觀察富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片對精神分裂癥患者的治療效果及對睡眠質量的影響

王爭秒

(廈門市仙岳醫院，廈門，361000)

精神分裂癥屬于重型精神病類型，在臨床治療中耗時較長且病情較為嚴重，青壯年群體為主要的患病人群，患病后有情感障礙、精神活動難以協調、感知覺障礙和思維障礙等表現[1]。對于該疾病的治療，臨床主要以藥物治療為主，在疾病急性發作期通過藥物干預能夠有效延緩疾病的發展，進而有效地提升患者的生活與自理能力。臨床治療精神分裂癥的藥物類型較多，存在一定程度的不規范化用藥的現象，用藥后產生的不良反應對患者的康復造成不利影響[2]。本研究選取我院收治的精神分裂癥患者82例作為研究對象，觀察富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片對精神分裂癥患者的治療效果及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年2月廈門市仙岳醫院收治的精神分裂癥患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組中男12例，女29例；年齡20～42歲，平均年齡(31±2.69)歲；病程1～5年，平均病程(3±2.44)年。觀察組中男11例，女30例；年齡22～42歲，平均年齡(32±2.54)歲；病程1～6年，平均病程(3.5±2.25)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合臨床關于精神分裂癥疾病的相關診斷標準；2)病程在1年以上。

1.3 排除標準 1)合并其他精神疾病者；2)治療前有服用其他精神病治療藥物者；3)合并嚴重軀體疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予阿立哌唑片進行治療 對照組患者給予阿立哌唑片(上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H20041507)治療，口服用藥，1次/d。起始劑量為10 mg，用藥2周后，可根據個體的療效和耐受性情況，逐漸增加劑量，最大可增至30 mg，此后維持此劑量不變。每日最大劑量不應超過30 mg。

1.4.2 觀察組實施富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片治療 其中阿立哌唑藥物治療及服用方法與對照組相同，在此基礎上聯合富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H20010117)，口服用藥，2次/d，飯前或飯后服用。治療初期的日總劑量為：第1天50 mg，第2天100 mg，第3天200 mg，第4天300 mg。從第4天以后，將劑量逐漸增加到有效劑量范圍，一般為300～450 mg/d。可根據患者的臨床反應和耐受性將劑量調整為每日150～750 mg/d。

1.5 觀察指標 1)使用陽性和陰性癥狀量表(Positive and Negative Affect Schedule，PNASS)對患者的精神癥狀進行評價，分數越高表示精神分裂癥程度越高；2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)展開評估，分數越低表示睡眠質量越高；3)使用社會功能缺陷量表(Social Disability Screening Schedule，SDSS)對2組患者的社會功能缺陷程度進行評價，SDSS評分量表一共包含10個項目，每個評分項目總分為2分，如果患者與該項目不符則不計入評分。對于未出現抱怨情況的記為0分，表示存在輕微缺陷；對于確定存在功能缺陷的情況則記為1分；對于存在嚴重功能缺陷的記為2分；如果患者總分高于2分，則說明其存在社會功能缺陷情況，且分數與缺陷程度成正比；4)使用自我效能量表(General Self-efficacy Scale，GSES)對2組患者的自我效能進行評估，該評分量表總分為40分，分數與患者自我效能成正比；5)采取健康生活狀況調查表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)對2組患者的生命質量狀況進行調查與評估，該量表包括軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能與情緒功能6個大項，且每個項目分數與患者生命質量成正比[1]；6)不良反應發生率：記錄統計患者在治療中發生的不良反應。

2 結果

2.1 2組患者PNASS評分比較 治療后，觀察組患者精神分裂癥PNASS評分各項水平均低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PNASS評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 治療后，觀察組睡眠質量評分各指標水平均低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者SDSS評分改善情況比較 治療后，2組患者SDSS評分均得到有效改善，且觀察組SDSS評分顯著低對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SDSS評分改善情況比較分)

2.4 2組患者GSES評分比較 2組患者治療后自我效能均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者GSES評分比較分)

2.5 2組患者SF-36評分比較 2組患者治療后各項生命質量評分均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者SF-36評分比較分)

2.6 2組患者不良反應發生率比較 治療后，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥主要是患者在受到外部社會環境的不良因素刺激作用下，個體心理產生變化，進而引發重性精神疾病，不僅帶給患者自身的精神、心理狀態造成嚴重影響，也會給家庭帶來較大的困擾，因此，臨床開展對該疾病的有效治療方法具有重要價值[2]。隨著社會經濟與科技的不斷發展，人們的生活與工作模式均發生了改變，尤其是青少年群體，由于生活、學習壓力的不斷增加，生活節奏的不斷加快以及工作壓力的增加，其不良情緒得不到宣泄和釋放，久而久之就會產生嚴重的精神壓力，最終發展成為病態。也正是以上原因導致當前精神分裂癥發生率逐漸提升，且發病人群呈現出年輕化趨勢[3]。經過權威數據統計，精神分裂疾病已經成為精神類疾病中較為主要的類型，占比能夠達到60%以上。人們患病之后將會出現精神恍惚、認知不足的情況，導致患者精神狀況不佳，影響其正常的認知功能與思考能力，表現出自殺、傷人等危害社會安全的傾向，造成家庭與社會的負擔。有效的精神分裂癥治療方式能夠改善患者的精神狀態，提升患者的自信心，使其保持積極樂觀的生活態度，主動融入正常的社會生活中，明確自身在社會中的定位，提升自己的認知能力，避免出現傷害自己或者他人的情況[4]。大部分精神分裂癥患者伴有顯著的認知功能缺損癥狀，因患者的額前葉多巴胺活動功能降低，而中腦邊緣多巴胺有顯著的亢奮引起[5]。現階段，在精神病分裂癥治療中應用喹硫平藥物治療具有較好的效果，具有較強的5-HT1A受體激動作用，該作用能夠促進大量的前額葉皮層多巴胺釋放，并提高了該物質的活性。同時該藥物能夠對腎上腺素α受體起到拮抗作用，具有較好的鎮靜效果[6]。

本研究顯示，治療后，觀察組患者的精神分裂癥改善情況、睡眠質量情況均優于對照組，表示富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片應用可獲取較好的成效。2組患者治療前后社會功能缺陷情況均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優于對照組，說明聯合用藥治療方法取得良好療效；2組患者治療前后自我效能均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優于對照組，說明聯合用藥下患者自主意識與效能等各方面改善較好；2組患者治療前后各項生命質量評分均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優于對照組，說明聯合用藥方案能夠有效改善患者的生活體驗。

綜上所述，富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片治療精神分裂癥療效顯著，可有效地改善睡眠質量，具有較高的應用價值。