血清CRP、WBC、PCT、CD64 指數聯合檢驗在婦科感染性疾病中的診斷價值

金璐 丁芳芳 胡丹

近年來婦科感染性疾病發病率持續上升,加之抗生素濫用導致耐藥菌株明顯增多,增加了治療難度。婦科感染性疾病的病因復雜、臨床表現多樣,容易反復發作［1］。血細菌培養是臨床診斷感染性疾病的金標準,但是容易延誤早期治療時機。CRP、WBC、PCT都是臨床常見的炎性反應因子,參與炎性反應過程。CD64 是免疫球蛋白(Ig)G 的單邊Fc 段受體,在中性粒細胞上幾乎無表達,發生炎性反應時會迅速升高,是感染性疾病的敏感指標［2］。本次研究就血清CRP、WBC、PCT、CD64 指數對婦科感染性疾病的診斷價值進行分析,現將內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院收治的婦科感染性疾病患者150 例,包括宮頸炎45 例,陰道炎19 例,尿道炎20 例,宮頸糜爛20 例,附件炎16 例,子宮內膜炎30 例；依據感染類型將其分為細菌組(細菌性感染,80 例)與真菌組(真菌性感染,70 例)。細菌組年齡18～45 歲,平均年齡(31.88±4.64)歲；體質量44～76 kg,平均體質量(50.34±8.75)kg。真菌組年齡18～46 歲,平均年齡(31.82±4.61)歲；體質量43～77 kg,平均體質量(52.25±8.77)kg。另選取同期在本院接受體檢的150 例健康女性作為對照組,年齡18～46 歲,平均年齡(31.85±4.73)歲；體質量45～78 kg,平均體質量(52.82±8.56)kg。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①150 例婦科感染性疾病患者均經血細菌培養確診；②所有研究對象臨床資料完整；③本次研究獲得本院醫學倫理委員會審批,患者均知情同意。排除標準：①溝通認知障礙；②伴有肝、腎功能不全；③嚴重全身性疾病；④惡性腫瘤。

1.2 方法 采集所有研究對象的晨起空腹靜脈血5 ml,在離心機中以3000 r/min速度離心,10 min后取上清液,檢測血清CRP、WBC、PCT、CD64 指數。采用上海寰熙醫療器械有限公司提供的BX-3010 全自動生化分析儀和配套試劑,以免疫散射速率比濁法檢測CRP 水平。采用默克化工技術(上海)有限公司提供的FlowSight流式細胞儀,以酶聯免疫吸附試驗檢測PCT 水平,以熒光單克隆抗體檢查法檢測中性粒細胞表面CD64 水平。采用WD-5000 全自動血細胞分析儀,以瑞氏染色法檢測WBC 水平。所有檢測均采用原裝配套試劑盒、校準品,嚴格按照儀器使用說明、試劑盒使用說明、實驗室檢測要求操作。陽性判定標準：CRP 陽性：≥8 mg/L；PCT 陽性：＞0.5 μg/L；WBC 陽性：＞12×109/L；CD64指數陽性：＞3.5。

1.3 觀察指標 記錄三組及不同類型婦科感染性疾病患者血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數,并分析血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數對婦科感染性疾病的診斷價值。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數水平比較 細菌組血清CRP、WBC、CD64 指數水平均高于真菌組與對照組,且真菌組血清CRP、WBC、CD64 指數水平均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。細菌組、真菌組血清PCT 水平均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。細菌組與真菌組血清PCT 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數水平比較(±s)

表1 三組血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與真菌組比較,bP＜0.05

2.2 不同類型婦科感染性疾病患者血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數水平比較 不同感染性疾病中,附件炎患者的CRP 水平最高,子宮內膜炎患者的PCT 水平最高,陰道炎患者的WBC 水平最高,宮頸糜爛患者的CD64 指數最高。見表2。

表2 不同類型婦科感染性疾病患者血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數水平比較(±s)

表2 不同類型婦科感染性疾病患者血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數水平比較(±s)

2.3 血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數對婦科感染性疾病的診斷價值分析 在婦科感染性疾病的診斷中,PCT 的敏感性最高,為91%；CD64 指數的特異性最高,為89%。聯合診斷的特異性為95%,敏感性為97%。四項指標聯合檢測對婦科感染性疾病診斷的敏感性和特異性均高于單一指標。見表3。

表3 血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數對婦科感染性疾病的診斷價值分析

3 討論

CD64 指數、WBC、PCT、CRP 都是臨床常用的感染性疾病診斷指標,PCT 屬于無激素激活的降鈣素前肽類物質,健康的正常人血液中的PCT 水平極低［3］。有資料報道［4-6］,PCT 的半衰期為20～24 h,水平穩定,感染發生2 h 后PCT 水平會急劇升高,與感染程度呈正相關,對感染性疾病診斷敏感度高。CRP是由肝細胞合成的急性相蛋白,正常人體內CRP 含量＜8 mg/L。感染發生6～12 h 時,血液中CRP 水平會急性升高,24 h 內達到峰值,真菌感染患者CRP 上升幅度較細菌感染性疾病低［7-9］。CRP 與肺炎鏈球菌C-多糖發生沉淀反應,加重炎性反應。感染癥控制后CRP水平也會明顯降低,測定CRP 水平可評估細菌感染患者療效。WBC 參與機體防御系統,反映機體生理改變,其水平升高主要見于嚴重燒傷、細菌或真菌引起的感染性疾病、大手術后［10-12］。CD64 是IgG 的單邊Fc 段受體,正常人體內靜止中性粒細胞表面表達極少,受細菌脂多糖、干擾素、粒細胞集落刺激因子刺激時水平會明顯升高。本文中細菌組患者的CD64 指數為(13.41±4.59),明顯高于真菌組的(5.36±1.06),對照組的CD64 指數為(1.63±0.35),健康人體內中性粒細胞表面CD64 指數表達極少,是細菌感染性疾病的敏感指標。不同疾病類型的炎性反應指標水平不同,通過對各項指標進行測定可以判斷感染程度,指導治療方案的選擇,評估治療效果。本次研究結果顯示,婦科感染性疾病患者的血清CD64 指數、WBC、PCT、CRP 水平均高于對照組,且PCT 診斷婦科感染性疾病的敏感性為91%,CD64 指數的特異性為89%,在感染性疾病診斷中有重要作用。血清PCT、CRP、WBC、CD64 指數聯合診斷的特異性為95%,敏感性為97%,AUC 值為0.964,聯合應用能提高診斷準確率,對感染類型進行鑒別。

綜上所述,婦科感染性疾病患者伴有炎性反應,CD64 指數、WBC、PCT、CRP 水平會明顯升高,與感染嚴重程度呈正比,細菌感染患者的水平高于真菌感染患者,聯合診斷能對婦科感染性疾病進行早期診斷具有重要的診斷價值。