瞼板腺按摩聯合人工淚液治療干眼癥的臨床研究

張珺婷

干眼癥是臨床眼科的常見、多發疾病,患者伴有眼部干澀、灼痛、刺激感等癥狀,同時伴有視力波動,對患者的生活質量造成了嚴重影響,而選擇適宜的治療方式是緩解臨床癥狀、提升生活質量的關鍵所在。干眼癥的常規治療方法主要有抗炎、抑菌、濕潤角膜等,雖然常規治療方法能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀,但患者停藥后病情容易復發,總體治療效果并不理想［1］。瞼板腺按摩是治療干眼癥的常用方法,通過對瞼板腺口的有效疏通以提高淚膜穩定性,從而改善瞼板腺功能［2］。本次研究共選取本院收治的124 例干眼癥患者,旨在進一步研究和評價瞼板腺按摩聯合人工淚液治療的效果,詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的干眼癥患者124 例作為研究對象,患者均為單眼發病,采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組,每組62 例。觀察組中男34 例,女28 例；年齡40～76 歲,平均年齡(59.62±2.37)歲；病程3～12 個月,平均病程(8.52±1.16)個月。對照組中男33 例,女29 例；年齡41～78 歲,平均年齡(59.85±2.62)歲；病程3～13 個月,平均病程(8.74±1.28)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用人工淚液滴眼治療。給予患者玻璃酸鈉滴眼液(揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H20203424,規格：0.4 ml∶1.2 mg)滴眼治療,1 滴/次,5～6 次/d；給予患者聚乙二醇滴眼液(Alcon Laboratories,Inc.,注冊證號H20160105) 滴眼治療,1 滴/次,3 次/d,共治療8 周。

1.2.2 觀察組 患者采用瞼板腺按摩聯合人工淚液治療。人工淚液的治療方法同對照組。瞼板腺按摩方法:患者取仰臥位,用消毒棉棒蘸少許生理鹽水擦洗瞼板腺緣,然后用熱毛巾熱敷眼瞼5 min,點鹽酸奧布卡因1 滴麻醉,囑患者向下看,將患者上瞼輕度外翻以暴露上瞼緣,持無菌瞼板腺托墊于結膜囊內托起上眼瞼,同時另一只手持無菌棉棒由上往下捋至瞼緣處。按摩下眼瞼時囑患者眼睛向上看,以無菌瞼板腺托托起下瞼,同樣方法用棉棒由下往上捋,排出瞼板腺內的脂質物。按摩后用棉棒拭去瞼板腺緣分泌物,并以氧氟沙星點眼。按摩1 次/周,共治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效,治療前后淚膜破裂時間、淚液分泌試驗結果。臨床療效判定標準：顯效：治療后,患者的干眼癥相關癥狀完全消失或基本消失,瞼板腺開口處無異常分泌物溢出；有效：治療后,患者的臨床癥狀較治療前有所改善,瞼板腺開口處有少許異常分泌物溢出；無效:未達到以上標準［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率93.55%高于對照組的79.03%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后淚膜破裂時間比較 治療前,兩組的淚膜破裂時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組的淚膜破裂時間均明顯長于本組治療前,且觀察組的淚膜破裂時間顯著長于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后淚膜破裂時間比較(±s,s)

表2 兩組患者治療前后淚膜破裂時間比較(±s,s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后淚液分泌試驗結果比較 治療前,兩組患者的淚液分泌試驗結果比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組的淚液分泌試驗結果均較長于本組治療前,且觀察組的淚液分泌試驗結果長于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后淚液分泌試驗結果比較(±s,mm/5 min)

表3 兩組患者治療前后淚液分泌試驗結果比較(±s,mm/5 min)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

干眼癥有較高的臨床發病率,中老年人患干眼癥的風險更高,患者伴有明顯的不適感,會直接影響其生活質量。以往主要采用人工淚液滴眼的治療方法,但人工淚液滴眼只能緩解患者的臨床癥狀,并不能從根本上治療干眼癥［4-7］。本研究比較了單用人工淚液與瞼板腺按摩聯合人工淚液對干眼癥患者的治療效果,研究結果,觀察組患者的臨床治療總有效率93.55%高于對照組的79.03%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示瞼板腺按摩聯合人工淚液的治療優勢顯著。治療后,兩組的淚膜破裂時間均明顯長于本組治療前,且觀察組的淚膜破裂時間(8.45±0.16)s 顯著長于對照組的(5.02±0.33)s,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明聯合治療有利于延長患者的淚膜破裂時間。此外,治療后,兩組的淚液分泌試驗結果均較本組治療前改善,且觀察組的淚液分泌試驗結果(7.96±0.32)mm/5 min 長于對照組的(6.23±0.15)mm/5 min,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明聯合治療方案更有利于促進患者的淚液分泌,從而改善干眼癥患者的臨床癥狀。瞼板腺按摩是常用的物理治療方法,可以改善眼局部血液循環,充分擴張瞼板腺開口,從而促進異常脂質排出,疏通瞼板腺,改善瞼板腺的功能［8,9］。同時,采用瞼板腺按摩治療能夠促進血液循環,保持淚膜脂質層的穩定性,緩解患者的眼部疼痛和干澀癥狀［10-12］。

綜上所述,采用瞼板腺按摩聯合人工淚液治療干眼癥的效果顯著,既可以改善患者的臨床癥狀,又可以延長淚膜破裂時間、促進淚液分泌,總體優勢顯著,具備臨床應用和推廣的價值。