血必凈聯合抗菌藥物在重癥肺炎治療中的臨床價值研究

李婧

重癥肺炎作為呼吸系統常見的危重癥,多發生于中老年人群,主要是由于機體免疫能力衰退造成,使病原體極易進入機體,進而增加肺炎發生風險,嚴重者甚至會導致死亡［1］。針對此,臨床多選擇抗菌藥物進行治療,可有效清除炎性反應,并起到治療的目的,但長時間使用可能產生耐藥性,直接影響治療效果［2］。隨后臨床經深入研究,加上中醫水平的不斷進步發展,臨床發現除此之外加用血必凈的療效更好,其作為中藥制劑,不僅能夠提升療效,同時可保證患者安全,并不會增加不良反應的發生率［3,4］。本文對此展開試驗,選擇本院2020 年4 月～2021 年1 月收治的66 例重癥肺炎患者,探究血必凈聯合抗菌藥物在重癥肺炎治療中的臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年4 月～2021 年1 月收治的66 例重癥肺炎患者,按隨機數字表法分為研究組和對照組,每組33 例。研究組男18 例,女15 例；年齡34～72 歲,平均年齡(54.67±2.35)歲；病程4～37 h,平均病程(15.94±2.64)h。對照組男16 例,女17 例；年齡35～68 歲,平均年齡(54.23±2.11)歲；病程5～39 h,平均病程(16.05±2.27)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［5］①患者與家屬簽署同意書；②與疾病診斷相符,經影像學等檢查確診；③接受創傷性機械通氣。

1.2.2 排除標準 ①存在藥物過敏史或者藥物依賴史；②合并嚴重肝腎疾病、肺纖維化、精神疾病、免疫系統疾病、結核感染者；③哺乳期或者妊娠女性。

1.3 方法

1.3.1 研究組 患者采用血必凈聯合抗菌藥物治療。選擇50 ml 血必凈注射液(天津紅日藥業股份有限公司,國藥準字Z20040033,規格：10 ml)與100 ml 0.9%氯化鈉溶液混合,靜脈滴注,時間控制在30 min 左右,2 次/d。抗菌藥物選擇鹽酸莫西沙星注射液(成都天臺山制藥有限公司,國藥準字H20140125,規格：20 ml∶0.4 g),0.4 g/次,1 次/d,靜脈滴注。

1.3.2 對照組 患者采用抗菌藥物治療。所選藥物及藥物用法用量同研究組。

1.4 觀察指標 比較兩組相關指標(抗菌藥物使用時長、機械通氣時長、住院時長),用藥前、用藥10 d 后血清因子(CRP、PCT)、PaCO2、PaO2,不良反應(胃腸道反應、過敏、發熱)發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較 研究組抗菌藥物使用時長、機械通氣時長、住院時長均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組相關指標比較(±s)

表1 兩組相關指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組用藥前及用藥10 d 后血清因子比較 用藥前,兩組CRP、PCT 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；用藥10 d 后,研究組CRP、PCT 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組用藥前及用藥10 d 后血清因子比較(±s)

表2 兩組用藥前及用藥10 d 后血清因子比較(±s)

注：與對照組用藥10 d 后比較,aP＜0.05

2.3 兩組用藥前及用藥10 d 后PaCO2、PaO2比較用藥前,兩組PaCO2、PaO2比較差異無統計學意義(P＞0.05)；用藥10 d 后,研究組PaCO2低于對照組,PaO2高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組用藥前及用藥10 d 后PaCO2、PaO2 比較(±s,mm Hg)

表3 兩組用藥前及用藥10 d 后PaCO2、PaO2 比較(±s,mm Hg)

注：與對照組用藥10 d 后比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生率比較 研究組不良反應發生率為9.09%,與對照組的12.12%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較［n,n(%)］

3 討論

重癥肺炎患者通常伴有感染難以控制的現象,進而引發休克,導致多器官功能障礙出現,具有較高的致死率,成為危害人們生命安全的常見病［6］。一旦重癥肺炎患者無法控制或者清除機體中內毒素,即可與對應受體發生結合反應,并刺激炎性因子,引發級聯反應,使抗炎能力異常,改變血管通透性,最終使患者出現水腫、發熱、心力衰竭等相關癥狀,直接降低生活質量［7,8］。

目前臨床針對疾病多選擇抗感染、吸氧以及化痰等方式進行干預,其中莫西沙星等抗菌藥物被廣泛應用于臨床,雖然能夠發揮一定治療效果,但長時間使用可能引發耐藥性,直接影響治療效果,導致預后不良,甚至延長治療時長,增加患者家庭經濟負擔［9-11］。隨后中醫技術不斷進步發展,臨床發現在此基礎上加用血必凈的效果更好,由于重癥肺炎出現后,機體可能產生較多內毒素,并對炎性基因進行刺激,進而使炎癥反應失控,最終使血管內皮細胞能力受損以及凝血功能障礙［12］。因此聯合用藥后能夠提升療效,并發揮抗炎癥功效。本研究結果顯示：聯合用藥可減少抗菌藥物使用量,并縮短住院時長,清除炎性反應,促進肺通氣能力恢復,且不會增加不良反應發生率,安全性高。經分析發現,血必凈中紅花活血通經,去瘀止痛；赤芍清熱涼血,散瘀止痛；川芎活血行氣,祛風止痛；丹參活血調經,祛瘀止痛；當歸補血活血,調經止痛,諸藥聯合可達到化瘀解毒的作用［12,13］。而現代醫學上看,血必凈中包含芍藥苷、紅花黃素A、原兒茶醛,能夠抵御機體中內毒素,并減少炎癥介質的分泌量,對內皮細胞進行保護,有效控制內源性致熱源,提升機體免疫能力［14-16］。因此與抗菌藥物合用后,可發揮協同作用,不僅提升療效,同時清除炎性反應,改善動脈血氣,保障預后。

綜上所述,血必凈聯合抗菌藥物在重癥肺炎治療中的臨床價值顯著,可有效促進炎性反應消失,改善肺通氣能力,縮短住院時長,促進病情快速穩定,且安全性高,值得推廣。