綜合護理在預防陰道沖洗后周邊皮膚紅腫的效果

張紅菊，李 芳，陳玉玉

（解放軍聯勤保障部隊第901醫院婦產科，安徽 合肥 230000）

外陰（vulva）是女性的外生殖器。隨著信息時代的飛速發展，陰道清洗廣告越來越多，女性也越來越重視陰道健康情況。但部分女性缺少相關的生殖健康知識，過度的使用清潔用品、清洗次數過于頻繁，導致內環境穩定性被破壞，外陰和陰道的酸堿平衡被打破，不僅會造成周邊皮膚紅腫，也有可能引起感染，不利于女性的生殖健康。陰道是與外界相通的，為了防止術后感染，部分患者在進行陰道系列手術時，也會對患者進行陰道沖洗。臨床進行陰道沖洗時，多采用窺陰器暴露陰道及宮頸黏膜，患者舒適度不高，之后使用安爾碘抗菌棉球擦洗陰道，在外界影響下造成了周邊皮膚紅腫等問題，影響女性正常生活。目前，針對陰道沖洗者，臨床護理多進行規范化的健康宣教，而患者健康知識掌握不全，依從性不高，導致周圍皮膚紅腫等癥狀頻發。綜合護理干預的應用針對上述情況對陰道沖洗者進行全方位的護理服務，以改善周圍皮膚紅腫等癥狀的發生率。為此，本研究對2021年1月-2022年1月于本院進行陰道沖洗系列手術的患者進行綜合護理干預，分析不同的護理干預下患者的治療體驗以及陰道周邊皮膚的紅腫程度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年1月于本院進行陰道沖洗系列手術的64例患者作為研究對象。納入標準：經過常規檢查，血常規、白細胞均正常，無陰道特異性感染。排除標準：哺乳期、妊娠期女性；臨床資料缺失；患有精神疾病，依從性較差。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各32例。其中對照組年齡32～66歲，平均年齡（55.26±2.47）歲；子宮肌瘤10例，功血2例，子宮腺肌瘤2例。觀察組年齡33～64歲，平均年齡（55.31±2.44）歲；子宮肌瘤12例，功血1例，子宮腺肌瘤2例。兩組年齡、患病類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理：陰道局部上藥，在患者入院后指導患者進行重點衛生護理，指導患者注意個人衛生，勤換內衣內褲；在飲食方面上多食用高蛋白、高維生素的食物，保持大便通暢，避免使用難以消化和容易產生氣體的食物；入院后堅持每日進行陰道沖洗。

觀察組采用綜合干預措施：①日常生活護理：指導患者注意個人衛生，手是傳播病菌、病毒的主要媒介，因此在進行外陰道之前應清洗雙手；向患者講解正確的清洗方法，清洗順序為從前向后清洗外陰，按照大陰唇、小陰唇、肛門的順序進行清洗，最后清洗肛門周圍；每日洗滌后更換寬松透氣的內褲，避免外陰潮濕；內褲的選擇應避免化纖材質、深色、尺寸過小等，不僅不利于陰部的組織代謝，也會影響透氣性，導致陰部腺體的分泌物不易揮發，使得在引導沖洗后周邊皮膚紅腫狀態難以消除；護理人員應注意及時將陰道上藥的棉球取出，禁止涂抹刺激性藥物，防止外物刺激加重炎癥，使得患者由于身體不適而對陰道周邊皮膚進行抓撓，從而導致皮膚持續紅腫的狀況；②指導患者學會自我治療：在有需要時，患者應使用適的防護液對外陰進行清洗，護理人員應指導患者避免使用堿性、酸性以及殺菌效果較強的產品，殺菌效果較強，會導致陰道內的有益菌例如乳酸桿菌被殺死，從而破壞陰道內的酸堿平衡；不利于陰道內清潔系統發揮應有的作用，并且這類防護液的刺激性較強，在進行陰道沖洗后，也會導致患者周邊皮膚出現紅腫的狀況；因此護理人員應指導患者慎重選擇防護液，指導患者在清洗時應使用溫水清洗腹股溝，輕輕打開外陰褶皺部位進行全面清洗；清洗時避免液體進入陰道內部；一般情況下以2～3 d/次為佳，在分泌物或出汗較多的情況下，可以每天1洗；清洗時使用專用面盆，避免感染；③飲食護理：指導患者日常飲食應以易于消化且營養豐富的清淡食物為主，避免食用肥膩食物；可多吃新鮮的瓜果、山藥、薏米等清淡食物，用食物來培補虛損，抵御疾病侵襲，恢復身體元氣，幫助疾病康復；④積極觀察患者情況，了解患者的情緒狀態：對患者講解相關的陰道沖洗知識；在不同的階段對患者進行不同的護理，促進患者能夠以積極主動的心態接受治療，消除患者恐懼、焦慮的心理；針對部分患者出現會陰部腫脹、潰爛的情況，護理人員應指導患者每天溫水沖洗2次，使用紅霉素軟膏進行擦涂2次/d，促進局部皮膚痊愈；囑患者皮膚瘙癢時不可用手瘙癢，根據患者的具體情況，有針對性地實施護理干預；為了減輕患者陰道炎性反應，也可采用維生素E和雌激素陰道局部給藥，促進組織修復，防止陰道部位紅腫；同時要叮囑患者節制房事，避免機體抵抗力低下、肝腎虧虛，不利于在陰道沖洗后身體機能恢復正常。

1.3 觀察指標 比較兩組外陰周邊皮膚紅腫情況以及護理滿意度。外陰周邊皮膚紅腫評分情況，采用我院自制量表進行評價，總分為10分，分值越高，表示紅腫程度越嚴重；護理滿意度：采用我院自制量表進行滿意度評估，滿分100分，＞90分為非常滿意，60～90分為滿意，＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組陰道周邊皮膚紅腫評分比較 護理后兩組陰道周邊皮膚評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組陰道周邊皮膚紅腫評分比較（±s，分）

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意19例，滿意13例，不滿意0例，護理滿意度為100.00%；對照組非常滿意10例，滿意16例，不滿意6例，護理滿意度為81.25%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

女性的陰道較為脆弱，陰道不適時極易影響患者的正常生活以及工作。為了保證陰道的健康，越來越多的女性開始注重護理工作。人們長期在電視廣告潛移默化的影響下，偏信了商家夸大的宣傳，部分女性認為為了避免外陰處又濕又熱，每天應該需要清洗好幾遍，但這樣長期下來，陰道不但沒有更健康，反而可能會導致陰道周邊皮膚出現紅腫，甚至出現陰道騷癢，嚴重損害了女性的陰道健康。隨著各類廣告的過度宣傳，部分女性就會矯枉過正，在清洗次數以及清潔用品的選擇上沒有進行科學的操作，這樣反而會造成一定的危害。很多女性在沒有任何不適和醫生指導下的情況下，就自主選擇洗護用品或是清洗的次數過于頻繁，甚至有些患者在心理作用的影響下，出現了一天清洗好幾次的情況，導致進行陰道沖洗后邊皮膚紅腫，并且部分女性由于缺少正確的清洗外陰的相關知識，也缺少在進行陰道沖洗后沒有及時護理，可能會破壞內陰及宮頸本身的清潔系統，也有可能造成陰道沖洗后周邊皮膚紅腫，更容易誘發婦科炎癥等疾病。

本研究結果顯示，護理后兩組陰道周邊皮膚評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預可明顯改善清洗陰道后周邊皮膚紅腫的情況，提高患者的滿意度。分析原因：通過對患者進行宣傳教育對患者講解相關的陰道沖洗知識，講解正確的清洗方法，使得患者正確的認識外陰和陰道的清洗方法，了解外陰和陰道錯誤清洗方法的危害，引起患者對陰道沖洗這一過程的重視；指導患者選用正確的防護液，保證陰道內酸堿平衡以及保證宮頸本身清潔系統的正常運作；指導患者在日常生活中注意個人衛生，每日消洗后更換寬松透氣的內褲，避免在陰道部位涂抹刺激性藥物，及時取出陰道上藥的棉球，避免加重炎癥造成周邊皮膚紅腫，并且在清洗時使用專用面盆避免感染，從而導致周邊皮膚紅腫的情況；在生活中以清淡食物為主，多吃新鮮瓜果蔬菜，幫助患者在引導沖洗后皮膚恢復正常。

綜上所述，陰道沖洗后患者實施綜合護理可有效改善患者陰道周邊皮膚紅腫情況，提升護理滿意度，值得臨床應用。