綜合護理干預(yù)在子宮肌瘤患者術(shù)后皮膚修復(fù)中的應(yīng)用效果

陳玉玉，張紅菊，李 芳

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院婦科，安徽 合肥 230000）

子宮肌瘤（uterine fibroids）又被稱為子宮纖維肌瘤，是近年來發(fā)病率較高的婦科良性腫瘤疾病，由于受到情緒以及身心健康的影響，在育齡婦女群體中極易發(fā)生此病，并且發(fā)病初期癥狀不明顯，患者難以發(fā)現(xiàn)并及時就診，并且發(fā)病初期體征改變不顯著，確診難度也較大。子宮肌瘤可生長于子宮的任何部位，96%生長于子宮體中，4%生長于子宮頸中，患者可以通過B超檢查了解肌瘤的生長部位以及肌瘤的數(shù)目。此病的發(fā)病機制還不夠明確，部分患者在患病后會表現(xiàn)出陰道出血的情況，隨著時間的推移，子宮肌瘤的體積直徑不斷增大，在出現(xiàn)壓迫狀況后就需要考慮手術(shù)治療，并且子宮肌瘤體積增大，也在一定程度上使得肌瘤惡化的概率提升，此時給予藥物治療無法根治，為避免子宮肌瘤對盆腔其他器官產(chǎn)生壓迫、緩解子宮肌瘤帶來的癥狀，必須進行手術(shù)將肌瘤及時切除。臨床進行治療時，部分患者對手術(shù)治療存在抵觸心理，容易出現(xiàn)恐懼等應(yīng)激情況，對患者心理及生理造成創(chuàng)傷。子宮肌瘤剔除術(shù)是目前對于子宮肌瘤患者治療的主要臨床方式，但這也是造成患者術(shù)后生活質(zhì)量下降以及并發(fā)率較高的原因之一。術(shù)后患者局部皮膚損傷，常規(guī)護理更注重健康宣教及藥物護理等，缺乏專業(yè)性、針對性的局部皮膚護理干預(yù)易導(dǎo)致患者術(shù)后局部皮膚恢復(fù)慢，生活質(zhì)量受到一定影響。因此在對子宮肌瘤患者手術(shù)后進行有效的護理以提高患者術(shù)后生活質(zhì)量、促進患者手術(shù)后皮膚恢復(fù)情況具有重要意義?；诖耍狙芯恐荚谔骄烤C合護理干預(yù)在子宮肌瘤患者術(shù)后皮膚修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年1月在解放軍聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院接受子宮肌瘤切除術(shù)治療的100例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組50例。對照組年齡36～57歲，平均年齡（47.28±1.29）歲；病程6個月～7年，平均病程（3.21±0.33）年。試驗組年齡31～80歲，平均年齡（48.13±1.55）歲；病程4個月～7年，平均病程（3.40±0.29）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為子宮肌瘤；②均接受腹腔鏡子宮肌瘤切除治療，無手術(shù)禁忌證；③年齡18歲及以上；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變者；②合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；③合并惡性腫瘤者；④合并生殖系統(tǒng)感染者；⑤合并精神疾病，不能正常溝通、配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理：給予患者常規(guī)健康教育，手術(shù)藥物干預(yù)，復(fù)查采集患者恢復(fù)信息等。向患者介紹子宮肌瘤的發(fā)病機制以及治療方法，為患者科普與子宮肌瘤疾病相關(guān)的知識，建立良好的護患關(guān)系，避免患者情緒低落，使其積極配合醫(yī)護人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；給予常規(guī)基礎(chǔ)護理措施，密切觀察患者生命體征變化，術(shù)后觀察陰道流血及傷口滲血情況，嚴格遵醫(yī)囑進行用藥，督促患者定期復(fù)診，定期服藥。

1.3.2 試驗組 采用實施綜合護理干預(yù)：①術(shù)前護理：護理人員應(yīng)定期參加專業(yè)知識培訓(xùn)，注重術(shù)前準(zhǔn)備技能，對患者制定相應(yīng)的護理計劃；告知患者的手術(shù)具體操作流程和注意事項，與患者保持良好的關(guān)系；宣教子宮肌瘤手術(shù)的相關(guān)知識，在交談中注意傾聽患者的主訴，耐心回答患者的各項疑問，確保患者能夠積極應(yīng)對手術(shù)；術(shù)前指導(dǎo)患者深呼吸，學(xué)會有效咳嗽，詳細地向其介紹治療可能引起的皮膚問題；提前告知患者手術(shù)當(dāng)日不可進食以及進行灌腸以及清潔腸道等工作；手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期，術(shù)前3 d用有效碘500 mg/L棉球陰道擦洗；術(shù)前1 d用松潔油棉簽清潔臍孔，并在陰道內(nèi)放置1枚滅滴靈栓；②術(shù)中護理；根據(jù)子宮肌瘤切除術(shù)的特點，準(zhǔn)備特殊器械物品；備皮，配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；手術(shù)過程中對患者的個人隱私充分保護，幫助患者調(diào)整手術(shù)體位；密切觀察患者體溫，血壓，心率等生命體征的變化情況；積極與患者溝通，詢問患者的感受，觀察皮膚是否存在潰破情況，若患者存在皮膚異常，立刻通知醫(yī)師；做好正確的保暖護理，對存在的異常狀況及早報告手術(shù)醫(yī)生；③術(shù)后護理：觀察患者術(shù)后陰道流血情況，對患者展開體位指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)；為了減小對傷口的張力影響，協(xié)助患者取半臥位進行休息，指導(dǎo)患者適當(dāng)進行床上活動；將導(dǎo)管長度保留在合適范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)托管、壓彎等情況；時刻關(guān)注患者皮膚情況，在治療后3 d內(nèi)保持手術(shù)皮膚的清潔和干燥；護理人員要定期查看臍孔的滲水情況，判斷傷口有無感染，保持傷口的干燥清潔；在患者出院后囑咐患者術(shù)后2 d內(nèi)避免提重物，以防傷口開裂；術(shù)后2個月內(nèi)不可同房，同時保持外陰清潔；飲食以高維生素、高熱量、高蛋白為主；定期服藥，定期復(fù)診；注意個人衛(wèi)生，生活規(guī)律，睡眠充足，保證心情愉悅；④心理護理：給予患者心理干預(yù)；在具體實施過程中應(yīng)對患者的心理情緒進行評估，積極與患者進行溝通，確定影響患者緒的因素，同時護士也要向患者講述子宮肌瘤切除手術(shù)的可靠性為患者普及與子宮肌瘤疾病相關(guān)的知識，消除患者的顧慮，使患者明確各項輔助檢查的重要性；對患者加強心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行血糖、肝腎功能、乙肝以及血尿便等各項常規(guī)檢查；進行子宮肌瘤切除手術(shù)對患者的影響較大，因此護理人員也要注意鼓勵患者的家屬向患者表達愛意和關(guān)心，在進入手術(shù)室時做好患者的陪同，充分發(fā)揮患者家屬的重要性，緩解患者的不良情緒；⑤環(huán)境護理：加強手術(shù)室內(nèi)的清潔和消毒工作，向患者講解手術(shù)室內(nèi)的基本環(huán)境情況和相關(guān)器械用品具體用途，對手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度進行調(diào)節(jié)，并定期消毒殺菌尤其是手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)物品、手術(shù)床以及地面等進行嚴格清潔；患者病房也需定期消毒清潔，保證床鋪平整干凈，病房應(yīng)具有較為充足的陽光，給予患者舒適護理。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組住院時間、皮膚恢復(fù)情況及護理滿意度。

1.4.1 皮膚恢復(fù)情況 良好表示皮膚紅腫等癥狀消失，損傷基本恢復(fù)；一般表示皮膚紅腫等癥狀明顯改善，損傷改善；較差表示皮膚紅腫等癥狀改善不明顯甚至加重，損傷未改善；恢復(fù)率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 護理滿意度 于患者出院時采用我院自制滿意度調(diào)查量表由患者對護理滿意度進行評分，得分90分以上為非常滿意，得分60～90分為滿意，得分不足60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間比較 試驗組住院時間為（15.43±2.11）d，短于對照組的（19.89±3.42）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=6.556，＜0.05）。

2.2 兩組皮膚恢復(fù)情況比較 試驗組皮膚恢復(fù)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組皮膚恢復(fù)情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)生主要是受到患者性激素的影響，是子宮平滑肌上的一種組織增生。臨床數(shù)據(jù)顯示，對患有子宮肌瘤的患者進行藥物治療，會嚴重影響患者的生育功能。因此，現(xiàn)階段臨床上大多采用手術(shù)治療的方法。但由于多數(shù)患者缺乏對疾病的手術(shù)知識，以及自身生活習(xí)慣對術(shù)后皮膚恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致患者在術(shù)后的生活質(zhì)量下降，并且并發(fā)癥風(fēng)險較高，術(shù)后皮膚恢復(fù)情況不夠理想，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。因此，為患者提供科學(xué)的護理干預(yù)措施具有一定的必要性。護理干預(yù)不僅可以減輕患者的心理負擔(dān)，促進患者術(shù)后康復(fù)，也能推動手術(shù)的順利進行。隨著人們生活水平的不斷提高，患者對護理服務(wù)提出了更高的要求。常規(guī)護理模式主要圍繞患者病情遵醫(yī)囑實施護理措施，應(yīng)用具有局限性，無法滿足患者多樣化的護理需求。隨著臨床護理模式的不斷改進，護理內(nèi)容不僅限于患者疾病，而是在基于患者心理和生理變化的基礎(chǔ)上，提供綜合性的護理干預(yù)服務(wù)。現(xiàn)階段，綜合護理干預(yù)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，能夠糾正常規(guī)護理的不足之處，是一種較為完善、成熟的護理方法，在提高患者滿意度和改善預(yù)后方面均具有明顯成效。

本研究結(jié)果顯示，對照組住院時間為（19.89±3.42）d，長于試驗組的（15.43±2.11）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護理干預(yù)可有效促進患者快速恢復(fù)，縮短其住院時間。同時，試驗組皮膚恢復(fù)率為96.00%，高于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組護理滿意度為98.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護理干預(yù)可有效提高患者皮膚恢復(fù)率，患者對護理服務(wù)的滿意度較高，與王濤研究結(jié)果類似。分析認為，綜合護理干預(yù)為患者提供了由術(shù)前到術(shù)后的全方位護理服務(wù)，針對局部皮膚損傷制定了科學(xué)合理的護理計劃，加之術(shù)后飲食護理、心理護理以及環(huán)境護理的輔助，為患者提供了身心的雙重護理服務(wù)，促進局部皮膚恢復(fù)，有效改善了臨床癥狀；另外，綜合護理干預(yù)中給予患者全面的健康指導(dǎo)，提高了患者對疾病的認知程度，從而增強了治療依從性及自我護理能力，有利于幫助患者改善生活質(zhì)量及預(yù)后，對提高護理滿意度具有積極意義。

綜上所述，綜合護理干預(yù)在子宮肌瘤患者術(shù)后皮膚修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短患者治療時間，促進術(shù)后皮膚恢復(fù)，且護理滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。