白蛋白聯合藍光照射在新生兒黃疸治療中的效果

閔惠玉

（黃石市婦幼保健院新生兒科，湖北 黃石 435000）

新生兒黃疸屬于一種代謝性疾病，是由于新生兒機體內的膽紅素代謝功能出現障礙，導致體內膽紅素堆積，從而在皮膚上出現黏膜黃染、鞏膜等癥狀表現。由于新生兒剛出生不久，其腦部組織尚未完全發育，一旦膽紅素入侵腦部，則會引發膽紅素腦病，不僅嚴重影響新生兒的身心健康，還會導致新生兒出現預后不良的情況。臨床主要采用藍光照射進行治療，利用光照方式，將膽紅素轉化成水溶性物質，由尿道排出，從而實現治療疾病的目的。但針對一些癥狀嚴重的患兒，依靠單一的光照治療，其效果往往不甚理想。為此，本研究主要探討新生兒黃疸治療中應用白蛋白聯合藍光照射的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月黃石市婦幼保健院收治的新生兒黃疸患兒84例作為研究對象。納入標準：符合新生兒黃疸的臨床診斷標準；均為病理性黃疸。排除標準：伴有阻塞性黃疸、傳染性黃疸或者伴有嚴重的溶血性貧血；由肝功能異常引發的黃疸；合并先天性臟器疾病。采用隨機數字表法將其分為試驗組與對照組，每組42例。對照組男22例，女20例；日齡2～15 d，平均日齡（8.45±2.26）d；體質量2.23～4.28 kg，平均體質量（3.47±0.15）kg。試驗組男24例，女18例；日齡3～16 d，平均日齡（8.37±2.35）d；體質量2.19～4.25 kg，平均體質量（3.52±0.17）kg。兩組性別、日齡、體質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患兒家屬均已知曉本次研究，且已簽署知情同意書；同時，該研究經過我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 兩組患兒均進行常規治療，主要包括補充水電解質、營養支持、常規保暖。對照組采用藍光照射治療：治療前，醫護人員需要使用黑布對患兒暴露在外的生殖器官、眼睛以及皮膚等部位進行遮蓋，調整患兒與光源間的照射距離（45～55 cm），設置照射波長為425～475 mm，設置溫度為30 ℃，照射3次/d，4 h/次，每次間隔2 h。試驗組在對照組基礎上聯合白蛋白聯合治療：藍光照射治療同對照組一致，給予患兒靜脈滴注白蛋白（錦州奧鴻藥業有限責任公司，國藥準字 H20041127，規格：20 ml∶0.8 g），滴注前將白蛋白溶于200 ml 10%的葡萄糖溶液中，每次注射1.0 g/（kg·d），1次/d。兩組患兒均持續治療5 d。

1.3 觀察指標 比較兩組血清膽紅素水平[應用經皮黃疸儀檢測總膽紅素水平（TBil）、直接膽紅素水平（DBil）、間接膽紅素水平（IBil）]、血清指標水平[超敏-C反應蛋白（hs-CRP）、總膽汁酸水平（TBA）、堿性磷酸酶水平（AKP）]、并發癥（嘔吐、發熱、脫水、皮疹、腹瀉）發生情況、臨床治療指標（光療時間、黃疸消退時間、膽紅素恢復正常時間以及住院時間）。

2 結果

2.1 兩組血清膽紅素水平比較 兩組治療后TBil、DBil、IBil水平低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）

2.2 兩組血清指標水平比較 兩組治療后hs-CRP、TBA、AKP水平低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清指標水平比較（±s）

2.3 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.4 兩組臨床治療指標比較 試驗組黃疸消退時間、膽紅素恢復正常時間、光療時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床治療指標比較（±s）

3 討論

新生兒各項身體機能、整體身體素質較低，再加上身體組織尚未完全成熟，極易發生疾病。在新生兒疾病中，最常見的疾病之一就是新生兒黃疸，就目前臨床研究來看，大多數新生兒黃疸屬于生理性黃疸。針對生理性黃疸，一般不需要臨床治療進行干預，在之后的生長發育過程中，黃疸癥狀會自行消退。但部分新生兒黃疸屬于病理性黃疸，則需要進行臨床治療干預，加速黃疸癥狀消退，避免因黃疸而引發其他嚴重性疾病，從而影響其正常發育。藍光照射治療一般的病理性新生兒黃疸效果較好，但治療后，新生兒的恢復速度比較緩慢。此外，針對一些嚴重的黃疸癥狀，僅憑藍光照射治療的療效非常有限。白蛋白屬于肝實質細胞合成的一種蛋白，其在血漿中屬于蛋白質含量最多的一種，將白蛋白注入至新生兒機體內，能維持血漿膠體滲透壓的恒定，并在自身運輸功能的作用下，和易溶性復合物發生結合，完成整個血液循環運輸。

本研究結果顯示，兩組治療后TBil、DBil、IBil水平低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）；兩組治療后hs-CRP、TBA、AKP水平低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組并發癥總發生率為4.76%，低于對照組的19.05%，差異有統計學意義（P＜0.05），這表明在藍光照射治療的基礎上聯合白蛋白治療能有效改善新生兒的黃疸癥狀，降低血清中TBil、DBil、IBil水平，對血清Hs-CRP、TBA、AKP水平有著明顯的下調作用，與既往研究結果一致。在臨床治療指標方面，試驗組黃疸消退時間、膽紅素恢復正常時間、光療時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果確切，可促進黃疸消退，縮短治療及住院時間。從各項結果上可看出，在新生兒黃疸的治療中，對比單一的藍光照射治療，應用藍光照射聯合白蛋白的治療方式能降低患兒的膽紅素水平，緩解其血清指標水平。同時，在藍光照射的基礎上聯合白蛋白治療可有效增強整體治療的效果，降低不良反應發生幾率，進一步縮短光療時間，加速黃疸癥狀消退。

綜上所述，白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果確切，可降低血清膽紅素水平及炎癥因子水平，促進患兒疾病康復，且可降低不良反應發生幾率，安全性較高。