超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合肉毒素治療面部皮膚老化的臨床效果

王文雯，江蕾微，魯 瑾，李 樂，陳旭娥，徐艷艷，周 雅

（貴州人民醫(yī)院皮膚科，貴州 貴陽 550002）

皮膚老化是人體皮膚功能出現(xiàn)衰老性損傷的正常現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為患者皮膚防護能力、調(diào)節(jié)能力的減退，出現(xiàn)皮膚色澤、顏色以及質(zhì)感等整體狀況的改變。近年來，隨著我國醫(yī)療美容技術(shù)的不斷發(fā)展，人們生活水平質(zhì)量的不斷提升，對面部美容的需求也越來越高。肉毒素是醫(yī)學(xué)臨床中最常用于改善患者面部皮膚老化的治療藥物，在對患者治療的過程中具有較好的治療效果。近年來，超脈沖CO點陣激光技術(shù)不斷發(fā)展，對面部局部抗皺治療的效果較好。但目前臨床中對超脈沖CO點陣激光技術(shù)的研究較少，對其聯(lián)合肉毒素治療的安全性以及有效性研究較少。基于此，本研究選取我院2020年9月-2021年9月收治的60例皮膚老化患者的臨床資料，探究超脈沖CO點陣激光聯(lián)合肉毒素治療的美容效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州人民醫(yī)院皮膚科2020年9月-2021年9月收治的60例皮膚老化患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞30歲；意識正常；依從性較高；符合臨床超脈沖CO點陣激光聯(lián)合肉毒素治療適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：面部嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；合并血液傳染性疾病者；中途退出研究者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組女25例，男5例；年齡35～59歲，平均年齡（42.73±4.02）歲。觀察組女26例，男4例；年齡35～62歲，平均年齡（42.89±4.11）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用注射除皺方式進行治療，采用A型肉毒素[蘭州生物制品研究所，國藥準(zhǔn)字S10970037，規(guī)格：每瓶含A型肉毒毒素50單位（U）]進行注射治療，采用2 ml濃度為0.9%的NaCl稀釋后于標(biāo)記位置進行注射，采用多點注射方式。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用超脈沖CO點陣激光進行治療，儀器選擇武漢高科廠家生產(chǎn)，治療前做好皮膚清潔工作，同時采用儀器對患者皮膚的老化程度進行分析，并選擇針對性的強度進行治療，完成治療后行10 min冷敷，再將A型肉毒素注射，共治療5次，每次間隔時間為1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療后皮膚各項指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。①皮膚各項指標(biāo)評分：包括皮膚皺紋、皮膚紋理、皮膚水分以及皮膚彈性。采用VISIA皮膚檢測儀進行檢測；皮膚皺紋、皮膚紋理評分＜60分表示皮膚狀態(tài)良好，皮膚水分＞60分表示患者皮膚水分含量高，皮膚彈性＞30分表示皮膚彈性優(yōu)異；②不良反應(yīng)：包括色素減退、色素沉著、瘢痕。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組皮膚各項指標(biāo)評分比較 觀察組皮膚皺紋、皮膚紋理的得分低于對照組，皮膚水分以及皮膚彈性得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組皮膚各項指標(biāo)評分比較（±s，分）

3 討論

皮膚老化分為內(nèi)源性老化以及外源性老化，內(nèi)源性老化是指患者隨著年齡的增長出現(xiàn)的自然老化，外源性老化是指在環(huán)境作用影響下，例如日光、機械作用以及污染等導(dǎo)致皮膚老化的情況。隨著越來越多抗皺治療方式的興起，在眾多治療方式中，尋找治療效果更好，安全性更高的治療方案，對提升臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量等具有重要意義和作用。

肉毒素作用于膽堿能運動神經(jīng)的末梢，以某種方式拮抗鈣離子的作用，干擾乙酰膽堿從運動神經(jīng)末梢的運輸，使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛以達到除皺美容的目的。同時，肉毒素在對面部皮膚老化患者的治療中具有無創(chuàng)、效果快等特點，常用于治療皮膚皺紋。但肉毒素在使用的過程中由于乙酰膽堿的釋放會造成患者肌肉輕癱，且治療的維持效果有限，在一段時間后患者皮膚會恢復(fù)至治療前。超脈沖CO點陣激光治療是指治療的過程中采用激光方式，直達患者真皮層，破壞原有已損傷的細胞，達到重組治療的效果。治療的過程中能針對患者的具體情況，精準(zhǔn)的進行檔位的調(diào)節(jié)，提高治療的針對性。超脈沖CO點陣激光發(fā)射波長為10 600 nm的激光，靶目標(biāo)是皮膚組織中的水。在激光穿透的部位產(chǎn)生熱效應(yīng)。啟動皮膚創(chuàng)傷修復(fù)機制，新生大量膠原蛋白，使真皮框架結(jié)構(gòu)重建，瘢痕撫平，對面部皮膚老化患者的治療效果更好。超脈沖CO點陣激光為長波，且治療的過程中光熱作用強，能迅速脫落壞死的表皮，改善患者面部皮膚老化的情況。此外，治療中聯(lián)合肉毒素進行治療，能改善患者皮膚皺紋以及粗糙等問題，治療效果更好。不僅如此，超脈沖CO點陣激光光譜寬、強度高，治療中能有效分解患者面部皮膚色素顆粒，改善患者皮膚狀態(tài)，促進患者面部皮膚膠原蛋白基質(zhì)的合成，撫平患者皮膚皺紋，使皮膚更具有彈性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者皮膚皺紋、皮膚紋理的得分低于對照組，皮膚水分以及皮膚彈性得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。采用聯(lián)合治療方式治療的過程中，利用超脈沖CO點陣激光技術(shù)能使肉毒素更好的被吸收，同時能針對患者皮膚的具體情況，為患者提供針對性的強度進行治療，在對患者治療的過程中，對患者皮膚的傷害更小，對皮膚各指標(biāo)使用更有效。且研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明采用超脈沖CO點陣激光聯(lián)合肉毒素進行治療用藥的安全性更高，且不會造成色素沉著等不良影響，治療的綜合價值更高。

綜上所述，超脈沖CO點陣激光聯(lián)合肉毒素在對面部皮膚老化患者治療中有助于改善患者面部皮膚狀態(tài)，治療安全性更高，值得臨床應(yīng)用。