系統解剖學實驗教學課程思政探索

◆賈媛媛 羅紹鈞

0 引言

習近平總書記指出：“我們辦中國特色社會主義教育，就是要理直氣壯開好思政課”[1]。醫學生的培養不僅在于傳授醫學專業知識，同時也是醫學生塑造博學守仁的職業精神、樹立堅定的政治信仰、培養高超醫學技術的過程。該過程以構建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，把以立德樹人作為教育的根本任務[2]。課程思政并非一門嶄新的課程，而是一種全新的理念，如何做到“以立德樹人作為中心，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”？如何更好地把課程思政與專業課程有機結合？這是新時代教育工作者面臨的一個新的挑戰。

1 將思政教育融入系統解剖學實驗的意義

目前，醫學教育模式的改革，壓縮教學學時，弱化專業課的思政教育已成常態。然而授課教師又承擔著“守好一段渠、種好責任田”的責任,那么如何扭轉這一局勢，在有限的教學學時內將思政教育融入系統解剖學教學，幫助學生樹立正確、堅定的政治理念，充分發揮醫學專業課程的優勢和長處，培養未來德技雙馨的醫學接班人，是值得系統解剖學教學授課教師思考的問題。系統解剖學作為進入臨床工作的專業基礎課，具有受眾面廣、課程量大等特點，基于此，遵循正確的價值導向并探索出以培養人才為核心、立德樹人為根本，將思想政治工作貫穿整個教育教學過程的教育模式。聚焦“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”這一教育根本問題[3]，實現全程育人、全方位育人，提升思想政治教育親和力和針對性[4]，幫助醫學生“系好職業生涯的第一粒扣子”，培養未來德才兼備、有良好人文情懷的醫學人才。

2 開展系統解剖學實驗課程思政的可行性

開展系統解剖學實驗課程思政相比于理論課課堂思政，在客觀條件上具有一定的優越性。因實驗課采取小班授課的方式，學生人數較少，易于小組的劃分與管理，將7 ～8 人歸為1 組，分4 組，便于對重、難點的歸納總結，對大家遺漏的重要知識點進行必要補充；實驗課圍繞“大體老師”的身體結構開展，通過對各個系統的深入學習引出課堂思政，能夠給學生帶來直觀的感性認知，達到強化記憶的目的；且課堂時間相對寬裕，可以在下課前開展提問環節，挑選出重要知識點和思政元素，讓各組學生舉手搶答，記為課上平時成績中的提問分，充分調動學生的積極性。綜合以上優勢，小組成員間有充裕的時間進行深層次的學習與探討；教師有較強的與學生交流課堂學習心得的能力，能夠及時接受學生的信息反饋，善于在反思中更新教育教學理念，創新思政教育融合方法[5]，有助于思政教育潛移默化、有機高效地進行。

3 系統解剖學實驗課程思政教學目標

系統解剖學實驗教學從尸體和標本開始，逐步帶領學生了解和精準認知人體內各系統器官的基本形態與結構特征，為掌握其他基礎醫學和臨床醫學知識提供了必需的形態學基礎知識。為了能使學生更好地理解記憶，并能主動地將固化的知識活學活用，就必須堅持以辯證唯物主義的觀點為指導[6]，將生命教育、醫德培育等內容融入課程，引領學生反思自身“三觀”、塑造職業道德觀念、審視醫生責任與擔當、感悟醫學事業的內涵、思考生命的意義[7]，深化推進“德智體美勞五育并舉”的教育理念，把“情感教育與價值觀培養”有效融入課堂教學設計的各個環節，著力培養學生“敬畏生命、感恩社會、善于溝通、愛崗敬業”的醫者精神，提高學生的奉獻精神與職業素養，激發他們的責任意識與愛國熱情。

4 將思政教育融入系統解剖學實驗的教學設計

在日常教學中，授課教師圍繞本課程教學目標，制定獨具特色的“一二五”思政融入模式。“一”即一條主線，授課教師會以器官系統的講解為主線，開展理論知識教學，同時挖掘思政元素，制定包含思政內容的教學大綱。“二”即兩個結合，課堂內外相結合，在課上通過問題導向學習法設定學習情境，讓學生在教師的引領下，以小組討論的形式，深入剖析案例中蘊含的相關思政問題，在尋找答案的過程中潛移默化地培養團隊協作精神，提高人文素養。在課下依托“互聯網+”的便利條件，通過雨課堂平臺向學生推送優秀醫生的事例，強化課堂教學效果，打破傳統授課模式的時空限制，既激勵了學生立志做良醫的決心，豐富其課余生活，也能夠有效避免“硬思政”，做到真正的“潤物細無聲”。“五”即五大核心素養，凝練了課程思政教學目標，有意識地將職業道德、英雄事跡、時代精神等元素融入教學，著力培養學生敬佑生命、嚴謹求實、樂學善思、樂于創新、忠誠擔當的核心素養。系統解剖學實驗部分課程思政元素如表1 所示。

4.1 敬佑生命，聚焦“三觀”塑造

醫學生未來的工作與人的生命息息相關，醫療服務模式隨著醫學教育理念的轉變，工作重心正由原來的“以疾病為中心”逐步向“以患者為中心”轉變，治病也不再是“頭疼醫頭，腳疼醫腳”。人體不但具有生物屬性，還有社會屬性，珍惜生命、敬畏生命是一個現代醫生應該具備的基本素質。在系統解剖學實驗教學第一課，帶領學生參觀人體科學展覽館，開展“致敬大體老師”儀式，在集體默哀后，講述“大體老師”的制作過程，強調遺體捐獻者的奉獻精神和高尚人格，要求學生在學習過程中滿懷謙恭之心，珍視這寶貴的實踐作業機遇，以嚴謹的態度對待每一次實驗課，充分發揮它們的價值，為以后走向臨床救死扶傷打下堅實的理論基礎。

此外，學校人體科學展覽館還會在開放日公開對社會參觀者開放，在此期間將會由學生組成的志愿者團隊帶領進行參觀講解，提升學生語言表達能力的同時加強他們對于解剖學知識框架的構建。通過人體科學展覽館，在學生心中埋下感恩良師、敬佑生命的種子，深刻領會生命的神圣，使之成為學生努力學習專業知識、不辱使命的根本動力；同時提高學生的服務意識，認識到醫患溝通的重要性，實現生命美學教育的內化。

4.2 嚴謹求實，聚焦責任養成

在臨床工作中，專業技能的“硬本領”和職業素養的“軟實力”缺一不可、相輔相成，醫生在具備緩解患者病痛能力的同時，更應具備安撫患者情緒，引導其以積極健康的心態面對疾病的人文關懷能力。通過內分泌系統教學，介紹醫患糾紛的尖銳性，在對甲狀腺的形態及功能進行講解后，又補充介紹在進行甲狀腺手術時，若由于醫生的粗心大意切斷一側喉返神經，則會引起病人術后的嗓音嘶啞；若因失誤切除甲狀旁腺，則可導致患者嚴重的低血鈣癥狀，神經和肌肉的興奮性會異常增高，引起手足搐搦，嚴重時可致呼吸肌痙攣而窒息。因此，倡導學生結合大體標本、教材或者網絡，以撰寫短篇個案報道的形式，總結未來手術中容易出現的低級錯誤（如子宮動脈結扎時，要避免損傷其下方的輸尿管）。每年因濫用抗生素致使兒童突發性耳聾的案例不在少數，教導學生應嚴格遵循抗生素的適應證和注意事項，讓他們明白醫務人員責任的重大，使他們深刻領悟到未來自己所從事的是“醫乃生死所寄，責任匪輕”的神圣事業，將“健康所系、性命相托”的職業道德觀念內化于心、外化于行[8]。

4.3 樂學善思，聚焦專業精神

在感覺器一章，教師為學生講述18 世紀著名化學家道爾頓發現自己和弟弟對于顏色的認知異于常人的故事，向學生揭示對新事物保持敏銳好奇心并且進行深度思考的重要意義。發覺這件小事的道爾頓當時并沒有草草放過，經過不斷地求證思考、分析與比較，他提出“色盲”一詞。為此，他在學會的討論會上公開發表自己的第一篇正式論文《關于顏色視覺的非凡事實》，這是有史以來首篇詳盡描述和探討色盲這種疾病的論文，他也因此成為世界上第一個提出色盲問題的人。中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波認為：令人持續創新的根本動力就是要一直保持一顆好奇的心。正是在對職業的滿腔熱忱和對新技術的不竭好奇下，葛均波推動了我國重大心血管疾病診療技術革新和成果轉化，創下心臟病領域多個“世界第一”和“中國第一”。醫學是一門科學，終身學習、博極醫源、精勤不倦便是醫生的代名詞，唯有保持對于非常規癥狀的好奇與思考、積極地發現問題、善于將書本中固化的內容靈活運用、對研發新技術以減輕患者病痛不懈追求，才能真正成為滿足復雜多樣醫療需求、具有工匠精神的新時代“大醫生”。

4.4 積極創新，聚焦素質培養

隨著“互聯網+教育”時代的到來，多元化師生互動的現代教學模式方興未艾，傳統的單一講授方式正在面臨前所未有的挑戰。為了順應時代步伐、做到以變應變、提高學生學習的積極性，在消化系統教學中采用學生喜聞樂見的教學模式，通過在實驗課上播放紀錄片的形式實現思政元素的融合。紀錄片以1965 年為時代背景，講述我國科學工作者在科研基礎十分薄弱、設備極其簡陋的條件下，一切從零開始，耗時七年，歷經千百次的嘗試與失敗過后，最終成功合成世界首個具有生物活性的人工合成胰島素，標志著人類在探索生命奧秘的征途中邁出關鍵的一步，為我國生命科學研究奠定基礎，也在世界生命科學發展史上產生重大影響。

通過此類課程內容，催生學生參加科研創新思想的萌芽，培養科研思維，促進科學素養和創新能力的提升。另外，鼓勵學生參加科研學習小組，查閱文獻，提高自主學習和創新能力。將思政元素短視頻融入教學設計，不僅符合課程與思政相融合的醫學教育理念，還能增加教學的趣味性，于無形中培養學生勇于創新、百折不撓的學習品質與科研精神。

4.5 忠誠擔當，聚焦家國情懷

在神經系統教學中，介紹武漢市金銀潭醫院院長張定宇在新冠肺炎疫情肆虐期間，夜以繼日地堅守陣地一個多月，甚至顧不上被感染的妻子，舍小家、為大家，用自己“漸凍”的身軀托起更多生命的希望。聽到我國抗日戰爭勝利消息的裘法祖，毅然放棄德國優越的條件，辭去外科主任的職務，決定一腔熱血回報滿目瘡痍的祖國。他1951 年帶頭報名參加第一批抗美援朝醫療隊，94 歲高齡還奮戰在汶川救災一線為地震傷員會診。他們舍身為國的事跡，展現出醫務工作者的家國情懷與使命擔當。醫學生雖不能奔赴一線，但利用已學的醫學相關知識粉碎疫情謠言并普及健康知識，同樣也是愛國情懷的切實體現。

教學中還向學生講述張仲景精研醫術，懸壺濟世，著《傷寒雜病論》以解百姓之疾苦；介紹飛機上萬米高空“吸尿救人”的張紅、肖占祥醫生；介紹中國共產黨黨員利用層級運作模式，發動廣大群眾，取得血吸蟲病防治的歷史性勝利……由此引導青年學生明確社會制度的優越性、中國共產黨的治國理政觀念，從移情到共情，從共情到共鳴，讓學生把愛國作為最大的責任擔當，增強文化自信，激發共抗疫情、愛國力行的強大內驅力[9]。

5 思考與體會

人體結構無處不滲透著社會屬性的宏觀和生物方面的微觀，因此，醫學的本質是生物—心理—社會。經過近期的探索與實踐，對如何能更好地將思政內容融入系統解剖學實驗課、如何將微觀和宏觀完美地結合進行了總結反思，也得到一些新的思考與體會。

5.1 率先垂范，言傳身教

古人云：“打鐵還需自身硬。”教師在醫學生淬火成鋼的過程中起著中流砥柱的作用，除應掌握醫學專業知識外，還應做到主動關心時事，能不斷通過新的方法和手段提升自己的政治立場和思想高度，善于把社會焦點問題融入教育教學中，強化傳道授業的師者本色，彰顯立德樹人的課程底色。教師在講授思政的同時還應做到以德立身，靠自己的精神內涵感召學生的內心。唯有教師率先垂范，嚴于律己，才能構建學生美好的精神家園。通過加強思政內容與系統解剖學的融合，不僅能有效提升學生的思想素質，也會使教師的教學水平和師德師風進一步提高，進一步反思解剖學與醫學的關系。

5.2 比例適度，有機結合

課程思政有別于思政課程，還是要本著“專業教學為主，思政教育為輔”的教學原則，進行教案設計時要注意二者比例適度，不可盲目地添加思政元素，侵占專業內容的授課時間而影響授課質量。思政教案需要精心設計，盡量不要隨意插入，影響原有授課邏輯，打亂學生對知識的理解與思考。同時，思政元素的運用應做到順理成章、水到渠成，而不是生搬硬套；與專業知識的結合應水乳交融，而不是機械堆砌[10]，避免思政理論教學和專業課教學“兩張皮”現象。

5.3 培養興趣，增強信心

追求新鮮刺激是年輕人的通好，應盡可能采用學生喜聞樂見的形式開展思政內容教學，提高學生對課程思政內容的參與度。教師可采用富有時代氣息的語言與學生溝通，用多元化的教學形式開展教學（如提問、課堂演示等手段），激發學生學習熱情，引導學生養成良好的學習習慣。教師要緊跟教學改革的步伐，不斷更新授課模式，比如采用線上線下混合式教學、PBL、翻轉課堂等，對學生進行多維度、多元化的思政教育。最后，要建立融合思政教育的多元化評價方式，激發學生的學習興趣，提高學生的獲得感。

5.4 不懈建設，任重道遠

思政融合不同于一般教改，它是一項復雜艱巨而漫長的工程，是一項光榮的、歷史性的任務。現階段，“思政內容進課堂”還處于不斷探索的階段，尚無完美的、系統的模式供人效仿，要想增強課程思政的認同感，不斷優化完善課程思政教育，增強其多元性與連貫性，還需不懈建設：一要統籌規劃出明確的思政方向，把握思想政治理念的正確性；二要建立完善的具體落實機制，制訂完備的教學計劃，并要確保教學計劃能夠得到有效落實；三要建立完善評價監督獎勵機制，提高師生的主動性和參與度。

“滴水穿石，非力使然，恒也。”課程思政建設需要不同學科的各級教師之間交流合作，相互學習借鑒，做到優勢互補，真正發揮思政課在“為黨育人、為國育才”中的培根鑄魂作用，達到思政課“1+1 ≥2”的教育效果，做到學生“真愛”“學好”“真懂”“用好”[1]。相信課程思政的不斷創新和持久廣泛開展，定能取得滴水穿石之功，能早日探索出一條適合現代大學生的教學模式，推動我國的醫學教育持續完善，日臻完美。