藥理學課程思政建設初探
——以“鎮(zhèn)痛藥”為例

陳 玲

（安康學院醫(yī)學院，陜西 安康 725000）

教育是國之大計、黨之大計，承擔著立德樹人的根本任務[1]。全面推進課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰(zhàn)略舉措[2]。藥理學研究藥物與機體之間相互作用及作用機制和規(guī)律的一門學科，是一門重要的醫(yī)學基礎課程，也是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科。藥理學內(nèi)容繁多、學科知識綜合性強，為藥學、生理學、病理生理學、臨床醫(yī)學等學科知識的交叉融合。在藥物的發(fā)明發(fā)現(xiàn)使用及藥理學的發(fā)展史中，蘊含了大量思想政治教育元素。因此，深度挖掘藥理學課程的思想政治教育資源，把以社會主義核心價值觀、理想信念、愛國主義為核心的民族精神、以改革創(chuàng)新為核心的時代精神融入藥理學專業(yè)教學，實現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育有效統(tǒng)一，可推進藥理學課程思政建設，充分發(fā)揮藥理學課程的育人功能[3]。本文以“鎮(zhèn)痛藥”為例，闡述思想政治教育在藥理學教學中的實施情況。

1 教學目標

包括課程目標和思政目標兩個方面。本章節(jié)的課程目標是掌握阿片類鎮(zhèn)痛藥嗎啡的藥理作用、臨床應用和不良反應，熟悉其他阿片類鎮(zhèn)痛藥的作用特點。本章節(jié)思政目標著重從法治觀念、敬畏生命、民族自豪感和職業(yè)道德等方面構建課程思政映射點，以實現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育的有效統(tǒng)一，實現(xiàn)課程育人的總目標。

2 教學模式

采用基于SPOC的線上線下混合教學及PBL和CBL聯(lián)合教學模式。課前，以校內(nèi)異步SPOC課程平臺為基礎，發(fā)布學習任務，開展線上自學；課中，以課堂教學平臺為核心，以雨課堂為技術支持，開展線下教學，課堂中充分利用PBL和CBL，保證課堂教學的高效性；課后，練習鞏固，內(nèi)化知識。

3 教學設計

通過專業(yè)知識與思政元素相結合，顯性教育與隱性教育相結合，信息技術與案例教學相結合的多元混合教學，見圖1。

圖1 鎮(zhèn)痛藥教學內(nèi)容與課程思政結合點分析導圖

4 教學過程

4.1 課前階段

以基于中國大學MOOC平臺構建的校內(nèi)異步SPOC為基礎，根據(jù)教學安排和學生具體情況，通過教學平臺上傳教學視頻、課件等內(nèi)容并布置學習任務，要求學生在線完成自主學習，通過線上自測題檢驗學習效果。

4.2 課中階段

4.2.1 引入歷史事件

以林則徐虎門銷煙這一歷史事件引起學生對課程的興趣，并提出鴉片的主要成分是什么、對人體造成哪些影響、林則徐為何要虎門銷煙等問題，讓學生思考，從而激發(fā)學生的愛國情懷和民族自豪感。

4.2.2 現(xiàn)場測試了解學情

教師通過雨課堂的測試功能，以選擇題的形式對本次課的知識進行簡單測試檢驗學生預習情況，利用自動生成的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果了解學生對鎮(zhèn)痛藥的藥理作用和臨床應用的掌握情況，確認教學重難點。對學生錯誤率較高的問題進行知識回顧，幫助學生鞏固知識，培養(yǎng)學生共同參與、共同進步的學習理念。

4.2.3 主題討論掌握知識

通過學生相互討論，查閱資料了解到，鴉片中主要成分是嗎啡，引導學生推導出嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥的重要藥理作用，包括中樞性作用如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快作用、鎮(zhèn)咳、惡心、嘔吐等。從嗎啡的藥理作用，引導學生推導其臨床應用、不良反應和禁忌癥。教學過程中，層層設計問題，逐步深入。課堂中通過隨機選人答題、搶答等實現(xiàn)互動，有效地調動學生的學習積極性和參與性，充分體現(xiàn)教師的主導作用和學生的主體作用。通過嗎啡成癮這一不良反應，引出毒品的危害，目前我國吸毒人群中，青少年比例高達80%，而且他們初次嘗試吸毒的平均年齡不到20歲，16周歲以下的吸毒人數(shù)更是數(shù)以萬計。青少年吸毒一方面可能是出于好奇，但更重要的一個原因是對毒品的危害認識不足。因此，我們應該珍愛生命，遠離毒品，增強自己的法治觀念。

4.2.4 案例討論應用知識

在嗎啡臨床應用教學中，給出病例分析：患者，男，66歲，經(jīng)醫(yī)院確診為左肺腫瘤伴肺內(nèi)轉移，咳嗽、胸痛劇烈，服用去痛片（主要為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥復方制劑）兩天，疼痛未見緩解，換用硫酸嗎啡控釋片，患者疼痛緩解。后因胸痛擅自服用硫酸嗎啡控釋片6片，出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓降低，嗜睡，反應遲鈍，呼吸減慢，雙瞳孔縮小成針尖樣，急予呼吸興奮劑及升壓藥，20分鐘后呼吸稍好轉，仍昏迷，給予納洛酮后患者神志清楚，血壓90/60mmHg，1小時后血壓110/70mmHg，呼吸22次/分，對答如流。提出問題進行分組討論。通過分析患者使用嗎啡來控制癌性疼痛，但由于用量過大導致急性中毒，培養(yǎng)學生的辯證思維能力和應用能力，引導學生思索用藥安全、關愛患者、尊重生命的職業(yè)精神和道德操守。

4.3 課后階段

課后再通過線上平臺發(fā)布作業(yè)，要求學生完成線上課程拓展知識板塊的學習，并在討論區(qū)進行主題討論。如“阿片類藥物研究進展”，引導學生了解相關知識，如哌替啶藥物成癮風險及預防措施[4]，阿片類藥物防濫用技術研究進展[5]，鼻內(nèi)滴入舒芬太尼與皮下注射嗎啡用于治療癌性爆發(fā)痛的對比研究[6]等，以培養(yǎng)學生的探索創(chuàng)新精神。

5 教學反思與展望

課程思政是將思想道德教育融入專業(yè)課程的一種新的教育形式，對藥理學課程而言，課程思政是社會主義政治理念及人類優(yōu)秀文化在藥理學方面的弘揚與強化。首先，課程思政要求教師不但要有豐富的教學經(jīng)驗、廣闊的知識面，同時還要有高尚的職業(yè)道德情操和深厚的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化底蘊[7]。這樣才能更好地深入挖掘藥理學課程思政內(nèi)容，尋找合適的思政切入點，運用多元化的教學方式，將專業(yè)知識與思政教育有機互融，促進學科專業(yè)和思想教育同頻共振。其次，使學生成為教學活動中的主體，在班集體中應形成先進幫助后進，大家一起進步、一起成長的學習氛圍，課堂成績構成采用小組打分制[8]，督促每位學生積極進取，增強學生集體榮譽感和團隊協(xié)作能力，培養(yǎng)以人文素養(yǎng)、知識技能和能力培養(yǎng)三位一體的高素質醫(yī)學人才。

通過本教學案例的初步實踐和探索，打造藥理學思政課程全覆蓋，將課程思政與課堂的結合點形成行之有效的方案，形成課程思政的育人氛圍。通過本課程的課程思政建設的實施，可以覆蓋本系乃至全院專業(yè)課程的課程思政改革中，達到專業(yè)課程的課程思政高質量、高效率地全覆蓋，打造以課程思政示范課程的“金課”，培養(yǎng)符合新時代中國特色社會主義的現(xiàn)代化醫(yī)學人才。