互聯(lián)網(wǎng)+骨整形理念在嚴(yán)重下肢開放性骨折早期救治的治療體會(huì)

季 亮 梁旭光 胡興峰 梁 偉 張博偉 李青松

( 貴陽市第四人民醫(yī)院骨科 ， 貴州 貴陽 550000 )

由交通、生產(chǎn)等事故導(dǎo)致的嚴(yán)重開放性骨折逐年增多，這類高能量損傷所導(dǎo)致的嚴(yán)重開放性骨折的初期處理不及時(shí)或者不恰當(dāng)，易致骨髓炎、骨不連等并發(fā)癥，需要多次的手術(shù)，甚有患者最終選擇截肢，這給患者家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重開放性骨折的早期救治越來越被重視，世界范圍內(nèi)越來越多的醫(yī)師在討論、研究如何提高嚴(yán)重開放性骨折的救治水平，能夠保肢的同時(shí)，盡可能減少這些并發(fā)癥，我們參考英國骨科學(xué)會(huì)(BOA)指南中提出的Orthoplastic(骨整形)理念，結(jié)合本院實(shí)際，于2015年1月開始對嚴(yán)重下肢開放性骨折采用互聯(lián)網(wǎng)+骨整形理念救治，顯著提高了在這類患者救治水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：2015年1月-2019年1月以嚴(yán)重創(chuàng)傷緊急救治+骨整形理念模式救治50例嚴(yán)重下肢開放性骨折為觀察組。其中男38例，女12例，平均年齡為34.6歲。致傷原因：交通傷26例，生產(chǎn)事故13例，高墜傷11例。傷后到院時(shí)間為50分鐘-10小時(shí)。所有開放性骨折分型均為GustiloⅢB型和ⅢC型，其中ⅢB型42例，ⅢC型8例。其中MESS評分<7分32例，MESS評分≥7分18例。所有病例均由掌握顯微外科技術(shù)和肢體重建技術(shù)的骨科主任醫(yī)師完成。2010年10月-2014年10月我院收治的單純嚴(yán)重下肢開放性骨折患者42例為對照組。其中男32例，女10例，平均年齡為32.5歲。致傷原因：交通傷22例，生產(chǎn)事故15例，高墜傷5例。傷后入院1-16小時(shí)，所有開放性骨折分型均為GustiloⅢB型和ⅢC型，其中ⅢB型36例，ⅢC型6例。其中MESS評分<7分28例，MESS評分≥7分14例。

2 救治流程：觀察組患者入院后由急診科醫(yī)師初步進(jìn)行患肢止血及固定處理，由手顯微創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場成立創(chuàng)傷救治小組，進(jìn)行傷情評估、制定治療計(jì)劃、完成醫(yī)患溝通，同時(shí)完成影像學(xué)檢查、抽血化驗(yàn)、心電圖等術(shù)前檢查，結(jié)果一并上傳于由急診科、影像科、麻醉科建立的急診創(chuàng)傷救治微信群。……