立德樹人視域下護理學導論融合課程思政的應用研究

唐 蓉，謝 韜，馬 麗，丁 杏，王媛媛，趙小玉，楊 翔，張麗梅*

（1.成都醫學院護理學院，四川 成都 610083；2.成都醫學院馬克思主義學院，四川 成都 610500）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面”。思想政治教育作為立德樹人工作的中心環節，課程思政在其中發揮著重要作用[1]。課程思政是指施教主體在各類課程教學過程中有意識、有計劃、有目的地設計教學環節，營造教育氛圍，以間接、內隱的方式將所倡導的道德規范、思想認識和政治觀念融入教學過程，進而培養符合國家發展要求的合格人才的教育理念[2]，其本質就是立德樹人[3]。護理學導論為護生的啟蒙課程，涵蓋護理學基本理論、倫理與法律、護理文化等多個板塊，對于培養護生專業價值觀、提升職業認同感起著重要作用。但因課程內容理論性較強、內容較枯燥、與臨床實際應用聯系不夠密切等原因，導致護生學習積極性不高，培養護生職業素養的效果欠佳[4-5]。相關研究指出，依托專業基礎課程進行課程思政，可有效提高護生學習興趣，提升專業素養，更能達到立德樹人的目的[6]。故本研究將護理學導論與課程思政相融合，探究其在本科護生中的應用效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣法選取2016年9月—2019年6月成都市某高校1 510例本科護生為研究對象，其中2016級、2017級782例為對照組，2018級、2019級728例為試驗組。納入標準：全日制護理本科生。排除標準：（1）通過成人教育、自考、專升本途徑就讀本科者；（2）降級、重修護理學導論者；（3）開課期間辦理休學、退學或病假＞4周者；（4）信息填寫不全數≥3條者。經比較，兩組護生性別、年齡無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 成立研究小組 成立包括護理和思政專業教師在內的課題研究小組，小組成員共8名，其中高級職稱1名、副高級職稱3名、中級職稱3名、初級職稱1名；教齡為2～40年，成員均具備較好的教學和科研經驗。

1.2.2 教學內容設計 選取李小妹、馮先瓊主編的、人民衛生出版社出版的《護理學導論》（第4版）為授課教材，通過查閱文獻、集體討論最終確定以南丁格爾精神為中心、以優秀護士相關事跡為切入點在部分章節融入思政內容，并通過課堂反饋進行實時修訂，具體章節融入思政內容情況見表1。

表1 護理學導論融合課程思政章節分布

1.2.3 實施方式 對照組采用理論知識講授為主的傳統教學模式，結合案例教學法、小組討論等方式組織教學；試驗組教學方式不變，授課內容則將護理學導論專業知識與思政內容有機融合，并且通過案例講解、小組討論的方式潛移默化地進行課堂教學。兩組護生所用課件、視頻、教案等內容均上傳至網絡平臺，供護生自主觀看。

1.2.4 評價指標 本研究通過思政目標達成率、課程成績、評教得分3項指標評價護理學導論融合課程思政的應用效果。（1）思政目標達成自評問卷：通過查閱文獻[7-9]，確定從專業認同、人文素養、職業規劃、科研創新4個維度評價思政目標達成情況。（2）課程成績：通過教學信息平臺調取研究對象課程成績，記錄合格人數（卷面成績≥60分）。（3）評教得分：采用本校通用的教學過程評價表調查護生對教學目標、課堂管理、教學方法、授課內容、課后作業、能力提升的滿意度。

1.3 統計方法

使用Microsoft Excel 2010進行數據整理，使用IBM SPSS 23.0進行數據分析。計量資料使用（±s）進行統計描述，計數資料使用頻數、百分比進行統計描述。采用t檢驗比較兩組護生課程成績、評教得分，采用卡方檢驗比較兩組護生成績合格人數。取α=0.05，即P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象思政目標達成情況

研究結果顯示，專業認同目標達成者374例（99.47%），人文素養目標達成者372例（98.94%），職業規劃目標達成者371例（98.67%），科研創新目標達成者373例（99.20%），詳見表2。

表2 研究對象思政目標達成情況（n=376）

2.2 兩組護生課程成績對比

研究結果顯示，對照組課程成績為（61.94±12.07）分，試驗組課程成績為（63.14±11.59）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組卷面成績合格者480人（61.38%），試驗組卷面成績合格者524人（71.98%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組課程成績情況

2.3 兩組護生評教得分對比

研究結果顯示，對照組評教得分為（83.82±3.17）分，試驗組評教得分為（90.80±5.04）分，試驗組比對照組高（6.98±1.87）分，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組評教得分比較（±s，分）

表4 兩組評教得分比較（±s，分）

條目 對照組（n=782）2017級t組內評教總分教學目標課堂管理教學方法授課內容課后作業能力提升2016級80.84±5.22 83.90±3.64 83.32±3.17 81.02±5.78 82.14±4.09 78.74±6.36 79.29±5.59 86.79±1.11 84.42±1.30 86.67±1.84 87.31±1.67 87.72±1.05 87.09±0.72 85.88±0.91-2.137-0.240-1.550-1.956-2.434-2.458-2.179 P組內0.122 0.826 0.219 0.145 0.093 0.091 0.117 2018級90.65±5.81 84.69±2.55 90.72±4.30 91.35±6.31 91.37±5.61 90.82±6.36 89.79±6.44試驗組（n=728）2019級t組內90.94±4.27 86.85±1.62 90.16±4.05 91.78±4.26 91.45±4.58 91.26±4.49 89.59±4.50-0.075-1.316 0.188-0.106-0.021-0.107 0.048 P組內0.942 0.230 0.856 0.919 0.984 0.918 0.963 t-2.310-0.932-2.589-2.325-2.294-2.336-2.207組間比較P 0.039 0.370 0.024 0.038 0.041 0.038 0.048

3 討論

3.1 護理學導論融合課程思政有助于提高職業素養

護士職業素養是指護理人員在從事護理工作過程中形成的包含專業技能、人文素養、職業品德、法律法規等在內的綜合素質和涵養，其對于護理人員提供高質量服務、改善患者預后起著舉足輕重的作用。相關研究指出：學校課程教育以及臨床實習是培養護士職業素養的重要時期。本研究以此為依據，在護生首次學習護理學專業啟蒙課程期間將思政內容有機融入護理學導論各個章節，進而探究融合課程思政后護理學導論對于提高護生專業認同、人文素養、職業規劃、科研創新等職業素養的作用。研究結果顯示，專業認同提升者374例（99.47%），人文素養提升者372例（98.94%），職業規劃能力提升者371例（98.67%），科研創新能力提升者373例（99.20%），均處于較高水平，故認為護理學導論融合課程思政對于提升護生職業素養具有積極作用。王梓寒等[10]指出，在專業課程中融入思政元素，對于提高護生職業認同感、早期做好職業規劃存在積極影響，與本研究結果相似。本研究雖然通過思政目標達成自評問卷調查了護生職業素養能力提升情況，但因該問卷專家函詢結果收回時間晚于結課時間，故僅調查了2019級412例護生的思政目標達成情況，此為本研究的局限性之一。

3.2 護理學導論融合課程思政有助于提高課程成績

相關研究指出，以課程思政為引領的教學途徑能更有效地發揮學生主動性，對于提高學習興趣、夯實基礎理論知識具有重要作用。基于此，本研究將課程思政與護理學導論進行有機融合，并探究其對護生知識掌握水平的影響。研究結果顯示，護理學導論融合課程思政后，試驗組護生課程成績較對照組高，且該課程合格人數顯著增加，差異均有統計學意義（P＜0.05），故認為護理學導論融合課程思政有助于護生更好地掌握所學知識，獲得良好的學習成績。陳旭艷等[11]探究課程思政融入臨床教學對教學效果的影響，結果發現聯合課程思政的教學方式可顯著提升學生學習興趣與學習成績，與本研究結果相似；蘇小燕等[12]指出，課程思政可有效激發護生學習興趣，提高其社會責任感，為培養專業過硬、素質過優的醫學人才提供重要途徑。綜上所述，將課程思政融入各專業課，有助于提高學生學習興趣，優化課程成績，對于培養具備知識素養和職業操守的醫學生具有重要作用[13]。

3.3 護理學導論融合課程思政可提高課堂質量

相關研究指出[14]，課程思政更宜采用隱性滲透方式進行，營造以文化人、以德育人的場域，潤物細無聲地實現對學生的價值引領，從而實現知識傳遞與價值引導。本研究以此為依據，將課程思政內容潛移默化地融入護理學導論專業知識中，具體以南丁格爾精神為中心，以優秀護士相關事跡為切入點，且采用本校通用的教學過程評價表對課程思政融合專業課程的課堂質量進行評價。研究結果顯示：護理學導論融合課程思政評教得分由（83.82±3.17）分升至（90.80±5.04）分，有效提高（6.98±1.87）分（P＜0.05），故認為護理學導論融合課程思政有助于提高課堂質量。孫汝兵[15]指出，課程思政需要教師在授課過程中全方位、靈活地融入思政元素，從而達到提升學生思想政治覺悟與道德素質的目的；朱婧等[16]將思政元素多角度、全方位、潛移默化地融入課堂教學中，發現有利于提升教學質量與效果，與本研究結果相似。可見，專業基礎課程要與課程思政相互滲透、隱性輸出，才能達到優化課堂教學效果、培養職業文化素養的目的。

綜上所述，本研究將護理學導論與課程思政相融合，探究其在本科護生中的應用效果。結果顯示，護理學導論融合課程思政有助于改善學生職業素養，提高護生課程成績、評教得分等，故認為護理學導論融合課程思政應用效果較好。本研究不足在于，在思政目標達成情況方面僅調查2019級376例護生，未調查2018級護生，原因在于專家函詢結果收回時間晚于結課時間。另外本研究思政內容多與醫學專業相關，未納入文學、理學等專業的思政元素，后期將進行學科協作，建立思政元素素材庫，更好地實現立德樹人的根本目標。