帕羅西汀對難治性精神分裂癥陰性癥狀臨床分析

張 佳 范 勇

(青島市精神衛生中心 山東 青島 266000)

引言：

陰性癥狀是難治性精神分裂癥主要的癥狀特點之一，是目前該疾病主要的攻克方向，具有基本的醫學造福意義。難治性精神分裂癥是精神疾病中較為典型的醫學疾病，為了在臨床的階段去進一步的解決它，為患者造福，需要進行醫學的廣泛探究。難治性精神分裂癥其引起的因素多種多樣，與自身的生活以及身體狀況、遺傳等息息相關。一旦被確診為該疾病，如果沒有及時的提出針對性的治療方案，最后可能加重病情。這一種疾病可以采用帕羅西汀這樣的藥品治療，這一藥品對于難治性精神分裂癥的陰性癥狀有著良好的治療效果。為了進一步的探究其臨床的效果，我們醫院特別的展開此次研究，基本的情況如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

以2018年1月至2018年12月這一時間跨度內在我院接受治療的52例難治性精神分裂癥陰性癥狀患者為對象，組織科室的力量展開此次臨床研究。這52例難治性精神分裂癥陰性癥狀患者均《精神癥狀學》中定義的癥狀結果為基本的診斷標準，表現出不同程度的精神異常、人格分裂、多種人格、精神恍惚等癥狀。將所有的研究對象使用電腦軟件程序、數字隨機分配的方法將患者分成各26例的參考組與研究組。基本的統計信息如下：參考對照組中男女患兒的的數量分別為15例和11例，年齡最小為9個月，最大8歲，平均為(3.5±1.3)歲，病程最短者為1d，最長者為8d，患者的平均病程為(3.6±0.7)d。研究組中男女患兒的的數量分別為16例和10例，其中年齡最小為7個月，最大7歲，平均為(3.5±1.3)歲，病程最短者為0.5d，最長者為9d，平均病程為(3.3±0.5)d。兩組疾病的患者的各項基本資料，經過軟件統計大數據的分析，差異無統計學意義，P>0.05[1]。

1.2 方法

以氯氮平治療參考實驗組的患者。患者采用隨食物口服的方式，基本的服用需要遵循從小劑量開始。其治療的初期階段，首次劑量為一次25mg，一日2～3次，隨著藥物使用以及醫療層次的深入，讓患者逐漸緩慢增加至常用治療量一日200～400mg，基本的限制最高量為一日醫學治療單日600mg。從成人患者的健康以及不良反應等角度考慮，建議維持量為一日100～200mg。

以帕羅西汀(規格：片劑20mg)加氯氮平一起治療研究組患者；一般來說，帕羅西汀成人的基本劑量為每日40mg，其治療的初期階段，采用的口服劑量為20mg，隨著不斷的用藥，其基本的劑量以每個周期10mg的規格上升，但是最終的服用劑量應該控制在60mg之內，這是一個使用劑量的極限值，不可以在沒有醫囑的情況下越過。其氯氮平的治療方法與參考實驗組的方式完全相同有。

在整個周期之內，對于研究組以及參考實驗組的患者要一視同仁，從醫療組到護工人員都必須采用同樣的系統人員。在臨床治療的階段，針對治療難治性精神分裂癥陰性癥狀的同時，對于其他的一些癥狀，也要一起接受常規對癥治療；如果在治療的過程中，出現高溫患者，首先采用物理降溫，物理降溫效果不明顯的話立即采用其他方式降溫。患者治療期間，注意多飲水，充分休息，安排專業的護工進行科學的護理[2]。

1.3 觀察指標

(1)專業的監測人員要使用科學的方法以及儀器去觀察并對比患者接受治療后的見效時間、恢復時間，包括精神面貌、安定程度、交流對話、日常表現、正常人格出現的時間。

(2)對比患者接受不同藥物介入治療以后的治療效果。依據國家醫學醫療效果評判標準以及本案例的實際情況，得出療效評判以如下標準：患兒接受治療一個周期內，精神面貌恢復正常、交流對話無障礙，各種臨床癥狀完全消失，視之為顯效；患者接受治療兩個周期內，精神面貌基本恢復、精神分裂情況出現好轉，各種臨床癥狀均有顯著改善，視之為有效；患者接受治療三個周期后，精神面貌無顯著變化、精神狀態分裂情況無好轉，其他各種無好轉甚至有所加重，視之為無效。顯效患兒與有效患兒之和構成治療總有效率。

1.4 統計學方法

運用精密的醫學儀器監測患者的數據，使用大數據的方法將監測到的數據輸入統計軟件，對采集的數據展開統計學、數據動態意義的分析，以P<0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。整體的過程中，采用陰性癥狀量表來評價患者的臨床效果,使用見效時間量表來評定患者見效時間[3]。

2 結果

2.1 臨床療效

對難治性精神分裂癥陰性癥狀治療的研究組患者，其顯效率為69.2%，總有效率為100.0%，均明顯高于接受氯氮平治療的參考組患兒的顯效率38.4%，總有效率為73%；研究組的患者有顯著優勢，P<0.05，參照實驗組以及研究組之間的組間差異有統計學意義。具體數據參見表1內容。

表1 臨床療效

2.2 治療見效時間

研究組患者的各項癥狀緩解時間，與參考組患者相比，均明顯較短，參照實驗組以及研究組之間的組間差異有統計學意義，P<0.05，具體數據參見表2內容。

表2 見效時間(周期)

2.3 不良反應

在療效的研究過程中，依據觀測，參考組患者中有出現口干舌燥、情緒異常、頭暈等不良反應的情況；研究組患者中沒有明顯不良反應[4]。

3 討論

本次研究的過程合理，符合既定的標準。接受帕羅西汀加氯氮平治療的研究組，其治療顯效率、總有效率均顯著高于實驗參考組患者，各種癥狀出現明顯的緩解好轉，治療過程中沒有出現不良反應，說明帕羅西汀這種藥物具備安全性與可靠性。

綜上所述，對于難治性精神分裂癥陰性癥狀這樣的疾病，采用帕羅西汀這樣的藥物進行治療，可以在很大的程度上迅速緩解患者的臨床癥狀，達到一定的醫療效果。同時，最大化的改善臨床療效，具有較好的安全性和可靠性[5]，為了造福患者，可以在臨床的醫療上進行廣泛的應用。