沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果分析

呂 娟

(固安縣固安鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北 廊坊 065500)

慢性支氣管炎為臨床多見的呼吸系統(tǒng)疾病,該病好發(fā)在50歲以上中老年人群中。該病患者多反復(fù)產(chǎn)生慢性咳嗽、咳痰以及喘息等，能夠月底其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床上治療此病多采取藥物治療，主要對(duì)其呼吸功能予以改善，提升其生活質(zhì)量。但在患者因感染等導(dǎo)致急性發(fā)作期間需要采取抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥治療，以對(duì)其病情予以改善。因老年患者多伴有其他疾病，且體質(zhì)較差,在產(chǎn)生急性發(fā)作后，極易合并嚴(yán)重并發(fā)癥，且加劇病情，嚴(yán)重情況下能夠造成死亡[2]。為此，在本院2020年2月-2021年2月期間收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為本次研究對(duì)象，共110例。在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中行沐舒坦霧化吸入治療，分析其治療效果。研究結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

在本院2020年2月-2021年2月期間收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為本次研究對(duì)象，共110例。分組方法為隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組治療方法為常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組治療方法為沐舒坦霧化吸入。每組患者均為55例。其中對(duì)照組男、女性例數(shù)分別為25例、30例，年齡57-85歲，平均年齡(76.43±3.43)歲，病程1-7年，平均病程(4.35±1.26)年，合并基礎(chǔ)病：高血壓、糖尿病以及高血脂分別為26例、21例以及15例。實(shí)驗(yàn)組男、女性例數(shù)分別為28例、27例，年齡61-84歲，平均年齡(76.54±3.53)歲，病程2-9年，平均病程(4.54±1.76)年，合并基礎(chǔ)病：高血壓、糖尿病以及高血脂分別為24例、23例以及18例。上述兩組對(duì)象基礎(chǔ)資料對(duì)比差異較小，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)含義(P>0.05)。此次入選對(duì)象滿足納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)倫理審核批準(zhǔn)。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者癥狀及相關(guān)檢查后滿足慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者、家屬知曉研究目的，能夠積極參與研究；(3)對(duì)本次治療藥物無過敏史者；(4)基礎(chǔ)資料無缺失者。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)存在心、腦以及腎等疾病者；(2)存在精神疾病、認(rèn)知功能障；(3)無法配合本次研究及中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

本組采取常規(guī)治療，囑咐患者確保充足的休息及注意保暖,存在發(fā)熱、痰稠者應(yīng)增加飲水，以促進(jìn)痰液排出,飲食以清淡、易消化為主。保證其呼吸通暢,如果患者無法有效排除痰液，應(yīng)給予體位引流。給予患者服用必嗽平(生產(chǎn)廠家：江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023145;規(guī)格：8mg)每次8 mg，每天治療3次,患者氣促的給予氨茶堿(生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021063；規(guī)格：0.1g)口服及靜脈給藥。若患者咳嗽較為強(qiáng)烈的，需要給予其鎮(zhèn)咳藥物治療，采取口服咳必清(生產(chǎn)廠家：上海玉瑞生物科技(安陽)藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024201；規(guī)格：25mg)，每次25 mg，每天服用3次。采取青霉素(生產(chǎn)廠家：江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H36020261；規(guī)格：0.48g(80萬單位))抗感染治療，劑量為240萬～320萬U，采取靜脈滴注，每天治療2次。同時(shí)加服復(fù)方新諾明(生產(chǎn)廠家：河南興源制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023726；規(guī)格：磺胺甲噁唑0.4g,甲氧芐啶80mg)每次0.5-1 g，每天服用2次。口服2次/d。患者治療2周。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取沐舒坦 (生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Espana,S.A.；批準(zhǔn)文號(hào)：規(guī)格：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032；15mg/2mL*5支 ) 霧化吸入治療，將上述藥物20mg 置入生理鹽水(3 mL)中進(jìn)行混合,以氧氣驅(qū)動(dòng)行霧化吸入治療,每次治療時(shí)間為 半小時(shí)左右。每天治療2到4次。患者治療2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

(1)依照患者癥狀改善情況評(píng)價(jià)其治療效果。顯效為癥狀均消失；有效為癥狀改善理想；無效為患癥狀無改善。計(jì)算方法：顯效加上有效之和比上總例數(shù)乘以百分之百。

(2)觀察兩組癥狀消失時(shí)間，其中可見咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難以及濕羅音。

(3)對(duì)兩組治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其中可見TNF-α、IL-6以及IL-8。上述指標(biāo)采取ELISA法檢測(cè)。

(4)以SF-36量表中的5個(gè)維度(生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、總體健康)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.55%(52/55)：顯效39例，占比為70.91%，有效13例，占比為23.64%，無效3例，占比為5.45%。對(duì)照組治療有效率為76.36%(42/55)：顯效26例，占比為47.27%，有效16例，占比為29.09%，無效13例，占比為23.64%。x2檢驗(yàn)值：治療有效率(x2=7.314，P=0.007)。比較兩組治療有效率可見，實(shí)驗(yàn)組明顯要高于對(duì)照組(P<0.05)。2.2兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組咳嗽咳痰(3.43±0.23)天、發(fā)熱(4.53±0.25)天、呼吸困難(5.63±0.32)天、濕羅音(7.64±0.65)天。對(duì)照組咳嗽咳痰(4.58±0.54)天、發(fā)熱(5.78±0.65)天、呼吸困難(6.79±0.43)天、濕羅音(8.97±0.54)天。t檢驗(yàn)值：咳嗽咳痰(t=14.531,P=0.001)、發(fā)熱(t=13.311,P=0.001)、呼吸困難(t=16.049,P=0.001)、濕羅音(t=11.672,P=0.001)。

比較兩組癥狀消失時(shí)間可見，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3兩組血清相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組治療前：TNF-α(31.24±3.46)ng/L、IL-6(15.43±4.38)ng/L、IL-8(456.54±123.43)ng/L。對(duì)照組治療前：TNF-α(31.46±3.47)ng/L、IL-6(15.65±4.37)ng/L、IL-8(446.54±47.65)ng/L。t檢驗(yàn)值：TNF-α(t=0.333,P=0.739)、IL-6(t=0.264,P=0.793)、IL-8(t=0.561,P=0.576)。實(shí)驗(yàn)組治療后：TNF-α(15.43±2.54)ng/L、IL-6(5.68±0.21)ng/L、IL-8(265.43±14.54)ng/L。對(duì)照組治療后：TNF-α(19.86±2.36)ng/L、IL-6(11.25±0.54)ng/L、IL-8(315.43±16.54)ng/L。t檢驗(yàn)值：TNF-α(t=9.476,P=0.001)、IL-6(t=71.295,P=0.001)、IL-8(t=16.838,P=0.001)。比較兩組血清相關(guān)指標(biāo)，可見兩組治療前對(duì)比差異較小，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)含義(P>0.05)。經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.4兩組生活質(zhì)量對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量：生理職能(85.43±4.32)分、軀體疼痛(86.45±5.43)分、社會(huì)功能(83.24±4.37)分、精神健康(85.67±3.28)分、總體健康(88.54±4.57)分。對(duì)照組生活質(zhì)量：生理職能(68.76±4.65)分、軀體疼痛(71.43±5.54)分、社會(huì)功能(69.34±3.46)分、精神健康(67.65±4.36)分、總體健康(77.78±4.65)分。t檢驗(yàn)值：生理職能(t=19.478,P=0.001)、軀體疼痛(t=14.359,P=0.001)、社會(huì)功能(t=18.494,P=0.001)、精神健康(t=24.494,P=0.001)、總體健康(t=12.239,P=0.001)。比較兩組生活質(zhì)量可見，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎為臨床上較為多見的疾病，該病具有較長(zhǎng)的病程,大部分患者需要長(zhǎng)期服用藥物治療。因該病的病程較長(zhǎng)，患者受到多種因素的影響可產(chǎn)生感冒以及上呼吸道感染等疾病，以致于引起下呼吸道炎癥,且加劇慢性支氣管炎病情[3]。該病患者可伴有發(fā)熱、畏寒、以及精神萎靡等癥狀，此時(shí)需要采取對(duì)癥和抗感染治療，以對(duì)相關(guān)癥狀予以消除。目前臨床上多采取抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳以及解痙平喘等治療。對(duì)于急性發(fā)作期患者需要采取祛痰、鎮(zhèn)咳藥物治療，但單一用藥效果較差。該類藥物屬于改善急性發(fā)作期癥狀的常用方法，可能夠利于支氣管痙攣緩解,改善呼吸困難癥狀，同時(shí)能夠促進(jìn)排痰[4]。雖然上述治療可獲得一定的治療效果，但遠(yuǎn)期治療效果較差，無法使患者獲得較好的康復(fù)效果。

霧化吸入治療是經(jīng)氣體射流原理進(jìn)行治療,將藥物通過氣霧形態(tài)經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)行治療，相比較其他用藥途徑，如口服、靜脈滴注等，可充分發(fā)揮藥效，同時(shí)具有較高的治療安全性。此外，該藥物可直接作用于病灶，無需經(jīng)腸肝循環(huán),且用藥量較低，體內(nèi)吸收量較低，不會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。較適用于基礎(chǔ)疾病多、肝腎功能不佳的老年人群體[5]。沐舒坦主要成分為鹽酸氨溴索，屬于常見的祛痰藥物,此藥物可對(duì)細(xì)胞表面活性物質(zhì)分泌起到促進(jìn)效果，降低患者氣道高反應(yīng)性。藥理學(xué)研究指出，沐舒坦可對(duì)組胺、白三烯等細(xì)胞區(qū)子產(chǎn)生抑制，能夠較好的稀釋痰液，能夠起到抗氧化效果，經(jīng)霧化吸入治療，可充分發(fā)揮藥效，從而有效改善患者的相關(guān)癥狀[6]。本研究可見，比較兩組治療有效率可見，實(shí)驗(yàn)組明顯要高于對(duì)照組(P<0.05)。比較兩組癥狀消失時(shí)間可見，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。比較兩組血清相關(guān)指標(biāo)，可見實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。比較兩組生活質(zhì)量可見，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。提示，沐舒坦霧化吸入治療的效果相比較常規(guī)治療更好。

綜上所述，將沐舒坦霧化吸入應(yīng)用在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者治療中效果確切，可有效縮短患者的癥狀消失時(shí)間，改善其血清相關(guān)指標(biāo)，提升其生活質(zhì)量。此種治療方法可在臨床上推廣應(yīng)用。