胰島素聯合唑來膦酸治療圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥的效果分析

許 慧 高健翔

(新疆昌吉市人民醫院 新疆 昌吉 831100)

在現代經濟改革背景下，我國人民群眾的生活方式和飲食結構都發生了較大的改變，伴隨人口老齡化問題加劇，國內的2型糖尿病的發病率也在不斷攀升。骨質疏松是2型糖尿病的常見并發癥，發病或和患者的飲食、生活習慣有相關性，患者的發病后出現腰椎等部位的骨密度降低，骨脆性增加，加之長時間的勞作可能導致患者出現畸形、骨折，存在一定的致殘率和致死率，對患者家庭和社會的醫療衛生也帶來了沉重的負擔。有研究表示，針對圍絕經期2型糖尿病合并骨質疏松患者予以雌激素藥物可改善患者的機體激素代謝，可增加骨保護效應，增強患者臨床療效。現有的2型糖尿病患者的臨床病癥治療中，圍絕經的女性因為雌激素的分泌水平降低可能機體代謝異常，骨量流失增加，進一步加重骨折風險。胰島素是控制2型糖尿病患者血糖的常用藥物，可以有效減少血糖指標；而阿侖膦酸鈉、唑來膦酸都是應對骨質疏松疾病的常見藥物，藥物的治療針對性不同但是都可以改善患者的骨質疏松病癥，同時對患者的血糖無影響[ 1 ]。本文分析胰島素聯合唑來膦酸治療圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者療效

聯合胰島素聯合阿侖膦酸鈉治療進行對照分析探討療效，相關內容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究從新疆昌吉市人民醫院2020年12月-2021年4月收入的圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者中隨機抽取104例，按照隨機數表法將其分為了對照組和觀察組兩組。對照組52例，年齡為65.3歲-82.9歲，平均年齡為(74.8±2.34)歲。觀察組52例，年齡為67.6歲-83.2歲，平均年齡為(75±1.47)歲。兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組、觀察組患者接受臨床的體征檢測，骨密度測定，接受臨床的常規的抗骨質疏松治療。如聯合使用鈣爾奇、骨化三醇藥物，用藥劑量因人而異，日常接受營養指導和康復鍛煉。

對照組在常規療法上聯合使用胰島素、阿侖膦酸鈉，胰島素經皮下注射，一日兩次。阿侖膦酸鈉每周服用一次，70mg/次。

觀察組在常規療法上聯合使用胰島素、唑來膦酸；胰島素方式同對照組；唑來膦酸4mg+100ml0.9%生理鹽水進行靜脈滴注，一年一次。

1.3觀察指標

對比兩組患者經過治療后的血糖指標改善請情況。

對比兩組患者經過治療后的胰島素水平和骨密度指標改善情況[ 2 ]。

對比兩組患者經過治療后的臨床綜合治療有效率[ 3 ]。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 兩組圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者基本信息對比見表1

表1 兩組圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者血糖指標對比見表2

表2 兩組圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者血糖指標對比

2.3 兩組圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者胰島素水平和骨密度指標對比見表3

表3 兩組圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者胰島素水平和骨密度指標對比

2.4 兩組圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者綜合治療有效率見表4

表4 兩組圍絕經期2型糖尿病并發骨質疏松癥患者綜合治療

3 討論

從病癥發病角度來看，雌激素水平降低是導致骨質疏松的關鍵病因，因人體存在雌激素骨保護效應。隨著患者的年齡增加，骨流失量增加。通過補充雌激素可刺激機體的礦物鹽含量增加，促進BMD指標改善，降低血鈣流失問題。而因為糖尿病基礎疾病影響，患者發生骨質疏松的風險更高，臨床的病癥更加嚴重，因而在用藥方面更加嚴格[ 4-5 ]。

胰島素是治療2型糖尿病的常見藥物，作為一種降糖藥物，這種藥物可改善患者機體的血糖水平和氧化應激刺激，有效改善患者的骨質疏松病癥，預防心血管疾病和相關的心血管疾病發病率。治療機制來看，胰島素可治療后一些特殊的對象，如圍絕經期的2型糖尿病合并骨質疏松患者的骨吸收率減少，骨形成率增加，則表示了胰島素可在骨細胞功能激活、骨細胞活性增加的方面有積極作用。而胰島素主要是通過 MAPK/ERK來增加ALP活性，促進膠原蛋白分泌，促進MG-63 生成骨細胞。雙膦酸鹽類中碳原子構成P-C-P 可直接和人體骨質羥膦灰石緊密結合，影響骨吸收同時抑制破骨細胞活性，進而實現了BMD指標提升，緩解骨質疏松疾病。阿侖膦酸鈉和唑來膦酸都屬于該藥物類型的一種[ 6-8 ]。其中阿侖膦酸鈉具有水溶性可經口服服用，但是生物利用率較低，僅為1%[ 9 ]。而唑來膦酸給藥頻率較低，僅需要一年一次，生物利用率可達到100.00%，對比阿侖膦酸鈉，唑來膦酸的治療方式更為簡單，便捷，對機體的應激刺激也較少[ 10 ]。本次研究對收入的圍絕經期的2型糖尿病合并骨質疏松患者進行治療研究，其中觀察組療效更好，分析原因即為唑來膦酸抑制骨吸收的效應更高，而且治療后BGP、BMP等指標改善結果更明顯。而且該藥物治療的負反饋調節效應降低，能夠顯著降低破骨細胞的刺激影響[ 11 ]。可見，唑來膦酸聯合胰島素可幫助圍絕經期的2型糖尿病合并骨質疏松改善病癥，盡快恢復，臨床用藥綜合療效理想，可推廣。