利夫康洗劑與保婦康栓治療霉菌性陰道炎的效果對比

黃麗芳

(惠州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 惠州 516001）

霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起的婦科常見病。目前，臨床上主要使用口服類抗真菌藥配合局部外用栓劑或洗劑的方法治療霉菌性陰道炎[1]。利夫康洗劑和保婦康栓均是臨床上常用的婦科局部外用藥。本次研究主要對比用利夫康洗劑和保婦康栓治療霉菌性陰道炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年1月至2017年12月惠州市第一人民醫(yī)院婦科門診收治的260例霉菌性陰道炎患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情被確診為霉菌性陰道炎（即在其分泌物中找到了念珠菌的孢子及菌絲）。2）患者已婚，有性生活史。3）患者過去無霉菌性陰道炎的治療史，其在3個(gè)月內(nèi)未使用過外用洗劑及口服抗菌藥。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）處于妊娠期、哺乳期的女性患者。2）有保婦康栓、硝酸咪康唑栓和氟康唑使用禁忌證的患者。3）在接受治療前的兩周內(nèi)使用過抗真菌藥或栓劑的患者。4）肝腎功能異?；蚝喜⑵渌膊〉幕颊?。這260例患者的年齡為21～49歲，平均年齡為(32.8±6.6)歲；其病程為3個(gè)月至4年，平均病程為(3.1±4)年。將這260例患者平均分為利夫康洗劑組和保婦康栓組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用氟康唑分散片（英達(dá)康）進(jìn)行治療。氟康唑分散片的用法是：晚餐后口服，150 mg/次，1次/d，治療7 d為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為利夫康洗劑組患者加用利夫康洗劑進(jìn)行治療，方法是：在患者月經(jīng)干凈后的第2天，用潔爾陰等清洗液沖洗其外陰及陰道（至無分泌物殘留為止），將10 ml的利夫康洗劑加水稀釋至100 ml，將此藥液置入陰道沖洗器中沖洗其陰道，1～2次/d，治療7天為一個(gè)療程。為保婦康栓組患者加用保婦康栓進(jìn)行治療，方法是：在患者月經(jīng)干凈后的第2天，用潔爾陰等清洗液沖洗其外陰及陰道（至無分泌物殘留為止），使用專用手套將1粒保婦康栓放入其陰道的深處，治療7 d為一個(gè)療程。對兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。在進(jìn)行治療期間，讓兩組患者注意以下事項(xiàng)：1）不可過性生活。2）勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、毛巾、盆均需用開水燙洗。3）對患者的性伴侶進(jìn)行念珠菌檢測。4）對患者進(jìn)行藥物副作用監(jiān)測，一旦其出現(xiàn)肝腎功能損害的癥狀后，需立即讓其停藥。5）在停藥后的第2天，對患者進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者中陰道分泌物潔凈度為Ⅰ度患者的占比、病原菌的陽性檢出率、治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）陰道分泌物潔凈度的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：⑴Ⅰ度：陰道分泌物中白細(xì)胞的含量為O～5個(gè)/HPF，主要成分為上皮細(xì)胞和陰道桿菌，無或有極少的雜菌。⑵Ⅱ度：陰道分泌物中白細(xì)胞的含量為10～15個(gè)/HPF，主要成分為中等量的陰道桿菌和上皮細(xì)胞，有少量的雜菌。⑶Ⅲ度：陰道分泌物中白細(xì)胞的含量為15～50個(gè)/HPF，主要成分為少量的陰道桿菌和上皮細(xì)胞，有大量的雜菌。⑷Ⅳ度：陰道分泌物中白細(xì)胞的含量＞30個(gè)/HPF，主要成分為雜菌，無陰道桿菌，僅有少量的上皮細(xì)胞。2）將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級。⑴痊愈：經(jīng)過治療，患者陰道分泌物的潔凈度在Ⅲ度以下，進(jìn)行病原菌檢測未見念珠菌，其外陰瘙癢、陰道黏膜充血和糜爛、白帶異常等癥狀消失。⑵顯效：經(jīng)過治療，患者陰道分泌物的潔凈度為Ⅱ度或Ⅲ度，進(jìn)行病原菌檢測有極少的念珠菌或無念珠菌，其外陰瘙癢、陰道黏膜充血和糜爛、白帶異常等癥狀均明顯改善。⑶有效：經(jīng)過治療，患者陰道分泌物的潔凈度為Ⅳ度，進(jìn)行病原菌檢測的結(jié)果為陰性或陽性，其外陰瘙癢、陰道黏膜充血和糜爛、白帶異常等癥狀均有所改善。⑷無效：經(jīng)過治療，患者陰道分泌物的潔凈度為Ⅳ度，進(jìn)行病原菌檢測的結(jié)果為陽性，其外陰瘙癢、陰道黏膜充血和糜爛、白帶異常等癥狀均無改善?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。3）不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、瘙癢、疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病原菌檢測結(jié)果和陰道分泌物潔凈度的比較

經(jīng)過治療，與保婦康栓組患者相比，利夫康洗劑組患者中陰道分泌物潔凈度為Ⅰ度患者的占比更高，P＜0.05。兩組患者病原菌的陽性檢出率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者病原菌檢測結(jié)果和陰道分泌物潔凈度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與保婦康栓組患者相比，利夫康洗劑組患者病情的痊愈率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[(n%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過治療，與保婦康栓組患者相比，利夫康洗劑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。兩組患者的不良反應(yīng)以輕微瘙癢和疼痛為主，未作停藥處理，其癥狀在用藥的3天后自行緩解。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

霉菌性陰道炎主要因患者機(jī)體的正常防御功能下降后感染真菌所致。利夫康洗劑屬于純中藥制劑，具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效。保婦康栓屬于水溶性中成藥栓劑，具有殺菌消炎、修復(fù)受損黏膜的作用。有研究表明，用這兩種局部外用藥配合口服氟康唑分散片對霉菌性陰道炎患者進(jìn)行治療的效果均較好[2]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與保婦康栓組患者相比，利夫康洗劑組患者中陰道分泌物潔凈度為Ⅰ度患者的占比、其病情的痊愈率均更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這說明，與使用保婦康栓相比，為霉菌性陰道炎患者在使用氟康唑分散片的基礎(chǔ)上加用利夫康洗劑進(jìn)行配合治療的效果更好，可有效地提高其陰道分泌物的潔凈度，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。用利夫康洗劑對霉菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，其陰道分泌物的潔凈度較高，可能與利夫康洗劑需使用專用的陰道沖洗器有關(guān)。

綜上所述，與使用保婦康栓相比，為霉菌性陰道炎患者使用利夫康洗劑進(jìn)行治療的效果更好，可有效地提高其陰道分泌物的潔凈度，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，臨床醫(yī)生可將口服氟康唑分散片和局部外用利夫康洗劑作為治療霉菌性陰道炎的首選方法。