心房顫動患者射頻消融術后實施綜合性護理預防血栓形成的效果觀察

顧 雪

(內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院 內蒙古 包頭 014030)

心房顫動是心血管內科常見病，歸屬于心律失常[1]。隨著年齡增長，房顫發病率逐漸上升，75歲以上老人平均10人中就會有一人患有房顫。房顫患者心房興奮時最大頻率可以達到600次/分鐘，其心室率過快且不規律，最高可達160次/分鐘，致使心房收縮異常，最終導致心房顫動發生[2]。射頻消融術作為心房顫動患者常用治療方式，具備創傷小、恢復快等顯著優勢，獲得更多臨床工作者關注。但該治療方式存在并發癥風險[3]，患者會由此耽誤預后速度，從而影響治療效果，基于此，在臨床中應高度重視對該類患者的護理工作，以降低不良事件的發生，保障患者身心健康。相關研究表明，綜合性護理能夠輔助心房顫動患者術后康復，從而強化預后效果，全面優化護理質量[4]。為探究綜合性護理在預防心房顫動患者射頻消融術后并發癥風險方面的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2020年2月～2022年4月接受治療的68例心房顫動患者為調研目標，對照組與觀察組各34例。納入標準：①知情且自愿參加；②行為邏輯正常。排除標準：①合并癥者；②多器官病變者。兩組一般資料具有對比性(P>0.05)，允許研究正常進行，主要詳細數據如表1所示。

表1 比對兩組一般資料 [n=34；%]

1.2 方法

對照組予以常規護理，日常流程化基礎護理及常規檢查。

觀察組予以綜合性護理，主要內容如下。(1)組建小組：由護士長擔任領導者，負責管理護理工作的正常實施，并按時對護理工作完成度進行抽查；優秀護理人員擔當組內成員，負責常規護理，并認真完成交接班任務。(2)制定護理制度：按照心房顫動患者的特點進行分析，根據醫院信息系統進行設計，通過會議討論的形式針對目前存在的護理問題及可能發生的術后不良情況進行統計并記錄，合理分配護理人員進行護理工作流程，并在此基礎上制定應急護理。(3)實施綜合性護理干預：①護理小組成員需加強對患者病情發展，對護理安全隱患的篩查，對護理記錄規范的完善，以及對各項基礎護理操作把控。②射頻消融術結束后，護理人員需以沙袋對穿刺點進行壓迫操作，維持時間6h以上，并告知患者穿刺肢體制動24h，期間護理人員應嚴格觀察穿刺部位情況，如有無出血、腫脹等，若出現上述情況需立即通知醫生進行處理。③護理人員需對術后患者予以情緒安撫，針對負面情緒過重的患者進行針對性溝通，以熱情、友善的態度引導患者說出內心真實想法，護理人員據此給予逐條解析，輔助患者以正確的觀念看待疾病，從而加強術后恢復效果。④患者及其家屬對射頻消融術認知度不足，重視度不高，極易引發術后并發癥發生，所以護理人員自患者入院后需主動與患者進行溝通，緩解其因疾病產生的焦慮抑郁情緒，為患者進行健康宣教，對其進行射頻消融術的講解、術后并發癥預防方式以及注意事項的應對方案，指導患者按照醫囑進行積極治療，確保穿刺點附近皮膚衛生，穿刺部位不可太過用力、不可受到外部壓力，不可隨意抓撓。⑤臥床休養階段，護理人員應輔助患者進行簡單鍛煉，如指導患者下肢鍛煉，包括踝關節背伸運動以及趾屈運動，鍛煉時間以患者身體狀況為主，切勿運動過度，以防拉傷肌肉。此外，訓練期間家屬必須在場，隨時給予患者鼓勵及支持。⑥出院時，護理人員需指導患者按時復查，居家修養階段出現任何難題均可電話咨詢醫護人員，從而解除疑惑，提高預后質量。

1.3 觀察指標

1.3.1觀察比對所有調研目標并發癥發生情況。

1.3.2觀察比對所有調研目標負面情緒，包括焦慮、抑郁及恐懼。以本院自制調查問卷評估，分值與負面情緒呈負相關。

1.3.3觀察比對所有調研目標生活質量，以本院自制調查表評估，得分高者為佳。

1.3.4觀察比對所有調研目標疾病了解情況，以本院自制調查問卷表，各項20分，總計100分。分值與疾病了解情況呈正相關。

1.3.5觀察比對所有調研目標護理質量，以本院自制調查表評估，分值越高越好。

1.4 統計學方法

統計學SPSS24.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數±標準差)計數資料，結果有顯著差異(P<0.05)。

2 結果

2.1 并發癥發生情況

對照組風險事件發生率更高(P<0.05)，如表2。

表2 比對兩組并發癥發生情況 [n(%)]

2.2負面情緒

對照組負面情緒評分更高(P<0.05)，如表3。

表3 比對兩組負面情緒分]

2.3 生活質量

對照組生活質量評分更低(P<0.05)。如表4。

表4 比對兩組生活質量分]

2.4 疾病了解情況

對照組疾病了解情況評分更低(P<0.05)，如表5。

表5 比對兩組疾病了解情況分]

2.5 護理質量

對照組護理質量評分更低(P<0.05)，如表6。

表6 比對兩組護理質量分]

3 討論

心房顫動屬于老年人最常見的心律失常之一，是由于心房協調收縮異常所引起的[5]。心房房顫按照時間可分為三類，包括陣發性心房顫動、持續性心房顫動以及永久性心房顫動，其中陣發性心房顫動是指患者7天內可以恢復心率正常，并且持續時間一般不超過48小時；持續性心房顫動是指患者房顫持續7天以上，需要藥物或電擊治療方可過渡為竇性心律；永久性心房顫動是指無法轉復為竇性心律，或者在轉復后24小時之內再次發作[6]。心房顫動臨床表現為心跳變快、乏力、頭暈眼花、心前區疼痛，并且患者身體輕微活動時還會引起呼吸不順，嚴重影響患者生活質量。目前，臨床多采用射頻消融術治療心房顫動，但術后并發癥時有發生，延長了患者康復時間[7]。因此需加強護理干預措施，從而減少并發癥的發生。綜合性護理能夠極大程度上預防心房顫動患者術后并發癥的發生，提高了護理人員的工作質量，患者因此受益良多，護理效果顯著[8]。

本次研究觀點如下，觀察組并發癥發生情況更少，護理質量方面更優，其余指標方面，如負面情緒、生活質量以及疾病了解情況等方面改善效果更加明顯，與王芳[9]的研究結果一致(P<0.05)。常規護理的工作過于流程化，缺少變通性，護理效率不佳。而綜合性護理是一種新型護理方式，在基于常規護理的條件下，根據患者術后康復情況，實施針對性護理方案，護理小組成員需加強對患者病情發展，對護理安全隱患的篩查，對護理記錄規范的完善，以對及各項基礎護理操作把控，可以及時發現患者的不適，及時對患者進行護理，且能更好地維護醫患關系，加快患者康復，提高護理質量[10]。

綜上所述，心房顫動患者實施綜合性護理后，可有效提高護理質量，減少術后并發癥的發生，可廣泛應用于臨床。