優質護理對肝硬化患者生命質量和睡眠質量的影響

李 雪 王潤超 盧瑩飛

(1 青島市第六人民醫院腫瘤內科 山東 青島 266300 2 青島市第六人民醫院發熱門診 山東 青島 266300 3 青島市第六人民醫院肝病一科 山東 青島 266300)

肝硬化是一種慢性肝組織病變，對患者生命安全不會形成直接威脅，主要因為生活習慣、病毒性肝炎、環境因素等造成，可能會所多種因素影響造成肝臟彌漫性病變，臨床癥狀包括肝功能損傷、結節形成等，如果沒有進行及時有效的治療，會引起諸多并發癥，威脅患者生命安全[1]。臨床治療肝硬化的周期較長，大部分患者會產生負面情緒、并發癥等，嚴重影響患者生命質量和睡眠質量，所以為患者實施有效的護理干預非常必要。本文為我院2021年1月-2022年4月期間在我院治療的肝硬化患者200例實施優質護理，并對護理結果進行分析，詳細內容和結果總結如下文所述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對象選用時間為2021年1月-2022年4月期間，均為肝硬化患者，按照隨機數字表法為研究對象分組，各組均為200例。參照組中，男生和女生人數依次為55例和45例，包括年齡最大者75歲和年齡最小者23歲，中位年齡為(40.43±4.31)歲；肝功能分級：A級、B級、C級，例數分別為33例、34例、33例。觀察組中，男生和女生人數依次為53例和47例，包括年齡最大者76歲和年齡最小者24歲，中位年齡為(40.85±4.74)歲；肝功能分級：A級、B級、C級，例數分別為32例、33例、35例。兩組相比所得，年齡和性別方面均沒有較大區別，符合比較條件，P>0.05。兩組研究對象均了解本研究內容，且已經簽訂知情協議，自愿加入本研究，本研究已經獲取醫學倫理委員會審批。納入標準：資料完整者；符合臨床肝硬化診斷標準；經CT或MRI檢查確診為肝硬化患者；生命體征平穩。排除標準：存在嚴重器質性缺損；具有精神病史患者；病情危重患者；合并其他臟器疾病者；中途退出研究者。

1.2 方法

參照組：開展常規護理，具體內容包括：根據治療方案指導患者正確用藥，協助患者維持正確生活作息，告知患者注意事項，強化對患者的病情觀察，等等。

觀察組：開展優質護理，具體內容如下：①心理護理：按照患者病情狀況，和患者深度交流，掌握患者負面情緒出現原因，進行個性化疏導，引導患者自我放松，強化病友間的聯系，通過娛樂的方式確保患者放松身心。在用藥過程中，將患者病情變化和心理變化進行有效聯系，針對性的進行疏導。若患者因為疾病認知度較低而產生負面情緒，則聯合健康教育進行心理疏導，若果患者因為經濟原因產生負面情緒，則聯合醫保制度進行心理疏導，如果患者因為病痛折磨產生不良情緒，則通過轉移注意力、按摩、用藥等方式疏導。②健康宣教：患者入院后，向其講解疾病的誘因、病情、治療原理等知識，在用藥時告知患者會產生的副作用，讓患者做好心理準備，通過宣傳手冊、宣傳欄的形式為患者進行健康教育，提升患者疾病認知度。③環境護理：病房物品擺放時，盡量以使用便捷為依據，按照患者的生理舒適度調整病房內的溫濕度，定期對病房進行消毒。④飲食護理：告知患者禁食辛辣、油膩食物，避免引起其他胃腸反應；禁止食用油炸、粗糙、僵硬食物，避免對營養攝入形成限制；避免使用脂肪含量過高食物；具體飲食方案應根據患者機體狀況和喜好進行調整。⑤出院管理：出院前，為患者建立健康檔案，記錄患者不同時間段的血常規和肝功能指標情況，以藥物的調整作為參考，結合實際情況，進行復診，利用電話、微信提醒患者定時就診。

1.3觀察指標

分析兩組患者生命質量、睡眠質量情況。生命質量包括心理職能、情感職能、社會功能、生理職能四方面，通過SF-36評定量表進行評估，分值總分100分，分值越高表示生命質量越高。睡眠質量包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠質量指數總分八方面，通過匹茲堡睡眠質量指數量表進行評估，總分值0-21分，分值越高表示睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

本文研究結果涉及統計的內容均通過SPSS22.0統計學軟件進行，統計項目涵蓋計數和計量數據兩種，前者通過T值和(均數±標準差)進行檢驗和表述，后者通過X2和n(%)進行檢驗和表述，最終結果以P值和0.05的大小關系進行評定，小于0.05則表明統計意義存在。

2 結果

2.1兩組生命質量的比較

兩組生命質量相比差別較大，具有統計學價值(P<0.05)，見表1。

表1 生命質量的比較分)

2.2兩組睡眠質量的比較

兩組睡眠質量相比差別較大，具有統計學價值(P<0.05)，見表2、表3。

表2 睡眠質量的比較分)

表3 睡眠質量的比較分)

3 討論

肝硬化是乙型肝炎發展至中后期的癥狀，其特征為發病隱匿，病變初期沒有典型癥狀，不能得到及時治療，目前對肝硬化的治療，具有病程長、預后差的特征，大部分患者在確診時，已經處在肝硬化中后期，不能進行常規治療來控制病情，易對患者生命質量、身體健康形成限制[2]。在對肝硬化患者治療期間，患者生理、心理均會產生應激反應，嚴重影響治療效果，也會對患者生命質量和睡眠質量形成不利影響，因此臨床主張為肝硬化患者實施積極地護理措施，確保預后質量。

臨床實踐中，肝硬化患者治療過程中常進行常規方式的護理模式，常規護理比較側重患者生理本身變化，通過用藥規則，指導患者基本生活，該護理模式下，患者無法及時得到身心狀況的疏導，不能促使療效最大化，因此護理效果欠佳[3-5]。現代化護理理念下，臨床對患者的人文關懷更加注重，優質護理是一種新型護理模式，以患者為核心，按照患者生理、心理改變情況，對護理內容做出整改，在調動患者積極性和主動性的同時，還可以提升患者的自我干預能力，能夠確保患者院外用藥的規律性和科學性[6-8]。在優質護理干預中，護理人員為患者進行日常生活的飲食、作息管理，可以緩解患者的肝組織壓力，促進肝組織功能的恢復；在優質護理中，護理人員為患者進行心理和認知干預，可以糾正患者錯誤認知，提升患者疾病認知度的同時，也能夠改善患者的負面情緒[9-11]。在優質護理干預下，患者的需求能夠得到充分滿足，可以提升患者和家屬對醫護工作的信任，能夠確保護理滿意度的提升[12-14]。

在曾桂香[15]的研究當中，肝硬化患者使用優質護理進行干預后，患者心理職能、情感職能、社會功能、生理職能評分分別為(93.4±3.7)分、(95.4±1.2)分、(93.4±1.4)分、(95.9±1.4)分，均高于常規護理組；在本文研究中，觀察組患者生命質量和睡眠質量均高于參照組，和曾桂香研究結果一致，表明優質護理應用在肝硬化護理當中，可以改善患者生命質量和睡眠質量，能夠確保患者生理狀況得到改善，具有護理優越性。

總而言之，為肝硬化患者應用優質護理進行干預，能夠優化患者生命質量，提高患者睡眠質量，值得臨床大力推廣。