人工流產后實施計劃生育服務對避孕措施的近遠期影響

張云珠

(巍山彝族回族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心婦女保健科 云南 大理 672400)

近些年，隨著我國社會經濟的不斷發(fā)展與進步，人們的生活水平也越來越高，受到多種因素的影響，導致人們的健康觀念也在發(fā)生改變，其中對生殖健康的關注度越來越高[1]。目前，人們對健康生育的重視程度在逐漸提升，但是，因為多種因素的影響，人們的避孕認知度并不強或者避孕措施不成熟，導致女性意外懷孕發(fā)生率越來越高[2]。在臨床上大多選用人工流產的方式來終止意外懷孕，但是因為手術具有一定的特殊性，意外懷孕女性會出現明顯的負面情緒，導致圍手術期心理健康受到嚴重的損傷，如果術后女性不注重避孕措施，極可能導致多次人工流產，最終引起子宮感染，甚至出現不孕等情況[3]。因此，本文中針對人工流產后計劃生育服務的實施效果展開進一步研究，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2021年12月進行人工流產的1080例患者，隨機分為研究組與對照組，每組540例。對照組年齡18-44歲，平均年齡(32.55±4.21)歲，孕周6-11周，平均孕周(8.22±0.33)周；研究組年齡18-45歲，平均年齡(32.78±4.32)歲，孕周6-10周，平均孕周(8.05±0.14)周。一般資料對比，P>0.05。

納入標準：所有患者均自愿簽署人工流產同意書；對本次研究表示知情；經過我院倫理委員會批準。

排除標準：存在認知功能障礙或精神疾病患者，依從性較差患者，伴有心、肝、腎功能衰竭患者；生殖系統(tǒng)疾病患者。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)管理服務，對患者進行集中健康宣教、營養(yǎng)支持與生活指導等，并向患者發(fā)放人流術后護理知識，詳細講解相關注意事項。

研究組：實施計劃生育服務，具體內容為：(1)健康宣教：利用視頻、宣傳手冊、PPT等多種方式，主動向患者講解計劃生育的相關政策、知識以及人工流產過程等，促使患者能夠認識到人工流產是停止意外懷孕的首選措施，并詳細說明人工流產手術的危害性以及術后感染的發(fā)生率。在手術之后，極易出現子宮內膜炎、輸卵管炎、子宮肌炎等并發(fā)癥，如過度刮宮，也可能會出現宮腔粘連、宮腔粘膜炎等癥狀，促使患者能夠認識到人工流產對身體的傷害性，繼而提高對避孕措施的使用率，降低人工流產率。(2)對配偶的健康教育：應該主動向配偶講解人工流產對女性的危害，并且詳細說明避孕的原理與方式，將相關宣傳手冊發(fā)放到患者配偶手中，其中包括計劃生育服務流程、方式、人工流產知識、避孕知識、相關注意事項等，進一步增加配偶對避孕的認知程度。(3)集體健康講座：每隔半個月邀請相關醫(yī)學專家講解避孕知識以及節(jié)育知識，鼓勵患者與配偶積極參與到講座當中，如果患者因為心理因素較差或路程遙遠，不能參與到講座當中，可以將相關講座視頻或音頻發(fā)放到患者手中，鼓勵患者自行在家中學習。(4)心理咨詢：患者在流產之后極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，因此，相關工作人員應該給予患者情感上的支持，主動關心、陪伴患者，讓患者能夠得到家屬的理解與支持，享受到社會的溫暖，在術后恢復期間應密切關注患者的情緒變化，并及時消除、疏導不良情緒，鼓勵患者能夠正確面對疾病，樹立克服疾病的信心，促使術后身體盡快恢復。(5)避孕知識教育：教會患者避孕套的正確使用方式，如選擇口服避孕藥的患者，應指導患者在服藥前做好身體檢查，確定是否符合服藥條件，并了解不同避孕藥的服用劑量、方式與服藥時間等，促使患者能夠正確避孕。(6)借助微信平臺實施計劃生育干預：首先，應創(chuàng)建生殖健康微信公眾賬號，讓患者掃碼關注平臺，在平臺內定期推送有關節(jié)育、避孕相關知識，引導患者閱讀。同時，還可讓患者加入到微信群當中，患者可以在群內提出問題，群內會有專業(yè)的醫(yī)護人員進行解答。(7)優(yōu)生管理：優(yōu)生優(yōu)育的基礎是要有良好的生活方式，所以，應指導患者在飲食上注意少油、少鹽、清淡，在日常生活中多吃新鮮的蔬菜水果，注意體育鍛煉。

1.3觀察指標

(1)對比兩組負面情緒，選用焦慮自量表(SAS)、抑郁自量表(SDS)[4]，分數越高，負面情緒越嚴重。(2)對比兩組避孕知識了解程度，向患者發(fā)放有關避孕知識調查表，其中包括避孕方式、生育知識、流產知識、注意事項等，總分100分。(3)對比兩組近期避孕措施使用情況，持續(xù)隨訪患者三個月，對比使用避孕套、口服避孕藥以及使用宮內節(jié)育器。(4)對比兩組遠期避孕措施使用情況，持續(xù)隨訪患者6個月，對比避孕措施使用情況。(5)對比兩組意外懷孕率與重復人工流產率。

1.4數據分析

本研究數據采用SPSS21.0進行統(tǒng)計學處理，計數資料用(n/%)表示、行x2檢驗，計量資料用均數±標準差(X±s)表示、行t檢驗。P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組負面情緒

護理前對比，P>0.05，護理后研究組低于對照組，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組負面情緒評分(x±s；分)

2.2對比兩組避孕知識了解程度

研究組各項評分均高于對照組，P<0.05，見表2。

表2 對比兩組避孕知識了解程度(x±s；分)

2.3對比兩組近期避孕措施使用情況

研究組避孕措施使用率高于對照組，P<0.05，見表3。

表3 對比兩組近期避孕措施使用情況(n/%；例)

2.4對比兩組遠期避孕措施使用情況

研究組避孕措施使用率高于對照組，P<0.05，見表4。

表4 對比兩組遠期避孕措施使用情況(n/%；例)

2.5對比兩組意外懷孕率與重復人工流產率

研究組意外懷孕率與重復人工流產率均低于對照組，P<0.05，見表5。

表5 對比兩組意外懷孕率與重復人工流產率(n/%；例)

3 討論

近些年，隨著社會觀念的逐漸改變，婚前發(fā)生性行為比較常見，并且首次性行為的年齡也越來越小，導致臨床人工流產率越來越高，受到社會與醫(yī)護人員的重視[5]。人工流產術主要是通過手術的方式來終止妊娠，適用于懷孕14周內的早期妊娠患者。但是對于反復流產患者來說，因為生殖系統(tǒng)受到的損傷較大，術后極易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴重也可能會導致不孕的發(fā)生，嚴重影響著患者的身心健康[6]。因此，對于人工流產手術患者來說，術后實施科學、合理的保健服務，能夠有效提高避孕措施的使用率，降低意外懷孕率與重復人工流產率。

計劃生育主要是通過優(yōu)生優(yōu)育、晚婚晚育、有計劃生育的方式來控制人口的快速增長，也是我國的基本國策之一[7]。本文研究顯示，護理后研究組負面情緒評分低于對照組；避孕知識評分均高于對照組；研究組患者近期與遠期避孕措施使用率均高于對照組；意外懷孕率與重復人工流產率均低于對照組(P<0.05)。計劃生育服務主要是通過宣傳手冊、視頻、PPT等多種方式，向患者講解計劃生育的相關政策以及相關知識、人工流產過程等，讓患者能夠充分認識到人工流產并不是停止懷孕與避孕的首選方式，在術后仍需要注意避孕，以免女性再次意外懷孕，影響到身體健康。通過講解流產對女性身體的危害，以及術后可能會發(fā)生輸卵管炎、子宮肌炎、子宮內膜炎等并發(fā)癥，嚴重也會不孕，來提高患者對計劃生育服務開展的依從性，繼而提高對避孕相關知識的掌握程度[8-9]。在實施計劃生育服務過程中，通過心理咨詢能夠有效改善患者的不良情緒，讓患者得到更多的關心與陪伴，感受到家庭的支持與溫暖，繼而降低負面情緒評分；避孕知識講解可以讓患者與配偶了解到避孕套的正確使用方法、口服藥物的劑量、服藥方式、時間等相關知識，提高避孕的有效性，降低再次妊娠率與重復人工流產率[10]。

綜上所述，人工流產后實施計劃生育服務，可穩(wěn)定患者的情緒，提高對避孕知識的了解程度與近期、遠期避孕措施使用率，降低意外懷孕率與重復人工流產率，值得推廣應用。