黃苓苷對潰瘍性結(jié)腸炎急性期患者炎癥因子及癥狀影響情況分析

王穎婷 陳 翠 朱 猛 王曉婷 李蓮娣 郭 玲

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 黑龍江 牡丹江 157011)

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸炎的一種類型，它的病因目前尚未完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生是由免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素和感染因素共同作用導(dǎo)致的結(jié)果。歐美的潰瘍性結(jié)腸炎患病率約為十萬分之二百，我國初步計(jì)算，潰瘍性結(jié)腸炎的患病率約為十萬分之十到十三，而在1989年到2007年間，五年病例數(shù)量增加約為十萬分之十，患病率相對較高。潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥很多，如中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸狹窄和梗阻、出血、結(jié)腸息肉甚至是結(jié)腸癌等。目前對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療多采用柳氮磺胺吡啶腸溶片，隨著近年來中西醫(yī)結(jié)合治療的發(fā)展，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎也有一定進(jìn)展。因此本研究運(yùn)用黃苓苷聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療急性期潰瘍性結(jié)腸炎，并觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2020年9月至2021年12月于我院消化內(nèi)科進(jìn)行住院治療的潰瘍性結(jié)腸炎急性期患者共計(jì)96例，將其以數(shù)字隨機(jī)表法的分組形式平均分為觀察組及對照組，每組各48例。其中觀察組男28例、女20例，年齡范圍分布在21-77歲之間，平均年齡(41.43±23.85)歲；對照組男27例、女21例，年齡分布在20-76歲之間，平均年齡(40.93±25.57)歲。兩組入組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性，具備實(shí)驗(yàn)意義。本次實(shí)驗(yàn)所有參與患者本人或家屬均知情同意，本實(shí)驗(yàn)已通過我院倫理委員會討論批準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入組標(biāo)準(zhǔn)

受試者均依照第九版《診斷學(xué)》確診為潰瘍性結(jié)腸炎急性期且需行住院治療；癥狀符合《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見》里脾虛濕熱證的標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡在80周歲以下；診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸炎病程大于等于1年；無伴發(fā)其它重大疾病；無嚴(yán)重糖尿病及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；患者精神狀態(tài)正常，能夠配合治療者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

患者并發(fā)其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病；患有患有細(xì)菌性痢疾；既往有長期通便藥及化療藥物使用史；嚴(yán)重肝腎功能損傷者；患者在哺乳期內(nèi)；患者狀態(tài)較差預(yù)估不能完成全部實(shí)驗(yàn)者。

1.3方法

對照組采用常規(guī)補(bǔ)液，口服柳氮磺胺吡啶腸溶片，規(guī)格250mg每日3次，每次4片，靜脈滴注氫化可的松400mg/d,連續(xù)7日，可視情況加用廣譜抗生素配合治療，并采用常規(guī)護(hù)理照護(hù)模式。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用黃苓苷膠囊口服，選用黃苓苷膠囊，規(guī)格250mg，一次2粒，一日3次。兩組患者均治療4周后進(jìn)行觀察。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法測定患者血清CRP、IL-6、IL-10水平；選取兩名副主任醫(yī)師及以上醫(yī)生對患者進(jìn)行評分及有效率評價(jià)，其中評分包括結(jié)腸鏡評分、黏膜組織評分、IBDQ評分并記錄；觀察患者療效情況，用治療有效率表示，共分為顯效、有效及無效，顯效為患者腹痛、腹瀉、里急后重及膿血便癥狀消失；有效為腹痛、腹瀉、里急后重及膿血便癥狀改善；無效為腹痛、腹瀉、里急后重及膿血便癥狀未改善甚至加重，總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組炎性因子水平比較

觀察組CRP、IL-6水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組IL-10水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如下表1所示：

表1 兩組炎性因子水平比較

2.2兩組癥狀評分比較

觀察組結(jié)腸鏡評分、黏膜組織評分均明顯低于對照組，IBDQ評分，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如下表2所示：

表2 兩組癥狀評分比較

2.3兩組總有效率比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如下表3所示：

表3 總有效率比較 [n(%)]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis) 簡稱潰結(jié)，是一種原因不明的結(jié)腸慢性炎癥[1]。發(fā)病年齡以20～30歲最多見，男多于女。病變主要累及結(jié)腸，以直腸最多。臨床主要癥狀有腹痛、腹瀉和膿血便等，輕重不一，反復(fù)發(fā)作。可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑、游走性關(guān)節(jié)炎、硬化性膽管炎等腸外免疫性疾病[2]。潰瘍性結(jié)腸炎的治療根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病變累及的范圍，以及疾病類型來制定治療方案。對于輕度潰瘍性結(jié)腸炎，可以用美沙拉嗪或者柳氮磺吡啶來誘導(dǎo)以及維持緩解。對于中到重度的潰瘍結(jié)腸炎首選糖皮質(zhì)激素，如果效果不好有可能需要用環(huán)孢素甚至是生物制劑，比如抗腫瘤壞死因子等進(jìn)行治療[3]。

近年來隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的發(fā)展，越來越多的疾病均可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法獲得很好的療效。有報(bào)道指出，黃苓苷具有解毒祛濕的功效，因此本研究選取黃苓苷聯(lián)合西醫(yī)治療急性期潰瘍性結(jié)腸炎，探究其治療效果。黃芩苷(baicalin)是從雙子葉唇形科植物黃芩的干燥根中提取分離出來的一種黃酮類化合物，常溫下為淡黃色粉末，味苦[4]。黃苓苷具有顯著的生物活性，具有抑菌、利尿、抗炎、降膽固醇、抗血栓形成、緩解哮喘 、瀉火解毒、止血、安胎、抗變態(tài)反應(yīng)及解痙作用，也為哺乳動物肝臟涎酶的特異性抑制劑，具有調(diào)節(jié)某些疾病的作用，也具有較強(qiáng)的抗癌反應(yīng)生理效能[5]。

本研究通過運(yùn)用黃苓苷來治療急性期潰瘍性結(jié)腸炎，收到了較好的效果，從炎癥因子的改善情況、患者的臨床癥狀以及有效率方面的分析，都獲得了很好的療效。因此基于本研究，可以將黃苓苷作為治療急性潰瘍性結(jié)腸炎的參考用藥，爭取為患者解除病痛。