冷凍切片與細胞學涂片在卵巢腫瘤病理診斷中的應用效果

張 慧

(青島市城陽區人民醫院 山東 青島 266109)

卵巢腫瘤是危害人類身體健康的一種疾病，在近年來發病率呈現出逐年上升發展趨勢，之所以會出現該種疾病，受多種因素引發所致，致病因素包括生活環境的影響、生活壓力的不斷增大、不良飲食習慣等，一旦患病需要盡快入院接受治療，防止治療不及時而導致患者出現惡化及癌變風險[1]。經過對卵巢腫瘤的生理結構進行探究可知，具有較強的特殊性，在對患者進行手術之前，應實施CT、MRI及B超診斷方法，以便能夠將腫瘤有效地檢測出，但是該種診斷方法在疾病診斷過程中，存在一定的局限性，無法將腫瘤組織的類型及形態清晰地顯示出來，進而無法更為直觀及充分地了解到患者病情的實際情況，對疾病后續治療工作的順利開展造成了極大的影響[2]。病理診斷作為卵巢腫瘤疾病診斷中準確率最高的診斷方法，在對患者進行診斷期間，所需要開展的程序包括樣本采集、固定及脫水處理等內容，且操作工作的實施及開展由專業的操作人員來完成[3]。在卵巢腫瘤疾病診斷中常用的診斷方法包括冷凍切片診斷方法和細胞學涂片兩種，其中，冷凍切片診斷方法，細胞形態極容易出現裂隙、模糊及冰晶等問題，會對細胞類型的判斷造成一定的影響。細胞學涂片診斷方法具有用時短、操作方法簡單等優勢，但是不能將病灶組織結構展現出來，從而出現疾病漏診及誤診概率，診斷結果準確率不高，對疾病治療工作造成了極大的影響[4]。為了能夠進一步提升卵巢腫瘤疾病診斷效果及質量，建議實施冷凍切片與細胞學涂片聯合診斷方法，選取于2019年5月份至2021年10月份在醫院中接受卵巢腫瘤的84例患者作為研究對象，觀察所取得的診斷效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年5月～2021年10月，在醫院中接受診斷的卵巢腫瘤患者作為研究對象。納入標準：①選取的所有患者均年齡均>20歲；②臨床資料完整；③患者具備手術指征，并且對手術耐受度高；④自愿參與本次研究活動。排除標準：①近期一段時間接受手術治療者；②合并嚴重心肝腎等器質性疾病障礙者；③嚴重精神功能障礙及認知功能障礙者；④近期接受化療治療者；⑤存在出血傾向；⑥合并凝血障礙者。共納入患者84例，年齡23～66歲，平均(45.2±3.2)歲。疾病類型：性索間質腫瘤6例，轉移性腫瘤6例，生殖細胞腫瘤21例，上皮性腫瘤51例。

1.2方法

冷凍切片診斷方法，需從剩余的標本中取出3-4塊標本，放入到涂有OCT冷凍包埋劑的凍頭上，之后再迅速的放入到全自動冰凍切片機凍臺處，對標本進行冷凍，將時間控制在4-10分鐘，之后在-25℃的溫度下進行切片，之后將固定的時間控制在40s，當HE在染色之后，放入到光學顯微鏡下進行觀察。

細胞學涂片方法，以腫瘤質地的不同來有針對性的選取細胞涂片方法，若腫瘤質地比較軟，應實施印片細胞學方法。若腫瘤質地比較硬，應實施刮片法，之后在適當的位置對患者進行涂片，需要將涂片的角度控制在15°-30°，對于術中送檢標本進行固定處理時主要是使用1：14%甲醛+100%甲醇混合液，將時間控制為1分鐘，當HE在染色之后，應放入到光學顯微鏡下進行觀察。

1.3觀察指標

(1)觀察細胞學涂片和冷凍切片檢診斷方法及聯合診斷方法的診斷準確率，疾病類型包括性索間質腫瘤、轉移性腫瘤、生殖細胞腫瘤、上皮性腫瘤幾種。(2)觀察細胞學涂片和冷凍切片檢診斷方法的檢驗時間。

1.4統計學處理

2 結果

2.1不同診斷方法診斷準確率

冷凍切片聯合細胞學涂片聯合診斷方法診斷準確率高于冷凍切片診斷方法和細胞學涂片診斷方法(P<0.05)。

表1 不同診斷方法診斷準確率[n(%)]

2.2檢驗時間

細胞學涂片平均檢驗時間低于冷凍切片檢驗時間(P<0.05)。

表2 檢驗時間

3 討論

卵巢腫瘤本身作為女性中一種惡性腫瘤疾病，是臨床上一種發病率較高的疾病，在患病之后不僅會對患者的身體健康造成了極大的威脅，同時還會降低患者的生活質量。但是經過對卵巢腫瘤疾病的確診率進行統計分析可知，整體診斷概率不高，無法為疾病臨床治療提供科學的依據。在通常情況下在對患者進行治療時會以患者腫瘤的性質為依據，因此可知準確及快速對患者進行診斷尤為重要。當前，為了能夠進一步明確患者各部門的腫瘤性質，應對患者實施術中冷凍切片診斷，在疾病診斷期間可在較短時間內快速辨別腫瘤性質，屬于一種操作比較簡單的診斷方法，但是在實際的診斷期間，極容易受到切片檢查時間及取材等因素的影響，進而引發送檢的腫瘤組織比較小，極容易出現閱片失誤及制片不良等情況[5]。經過與細胞學涂片診斷方法聯合使用，完成了對組織細胞的有效固定，制片方法比較簡單，通過將標本放入到光學顯微鏡下進行觀察，細胞的結構和輪廓比較清晰，疾病診斷準確率高。

本文研究結果為，冷凍切片聯合細胞學涂片聯合診斷方法診斷準確率高于冷凍切片診斷方法和細胞學涂片診斷方法(P<0.05)。細胞學涂片平均檢驗時間低于冷凍切片檢驗時間(P<0.05)。因此可知，在卵巢腫瘤疾病病理診斷中實施冷凍切片與細胞學涂片診斷方法相結合診斷方法相比于單一診斷方法疾病診斷準確率更高，其中，冷凍切片主要是使用刮片的方式來檢測各類卵巢瘤，經過診斷的過程，能夠將患者的病灶性質直觀地展現出來，包括細胞質及細胞核的結構、形態及類型分布情況。經過對患者實施冷凍切片診斷方法，能夠完好的對組織結構進行保存，制片時間不長，由于病理檢查效率直接關系到醫治效率，在卵巢腫瘤病理診斷中通過使用冷凍切片診斷方法，能夠完成對患者病情的快速診斷，但是通過對患者實施冷凍切片診斷方法，受冰晶細胞形態影響，經過對病理進行判斷可見會出現模糊不清及腫脹等情況，從而影響疾病診斷效果[6]。經過快速處理病理檢查，有助于確保患者能夠盡快恢復健康，為疾病治療提供科學的依據。冷凍切片技術本身屬于一種常規的病理檢查方法，完成了對組織結構的良好保存，且組織結構顯示比較清晰，完成了對組織學特點的有效判斷[7]。但是冷凍切片技術也存在一定的劣勢，主要表現為取材上存在缺點，主要是通過細胞學對腫瘤的不同剖面進行刮片的方式來予以彌補，無法完成對細胞形態及腫脹情況的判斷。而細胞學涂片診斷方法具有用時短、操作簡單便捷等優勢，能夠及時進行固定，在對患者進行診斷期間，不會破壞到患者的細胞結構，同時還能夠清晰地將細胞質、細胞核及細胞邊界的分布及結構情況展現出來，腫瘤組織特性更為明確，屬于一種診斷準確率較高的方法[8]。另外，細胞學涂片診斷方法主要是在病灶標本的各個特征性切面部位處對患者進行刮印處理，完成了對不同部位細胞的選取，檢測準確率高，并且完成了對冷凍切片劣勢的有效糾正。通過進行染色之后，主要是使用光鏡來對患者進行診斷，通過借助豐富的細胞，能夠更為觀察到細胞核、胞質及細胞形態是否清晰[9]。在對細胞成分進行刮取時，會采用足量刮取方式，可直觀地觀察到細胞印片中腺體特定結構。細胞學涂片診斷方法在卵巢腫瘤疾病診斷中在取得良好診斷效果的同時，也存在一定的劣勢，不能完成對整體病灶自制結構的獲取，從而增加了浸潤性腫瘤疾病的誤診概率，不能使用刮片的組織學結構對是否出現浸潤提供科學的依據，缺點主要表現為以浸潤為標準的腫瘤誤診率較高[10]。因此建議在卵巢腫瘤疾病病理診斷中實施冷凍切片與細胞學涂片診斷方法相結合診斷方法，兩種診斷方法同時使用，能夠更為直觀地觀察到腫瘤組織學的結構，疾病診斷準確率更高，彌補了單一診斷方法存在的弊端，檢查有效性強，疾病誤診率和漏診率低，為醫師進行疾病診斷提供了科學的依據。

既往研究結果顯示，徐鋼提出，冷凍切片診斷方法診斷準確率為88.75%，細胞學涂片診斷方法診斷準確率為88.75%，冷凍切片聯合細胞學涂片診斷方法診斷準確率為98.75%。冷凍切片聯合細胞學涂片診斷方法診斷準確率高于單一冷凍切片診斷方法和單一細胞學涂片診斷方法(P<0.05)。冷凍切片診斷方法平均檢驗時間為(18.20±2.20)min，細胞學涂片診斷方法平均檢驗時間為(5.30±1.50)min。細胞學涂片診斷方法平均檢驗時間低于冷凍切片診斷方法(P<0.05)。從他人研究結果中可知，本文與他人研究結果具有一致性，可知本文有較高的研究價值，可為同類文章寫作提供依據。

綜上所述，在卵巢腫瘤疾病病理診斷中實施冷凍切片與細胞學涂片診斷方法相結合診斷方法，疾病診斷準確率高，為疾病診斷提供了科學的依據，展現出了良好的臨床應用效果。