計劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥的止血效果觀察及安全性評價

王瑞霞

(昌樂縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 山東 濰坊 262400)

節(jié)育手術(shù)分男性節(jié)育和女性節(jié)育，臨床上女性節(jié)育手術(shù)更多，通過節(jié)育手術(shù)來避免意外懷孕的發(fā)生，減少流產(chǎn)等手術(shù)對女性身體健康的影響，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，婦產(chǎn)科無痛手術(shù)的水平顯著提升，越來越多的女性選擇無痛節(jié)育術(shù)[1]。隨著社會的發(fā)展，人工流產(chǎn)和節(jié)育手術(shù)的需求呈增長趨勢，雖然手術(shù)水平及無痛技術(shù)的得到很大提升，但是術(shù)后對身體生殖系統(tǒng)損傷仍然存在，增加了術(shù)后其他疾病的發(fā)生，比如陰道出現(xiàn)不規(guī)律流血等，臨床上選擇口服避孕藥來達到止血的效果[2]。為了研究避孕藥的止血效果及安全性，本文對84例通過計劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥的患者進行分析和觀察，研究過程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年1月起一年內(nèi)在我院接受計劃生育節(jié)育手術(shù)的婦女中抽取84例作為本次實驗研究對象，黑白球法分為兩組，一組為黑球組42例，年齡最大值為22歲，年齡最小值為22歲，年齡均值為(32.05±3.12)歲，其中有18例進行人工流產(chǎn)后陰道流血、15例為上環(huán)后陰道流血、9例為取環(huán)后陰道流血，另一組為白球組42例，年齡最大值為41歲，年齡最小值為21歲，年齡均值為(31.59±2.96)歲，其中有16例進行人工流產(chǎn)后陰道流血、14例為上環(huán)后陰道流血、12例為取環(huán)后陰道流血，分析兩組患者臨床信息發(fā)現(xiàn)差異不明顯(P>0.05)，可以繼續(xù)進行試驗。

1.2方法

首先對兩組患者進行信息填寫，內(nèi)容為患者的基礎(chǔ)信息、平日的飲食習慣、懷孕次數(shù)、是否進行過人工流產(chǎn)及節(jié)育手術(shù)情況，然后對患者進行靜脈血采集，血量為3ml，通過離心儀器把血清取出然后保存在零下20℃的條件下保存。然后詳細詢問患者有關(guān)疾病情況，對患者陰道流血量進行記錄，然后通過腹部彩超來觀察患者宮腔內(nèi)是否有殘留，節(jié)育環(huán)安放的位置及有無損傷，尋找陰道流血的原因，如果發(fā)現(xiàn)殘留要及時進行刮宮處理。黑球組給予抗生素藥物進行抗感染治療，白球組在黑球組的基礎(chǔ)上使用口服避孕藥去氧孕烯炔雌醇片(荷蘭N.V.Organon；批準文號：H20130491，21片)口服一天一片。連續(xù)用藥21天。

1.3觀察指標

(1)止血效果，分為三個級別：三天內(nèi)陰道停止流血為顯效；三天到七天內(nèi)陰道停止流血為有效；大于七天以上者為無效。止血有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總例數(shù)*100%。

(2)分析兩組患者流血時長，以每次流血需要最多的時間進行比較，以三小時為界限，分為小于等于三小時和大于三小時。分析兩組患者超過三小時的人數(shù)比例。

(3)分析兩組患者流血量，需要參考患者日常月經(jīng)量，分三個級別，小于正常月經(jīng)量、等于正常月經(jīng)量及多于正常月經(jīng)量。

(4)分析兩組患者術(shù)后不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS28.0對數(shù)據(jù)進行詳細分析和統(tǒng)計，用[n(%)]來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗，當P<0.05時，代表組間差異巨大，本次實驗有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1研討兩組患者止血效果

白球組患者顯效27(64.29%)人、有效9(21.43%)人、效果一般4(9.52%)人、無效2(4.76%)人，止血有效率為85.71%，黑球組患者顯效10(23.81%)人、有效14(33.33%)人、效果一般10(23.81%)人、無效8(19.05%)人，止血有效率為57.14%，分析兩組止血有效率，X2=8.4000、P=0.0037，白球組止血有效率更高(P<0.05)。

2.2分析兩組患者流血持續(xù)時間

白球組流血持續(xù)時間小于等于三個小時的人數(shù)為38(90.48%)人、超過三小時的人數(shù)為4(9.52%)人，黑球組流血持續(xù)時間小于等于三小時的人數(shù)為27(64.29%)人、超過三小時的人數(shù)為15(35.71%)人，對比兩組超過三小時的人數(shù)對比，X2=8.2300、P=0.0041，白球組流血持續(xù)時間更短(P<0.05)。

2.3分析兩組患者流血量

白球組患者流血量相對于黑球組更低(P<0.05)，見表1：

表1 分析兩組患者流血量[n(%)]

2.4分析兩組在接受治療的期間內(nèi)不良反應發(fā)生情況

在接受治療的時間內(nèi)，兩組患者沒有發(fā)生比較嚴重的不良反應。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的經(jīng)濟壓力越來越大，女性生育需求的降低以及現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平的提高，使更多的男性和女性選擇節(jié)育來避免意外懷孕的發(fā)生，節(jié)育主體為女性[3]。隨著無痛人流技術(shù)的發(fā)展和推廣，使人們逐漸忽視了人流手術(shù)對身體的傷害。計劃生育節(jié)育手術(shù)包括上環(huán)、取環(huán)、人流等手術(shù)，節(jié)育手術(shù)會對女性的身體會產(chǎn)生一定的傷害外，術(shù)后機體對手術(shù)操作的不適會引起并發(fā)癥的發(fā)生，對女性的身體和生活產(chǎn)生影響，嚴重影響女性的身心健康。陰道流血是常見的并發(fā)癥，引起陰道流血的原因有多種，手術(shù)損傷和感染，同時有部分患者對節(jié)育手術(shù)的知識的缺乏導致其在身體恢復期間仍然存在同房活動，會導致反復妊娠人流，形成惡性循環(huán)，使機體的受到的損傷加重，同時使流血現(xiàn)象加重，還有部分接受流產(chǎn)的女性由于宮內(nèi)可能存在殘留，同時患者沒有良好的日常生活習慣，都會導致子宮內(nèi)膜的炎癥反應，影響子宮內(nèi)膜的自我修復，影響子宮的收縮，甚至會導致機體內(nèi)分泌的紊亂，使患者月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律的情況，進一步加重了陰道流血[4]。陰道出現(xiàn)對原本月經(jīng)量就多，對于身體體質(zhì)弱的女性，嚴重時會威脅其生命安全，術(shù)后如果不重視陰道流血，會使子宮的功能及輸卵管的功能受到影響，嚴重者會導致生殖系統(tǒng)產(chǎn)生障礙。

為降低計劃生育節(jié)育手術(shù)后患者流血比例，臨床上除了使用抗生素外，還會要求患者通過口服避孕藥來達到止血的效果。常用的避孕藥為去氧孕烯炔雌醇片，其中氧孕烯炔能夠使患者經(jīng)量減少，炔雌醇片能夠使患者的子宮內(nèi)膜進行恢復，所以口服避孕藥能夠使患者術(shù)后患者的子宮內(nèi)膜進行自我修復，減少血液的流出，能夠有效避免子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎的發(fā)生，同時還會在患者子宮頸液的粘稠度增加，然后在宮頸口形成一層保護膜，能夠有效的阻止相關(guān)細菌和病毒的侵害，使感染發(fā)生的幾率降低[5]。由于有很多因素影響避孕藥發(fā)揮止血效果，所以要盡可能把影響因素進行規(guī)避。本文通過計劃生育節(jié)育手術(shù)術(shù)后口服避孕藥后，白球組患者的止血效果更好(P<0.05)，白球組患者的陰道流血量及流血持續(xù)時長均低于黑球組(P<0.05)，并且兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。在計劃生育節(jié)育手術(shù)之后口服給予避孕藥，可獲得較好的止血效果，能夠減少血液的流出量及流出時長，增加了患者的舒適度，使患者身心得到恢復，同時在服藥期間沒有嚴重的不良反應發(fā)生，安全性高。當本次研究仍存在一定不足，由于本次實驗樣本數(shù)量有限，并且對患者沒有進行長時間的隨訪，后續(xù)的效果存在不足，需要增加研究的樣本數(shù)量，進行長時間的隨訪工作，來進一步研究術(shù)后口服避孕藥的效果，為以后的臨床應用提供有效的數(shù)據(jù)。

綜上所述，在計劃生育節(jié)育手術(shù)后為了能夠好的止血采用口服避孕藥，止血效果顯著，同時治療期間沒有不良反應發(fā)生，對機體副作用微小，安全性更高。