分析中醫保健護理干預對脾虛體質兒童生長發育的影響

李 侃

(沈陽圣馬龍商貿有限公司 遼寧 沈陽 110000)

影響體質的條件，主要有兩個(先天遺傳和后天形成)，相關文獻指出，我國兒童的體質逐漸變差，這引起了大眾的高度關注。其中影響這一問題的一大因素，就是脾虛體質，不但對患兒的生長發育造成很大的影響，還會提高其患病的概率[1]。在6歲以下兒童中，元氣不足、脾氣虧虛比較常見，大大提高了脾虛體質的概率，而且患兒往往伴有厭食、偏瘦、疲倦、面容蒼白、發育不良等特點，當進食過熱、過寒食物的時候，會有較強的不適感；當天氣變化較大，很容易發生感冒等，患病后易發生脾虛疳積。這些情況，對兒童的健康成長造成很大的影響。相關報告顯示[2]，中醫保健干預，能良好干預脾虛體質兒童的生長，借助中醫特色手段，如貼敷法、捏脊法、按摩等，來改善體質。本次研究對脾虛體質兒童，重點探討了中醫保健護理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2021年2月-2022年5月，接收的84例脾虛體質患兒進行研究。入選的兒童①均符合我國中醫該病癥的診斷標準，經檢查得到了確診；②家屬對本次研究有清楚的認知，愿意協助兒童參與到研究之中。排除①精神、認知存在問題者；②聽力、溝通、邏輯思維存在障礙者；③精神狀態異常者，伴有家族遺傳疾病者；④缺乏齊全、完整病歷者，中途退出該項實驗者。對照組男22例，女20例；最大年齡6歲，最小1歲，平均(3.21±0.43)歲；最高86cm，最矮60cm，均值(75.34±3.08)cm；體重15.2kg為最高，而8.2kg為最低；觀察組男女比23/19；年齡1～7(3.24±0.48)歲；身高61～85cm；體重高低15.3kg、8.3kg。兒童資料比較無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組給予常規西醫學保健。對納入的兒童，需要進行定期檢測其體格發育情況，加強飲食和康復指導。護理人員叮囑兒童及家長，遵醫囑按時用藥，關注兒童的身體狀況，避免發生并發癥。合理補充維生素、微量元素，注重有規律的休息。對發病患兒，需要在治療的同時，進行病情的觀察和記錄等。

1.2.2觀察組

觀察組中醫保健護理。(1)穴位按摩。對穴位進行選擇，足三里穴，是主要的一個足陽明胃經穴位，在小腿的外側，犢鼻下3寸，主要治療胃腸病證，神志病、下肢痿痹、虛勞諸證等，在對該穴位按摩時，每日需要先進行穴位敷貼，在足三里處貼健脾固元膏，敷貼2h，再進行按摩，每日大概8min左后。(2)捏脊治療。兒童取俯臥位，醫生兩手半握拳，在兒童的背脊兩側，用兩食指相抵，拇指向食指伸，提起肌肉。拇指向后進行翻卷。兩手從長強穴開始，一起向前移動，捏到大椎穴。這樣反復進行5次，但需要注意在第3遍時，捏3下，需要提起1次皮膚，動作要輕柔，在兒童能忍受的范圍內。在進行操作之前，需要對家長進行相關的培訓，讓其能夠學會捏脊治療的方法，由家長為兒童每日進行1次捏脊治療，需要治療2個月，隨訪6個月。借助電話，護理人員需要每周進行隨訪，了解捏脊治療的實際操作情況，引導家長定期來院進行培訓，由專人予以技術指導，來確保操作的正確性、有效性。(3)食療治療。中醫食療，是通過科學的飲食，來防治疾病，改善病情。食療與藥物治療有著很大的差異，并且與一般食物，也有較大的區別。中醫食療最為明顯的一個特點是，有病能治病，而沒有明顯病癥的，可以達到強身的效果，對機體沒有副作用。借助食物的偏頗特性，來對某些疾病進行輔助治療，使機體的陰陽得到平衡， 有助于恢復身心的健康。在開展食療干預的時候，需要依據兒童的年齡大小、體重等，來制定個體化的食療方案，對年齡較小的兒童，粥是主食，也是最適合的，選擇的蔬菜，要有藥用價值，如百合、蘿卜、馬齒莧、芹菜等，將蔬菜切碎，放入粥中，文火熬煮，將一些中藥果實，如白茯苓、芡實、蓮子等，磨成粉末，依據劑量，加入粥中，可將調味料，適量放入粥中，依據循序漸進的方法，來進行食療干預。也可為兒童做藥膳，所用的材料為10g茯苓、10g太子參、15g薏苡仁、15g淮山藥、50g瘦肉，這一劑量為2歲以上兒童服用，對于小于2歲的兒童，需要減半。在制作的時候，需要先洗凈這些藥材和瘦肉，之后放到鍋中，加1000mL清水，先用武火來進行煮沸，之后再改文火煮，大概30min。每周服用2次，治療2個月。(4)穴位貼敷和針刺療法。所選的針刺穴位，主要有氣海穴、元關穴、神厥穴與，使用補法，針刺得氣之后，需要進行30min的留針，起針之后，需要進行貼敷，主要的貼敷穴位有胃俞、中脘、脾俞，貼敷所用的材料，為參苓白術散藥粉，持續時間6h， 每隔1日，貼敷1次，再在三里穴處，用健脾固元膏進行敷貼。在中醫護理的過程中，需要醫護人員多鼓勵和肯定兒童，增強其治療的依從性，對依從性差的兒童，及時調整方案，幫助其培養好的習慣。

1.3 指標觀察

(1)借助標準的測量方法和統一的工具，對身高、胸圍、體重、腰圍進行測量。(2)依據中醫藥健康管理服務技術規范，對干預期間的發病率、體質轉正常情況進行觀察，并從生長情況、營養狀況等，來評估中醫體質辨識評分。(3)對兩組的生活狀況，借助4個方面進行評分，得分越高，狀況越佳；(4)利用調查表，從環境、宣教、態度、操作情況等，來對滿意度進行評分，各項評分與滿意度成正比[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1對比兩組體格發育指標干預前后的增長情況

體格發育指標，觀察組更優(P<0.05)，見表1：

表1 比較兩組兒童體格指標增長狀況

2.2對比兩組發病率、體質轉正常率和中醫體質辨識評分

觀察組以下指標，要優于對照組(P<0.05)，見表2：

表2 比較中醫體質辨識評分、發病率、體質轉正常率

2.3對兩組生活質量

生活質量觀察組更高(P<0.05)，見表3：

表3 比較生活質量

2.4對兩組滿意度

觀察組的滿意評分更高(P<0.05)，見表4：

表4 比較滿意評分

3 討論

在我國綜合國力的提升下，兒童保健工作越來越受到重視，方法也變得更多，除了西醫常用的方法，中醫的特色方法也得到了廣泛的關注。兒童的體質受先天條件決定外，還受到居住環境、飲食習慣、氣候條件、藥物等影響[4]。在中醫典籍當中，認為小兒的體質，與成年人不同，小兒的機體容易虛，也容易實，前者是指正氣容易虛，而后者是由于邪氣易于實。導致小兒出現“脾常不足”的生理特點[5]。中醫養生，主要借助一些方法，來幫助患者達到中和的狀態，使機體能夠很好地適應生活的環境。

在機體當中，脾臟發揮著運化的作用，若是兒童脾臟過虛，會使機體不能有效的補充營養，會給兒童的生長發育帶來很大的影響[6]。嬰兒出生后，第一個承受壓力和考驗的就是脾臟，若是喂養不恰當、飲食不合理，會影響這一系統的鞏固，若脾胃不和，會使其他系統的供應受到影響。現代研究認為，個體的生命體質，主要包括生理、心理、形態等方面。中醫保健干預，不僅能從藥物著手，還能在生活的各層面進行有效的滲透。如運用食療的方法，可在豬骨頭湯中，加入黃芪、紅棗、杜仲、黨參、白術、枸杞、酸棗仁，熬成湯之后，來進行飲用，以上藥材，有著較小的毒性，食用比較安全[7]。本研究，中醫保健護理，通過穴位按摩、捏脊背、食療、穴位敷貼等，能使病情得到改善，對兒童后續的身體調養，具有積極的作用。在藥食當中，太子參是常用的藥材，能益氣，補肺，可健脾臟，對脾虛體倦、食欲降低等，有較好的治療效果。太子參含有多種氨基酸、太子參多糖等，能抗疲勞，調節免疫系統。茯苓能健脾、利濕、安神，對心神不寧、脾虛、失眠多夢的情況，有著較好的功效[8]。該藥物中的茯苓多糖，能對免疫器官進行保護，增強機體的抗病毒能力，有助于防范疾病。山藥具有藥食兼用的特點，其能夠補脾、益氣，可增強免疫功能。薏苡仁也是一種藥食兼用的藥材，能發揮祛濕、健脾的作用。利用中醫食療，能有效調理氣血的運行、脾胃的虛弱，但是這些食材、藥材的使用，需要一段時間才能發揮作用，有著比較慢的見效過程，這就使得在食療的基礎上，需要做好捏脊背、針刺及貼敷穴位的方法，能夠對治療的不足進行彌補。穴位貼敷，有著較廣的適應證，操作方便、安全性高，在貼敷時，用健脾固元膏，能改善避免能力[9]。捏脊背治療，是一種小兒推拿療法，該方法借助對膀胱經、督脈的按摩，能使陰陽平衡得到調整，有助于臟腑功能的調和，加快氣血的循環，使經絡能夠得到疏通，可對厭食、脾胃虛弱、便秘等進行防治。現代醫學研究顯示，捏脊能使胃液分泌得到提高，有利于胃蠕動的增強，增強消化蛋白質的能力。這一方法，操作方便，沒有不良反應、易于兒童接受等。通過這些中醫保健護理，可調節氣血、疏通經絡、健脾益氣，有助于調理兒童的身體，提高治療的效果[10]。 本次研究報告顯示，中醫保健護理組身高增長(3.12±0.58)cm、體質量(0.48±0.21) kg/m2，比常規組(1.68±0.46)cm、(0.27±0.19) kg/m2，均要優；中醫保健護理組發病情況，轉變體質情況及體質辨識評分(91.73±8.67)，要優于對照組(75.26±8.34)；而軀體功能 (80.54±12.64)分、情緒功能(88.98±7.61)分、角色功能(88.71±7.65 )分、(80.66±7.44)分，比常規護理組(66.73±10.16)分、(77.63 ±3.39)分、(73.24±7.31)分、(68.21±7.92)要高(P<0.05)。

綜上所述，在治療脾虛體質兒童的過程中，中醫保健護理干預，能預防疾病，有助于兒童的生長發育，可在一定程度上幫助兒童轉變體質，增強機體的抵抗力，值得臨床廣泛的推廣。