信息化追溯系統在消毒供應中心外來器械管理中的應用

劉銳利，金春芳，王麗娟

1.江蘇省蘇州市張家港健華醫院消毒供應中心，江蘇 張家港 215600；2.江蘇省蘇州市張家港健華醫院護理部，江蘇 張家港 215600；3.江蘇省蘇州市張家港健華醫院院感科，江蘇 張家港 215600

消毒供應中心主要為醫院提供相應的醫療器械，屬于醫院中的關鍵部門。消毒供應中心工作除為本院提供醫療器械外，還需要收入部分外來器械，包括租借的器械[1]。此部分器械通常較為昂貴，結構也十分復雜，種類較多，且可以重復使用[2]。外來器械通常會在多個醫院之間流動、租借，在此過程中可能出現一些損傷，難以滿足質量要求[3]。保證外來器械質量的關鍵場所就是消毒供應中心，一旦消毒供應中心中的工作發生差錯，可能會導致院內感染發生[4]。醫院感染不僅增加患者經濟負擔，還可能威脅患者生命安全，后果嚴重。為提高外來醫療器械的供應質量應采用相應技術[5]。信息化追溯系統就是其中一種效果較好的工具，該系統能對器械的流動情況進行良好的控制，對各個環節實施信息化管理，能有效監控器械的具體情況，對各個環節展開信息化管理，保證流程準確無誤[6-7]。近年來，該系統被應用于臨床取得較好效果，值得進行深入探究[8-9]。基于此，本文旨在研究江蘇省蘇州市張家港健華醫院2020年1—12月應用信息化追溯系統前及2021年1—12月應用信息化追溯系統后消毒供應中心外來器械管理工作質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1—12 月應用信息化追溯系統前及2021年1—12月應用信息化追溯系統后，選取本院消毒供應中心配備工作人員8名參與研究，其中管理人員和工人各4名；本科4名，大專2名，中專2名；平均年齡（39.54±3.85）歲。本研究管理前后器械數量分別為853、1 050件。

1.2 方法

常規管理方法：根據《外來器械管理制度》人工監督工作流程，術前器械商送達器械，專職護士核對無誤后進行清洗消毒、包裝、滅菌及發放。信息化追溯系統：①外來器械，使用條形碼跟蹤管理，每個環節均需要條形碼錄入，記錄器械進口、分配過程的全過程。掃描條形碼能查看設備的當前狀態，包括環境和接收后的處理程序。②外來器械管理人員，采用條形碼管理方式。在處理設備過程中掃描條形碼，同步工作條形碼、工作內容，保證機器可以在同一時間上傳系統。③回收區。外來器械供應者與醫院負責人進行核對、簽字確認，保證機器名稱的數量、重量、配送信息、手術名稱、患者信息、醫生信息無誤。核對結束后輸入相關信息，進入追溯系統。④接收時，核對設備生產企業的供應商、接收者，使信息能夠及時更新，形成唯一條形碼，確保跟蹤監控管理明確。對設備進行編碼和掃描，形成清洗專用條形碼。條形碼包括設備名稱、重量、接收時間、清洗時間、完成時間、清洗符號、清洗次數等。⑤包裝區域。在保證清洗質量后，完成機器代碼掃描，對照相關項目，輸入包裝區域。完成后粘貼防水、防潮條形碼，供應時單獨生成供應條形碼，內容包括名稱、主治醫生、手術名稱、患者信息、手術時間、器械有效期、包裝時間、供應時間、發放者。發放時掃描條形碼，檢查器械的質量，如有異常應定性相關錯誤，追溯責任人，并采取補救措施。⑥管理者根據實際工作情況合理限制相關功能。如在進行滅菌、審核時，審核時間除滅菌所需時間外，增加30 min的冷卻時間，可有效避免由于人員提前審核，影響滅菌質量。⑦滅菌召回。如工作過程中發生異常需要召回，則立即打開滅菌召回模塊，能立即選取所需要召回的器械，并生成召回記錄。記錄中包含患者信息，沒有使用的也可以通過召回記錄單，進行收回。收回的器械在召回模塊中均有記錄，能進行核對，確認無誤后，便標記召回記錄。⑧精準計算無菌物品成本。消毒供應中心除復用物品消毒工作外，也需要進行成本核算。信息化可以通過網絡進行統計，既避免人工統計可能出現的失誤，還能立即獲得所需要的數據，收集各項設備維護信息，減少紙質登記，隔斷傳染源。日常維護中避免紙質登記設備維護，將其設置為選項的方式，只需要確認是否較為簡潔、方便。對于一些清洗劑、低溫滅菌劑，在統計時可以進行選填錄入，統計較為精確，能夠為管理耗材提供相應的依據，節省時間與人力。消毒供應中心的去污區檢查，包裝及滅菌區、無菌物品存放區的濕度、溫度登記等，純水電導率等，均可錄入維護記錄中。

1.3 觀察指標

①統計應用前后器械及時送達醫院、器械磨損、及時更換損壞器械、術前再生處理、混淆、錯拿機械包、手術后器械丟失、信息保存不完善等情況。

②自制器械管理質量表，評價應用前后器械收發速度、供應質量、問題追溯、溝通服務質量等，每項滿分100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，應用前后比較采用t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，應用前后比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應用前后外來器械情況比較

應用后，消毒供應中心外來器械及時送達醫院、器械完好程度、及時更換損壞器械均優于應用前，差異有統計學意義（P＜0.05），器械磨損度、手術前完成再生處理、混淆錯拿機械包、手術后器械丟失、信息保存不完善均低于應用前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 應用前后外來器械情況比較[n(%)]

2.2 應用前后質量評分比較

應用后管理質量評分高于應用前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 應用前后質量評分對比[（±s），分]

表2 應用前后質量評分對比[（±s），分]

時間收發速度供應質量應用前（n=8）應用后（n=8）t值P值73.48±6.94 86.41±6.89-3.740 0.002 71.24±8.28 84.36±8.06-3.211 0.006 70.94±8.64 81.84±8.61-2.528 0.023問題追溯 溝通服務70.25±5.84 86.94±5.47-5.900＜0.001

3 討論

在未使用質量追溯系統管理前，醫院管理外來器械時主要采用人工登記的方法。我國衛生行業標準中，對消毒供應過程中原始數據采集與記錄的實時性、準確性要求很高。在使用信息系統前，本院也一直采用手工記錄追溯。傳統的手工記錄缺乏有效的質量監控工具，人工記錄無法全面控制物品流轉過程，所有業務手工記錄，統計工作繁瑣、復雜因此，難以避免地會存在一些問題，如缺項、漏項、器械發生混淆或字跡潦草等[10-11]。通過應用質量追溯系統后，外來器械的管理包括接收、分類、清洗、存放、發放等工作，均使用條形碼管理，能將所有工作數字化，保證各方面的質量，使松散的管理工作化為一條緊密的信息鏈[12-13]。一旦問題發生，能在最短時間內追查問題出現的源頭，完成責任認定，并及時查缺補漏[14]。追溯系統的使用能使外來器械處理流程更加系統化、全面化、信息化、規范化。外來器械到達時能盡量避免被損壞[15]。即便發生損壞，也能夠第一時間更換，手術前做好再生工作，不影響手術的順利進行。且同一名稱的手術，通過系統處理不會再發生混淆丟失等事件，杜絕錯拿器械包的情況[16]。通過該系統，外來器械包單向流動，通過使用唯一的條形碼，保證外來器械的可靠性[17]。外來器械在多個醫院之間反復使用，雖然能夠有效節省資源，減少相關支出，但也增加感染的發生率。質量追溯系統通過控制消毒清洗工作，能有效提高工作質量，降低院內感染的發生率，避免交叉感染的發生[18]。另一方面，系統能夠自動保存人員的信息，可有效降低工作人員懈怠、隨意的情況，提高工作人員的自律性、責任心等，有效保障工作質量及工作效率[19]。本院在現有基礎上可很好地運用信息化追溯系統，并不斷地總結、探究，與系統工程師保持密切有效溝通，保證正確、高效運用現有的模塊功能，為日常工作提供便利[20]。根據實際工作需求，也可以新增功能模塊。本院實施信息化追溯系統管理1年來管理人員不斷與系統開發工程師溝通改進，提高信息化追溯系統管理的嚴謹性及準確性，新增外來器械追溯詳情表、滅菌召回模塊、生物監測提示、科室調撥（借物）功能等，使信息化追溯系統在實際工作中的可操作性更強[21]。運用系統后，通過標準化的操作流程，能有效提高清洗及滅菌質量，保障醫療安全[11]。精準計算各項統計，用數據說話，提高工作效率，提升管理水平[22]。

綜上所述，在消毒供應中心外來器械管理中，應用信息化追溯系統可有效提高工作質量，降低不良事件的發生率。信息化追溯系統在消毒供應中心管理中運用廣泛，有廣闊的發展前景。隨著醫療水平的發展，基層醫院引進信息追溯管理系統是大勢所趨，可充分發揮信息化追溯系統的管理優勢，使信息獲取快速化，業務流程規范化，數據傳輸網絡化、資源利用合理化、信息發布現代化、領導決策科學化，對未來推動基層醫院消毒供應中心工作質量及管理水平有著積極意義。