疾控機構(gòu)公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀研究
——以泰安市為例

張慧，張濤，宋麗嬌，趙妍

1.山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）馬克思主義學(xué)院，山東 泰安 271016；2.濟南市章丘區(qū)急救指揮中心，山東 濟南 250200；3.山東扁鵲互聯(lián)網(wǎng)大健康集團有限公司經(jīng)管辦，山東 濟南 250102；4.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)與管理學(xué)院，甘肅 蘭州 734000

公衛(wèi)人才是實施健康中國戰(zhàn)略的重要支撐，公共衛(wèi)生健康與疾病預(yù)防控制事業(yè)、公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才的重要價值逐漸凸顯[1]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出加強健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)[2]；《“十四五”國民健康規(guī)劃》中進一步強調(diào)要加強公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度[3]；習(xí)近平總書記在多次講話中強調(diào)要構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系，明確提出要加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機制。加強疾控人才隊伍建設(shè)已成為當(dāng)前推進疾控體系改革和完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要舉措。

人才隊伍建設(shè)是提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平的核心要素。泰安市是山東省中等城市，受社會經(jīng)濟文化發(fā)展水平因素的影響，泰安市基層疾控機構(gòu)長期以來存在醫(yī)療資源匱乏、衛(wèi)生人才短缺、醫(yī)療服務(wù)水平低的客觀問題，人民群眾看病就醫(yī)難的問題十分突出[4]。因此深入調(diào)研疾控機構(gòu)公衛(wèi)人才隊伍現(xiàn)狀，制定出臺行之有效的政策措施，提升公衛(wèi)人才專業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)水平勢在必行。

1 研究對象

本文的研究對象是2020年1月—2021年1月期間泰安市疾控機構(gòu)的公共衛(wèi)生人員。其中，專業(yè)技術(shù)人員（在編）435人，非專業(yè)技術(shù)人員（在編）36人，及編外人員260人。

2 數(shù)據(jù)來源與方法

數(shù)據(jù)來源：疾控機構(gòu)人事科報送的統(tǒng)計報表，分別從地域構(gòu)成、性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成、職稱構(gòu)成、工齡構(gòu)成等方面分析公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀、問題和不足。

研究方法：①借助描述統(tǒng)計分析泰安市疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生人員的人口社會學(xué)特征；②借助空間自相關(guān)分析泰安市疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生人員的縣域差異及空間分布格局，空間格局可以通過空間自相關(guān)指數(shù)進行定量分析。本文主要計算Moran’s I和LISA[5]。

3 泰安市疾控疾控機構(gòu)公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀

3.1 地域構(gòu)成

①疾控機構(gòu)人員構(gòu)成。根據(jù)泰安市本級及各縣域疾控機構(gòu)人事科報送的統(tǒng)計報表，匯總后繪制成堆積條形圖，除了寧陽縣沒有編外人員之外，其他縣市區(qū)都或多或少存在編外人員，甚至人員數(shù)跟在編人員數(shù)持平，說明公衛(wèi)人才隊伍總量不足。見圖1。

圖1 泰安市疾控機構(gòu)人員隊伍構(gòu)成堆積條形圖

②全局空間自相關(guān)分析。接下來，應(yīng)用Arc GIS 10.8繪制泰安市縣域基本公衛(wèi)人才的可視化分層地圖，圖中顏色越深表明其水平越高。應(yīng)用GeoDa 1.4.6軟件計算公衛(wèi)人才的全局自相關(guān)系數(shù)Moran’s I，與LISA的顯著性相聯(lián)系，得到LISA聚集地圖[6]。同時表明了各地區(qū)在Moran’s I散點圖中所處的象限及LISA指標(biāo)的顯著性。泰安市縣域疾控機構(gòu)的公共衛(wèi)生人員在編人數(shù)、總編制人數(shù)的高低情況，見圖2。顏色越深顯示數(shù)量越多，顏色越淺顯示數(shù)量越少[7]。圖中肥城市和寧陽縣在編人數(shù)最多，岱岳區(qū)在編人數(shù)最少；肥城市和東平縣總編制人數(shù)最多，岱岳區(qū)總編制人數(shù)最少。在編人數(shù)的Moran’s I=0.223（P＜0.001），說明在編人員存在正空間自相關(guān)性，在地理上表現(xiàn)為空間集聚格局。總編制人數(shù)的Moran’s I=0.208（P＜0.001），說明總編制人數(shù)存在正空間自相關(guān)性，在地理上表現(xiàn)為空間集聚格局[8]。

圖2 縣域疾控機構(gòu)人員在編與總編制人數(shù)可視化分層地圖

③局部空間自相關(guān)分析。將Moran’s I散點圖與LISA的顯著性相聯(lián)系，可以得到LISA異質(zhì)性集聚地圖，就像坐標(biāo)系的4個象限[9]。分別是：H-H區(qū)（高-高區(qū)，熱點區(qū)，空間集聚效應(yīng)），L-L區(qū)（低-低區(qū)，盲點區(qū)，集聚效應(yīng)），L-H區(qū)（低-高區(qū)，異質(zhì)性突出區(qū)），H-L區(qū)（高-低區(qū)，異質(zhì)性突出區(qū)），Not Sig.不顯著區(qū)，對應(yīng)各縣域公共衛(wèi)生人數(shù)差異不顯著[10]。泰安市各縣域均落在Not Sig.不顯著區(qū)，對應(yīng)各縣域公共衛(wèi)生人數(shù)差異不存在空間異質(zhì)性。

3.2 性別構(gòu)成

各縣域疾控機構(gòu)人員的專業(yè)技術(shù)人員男女比例為1.1∶1，男女比例相對比較均衡；非專業(yè)技術(shù)人員男女比例為2.3∶1，男士占大多數(shù)。

3.3 年齡構(gòu)成

專業(yè)技術(shù)人員中45歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是55歲以上人員。非專業(yè)技術(shù)人員中45歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是55歲以上人員。

接下來根據(jù)年齡組人數(shù)加權(quán)，匯總得到各縣域疾控機構(gòu)人員的平均年齡。專業(yè)技術(shù)人員的中位年齡在45歲，最高的是新泰市47歲；非專業(yè)技術(shù)人員的中位年齡最高的是肥城市53歲，最低的是岱岳區(qū)40歲。全市專業(yè)技術(shù)人員的中位年齡為46歲，非專業(yè)技術(shù)人員的中位年齡為49歲。

3.4 學(xué)歷構(gòu)成

疾控機構(gòu)人員的學(xué)歷構(gòu)成中，市本級中比例最高的是大學(xué)本科，其次是碩士研究生；各縣域疾控機構(gòu)人員的學(xué)歷中大學(xué)本科所占比例最高，其次是專科。大學(xué)本科學(xué)歷所占比例最高，其次是專科，博士研究生僅有2人，碩士研究生中大部分也在市本級單位，縣市區(qū)的比例很小。說明疾控機構(gòu)人員的學(xué)歷水平有待提高。

3.5 職稱構(gòu)成

各縣域疾控機構(gòu)人員的職稱構(gòu)成中，主管醫(yī)師比例最高，其次是副主任醫(yī)師、醫(yī)師。高級職稱（主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師）比例中，新泰市的26.56%，占比最高，其次是市本級的24.53%，占比最低的是岱岳區(qū)的6.25%。全市疾控機構(gòu)人員的高級職稱比例是15.72%。

3.6 工齡構(gòu)成

根據(jù)448份有效問卷的匯總數(shù)據(jù)，繪制成泰安市疾控機構(gòu)人員的工齡構(gòu)成直方圖分析得到，疾控機構(gòu)人員的工齡均值17.2年，標(biāo)準(zhǔn)偏差11.6年。

4 泰安市疾控機構(gòu)公衛(wèi)人才建設(shè)中的問題

4.1 公衛(wèi)人才隊伍總量不足

根據(jù)泰安市本級及各縣域疾控機構(gòu)人事科報送的統(tǒng)計報表，除了寧陽縣沒有編外人員之外，其他縣市區(qū)都或多或少存在編外人員，甚至人員數(shù)跟在編人員數(shù)持平，說明公衛(wèi)人才隊伍總量不足。本市級和市區(qū)都存在一定比例的編外人員，岱岳區(qū)的編外人員甚至比在編人員還多，說明公衛(wèi)人才隊伍總量不足。70.6%的疾控機構(gòu)人員自評認為人才隊伍建設(shè)存在的最大問題是人員數(shù)量明顯不足，需要增大招聘力度。46.2%的疾控機構(gòu)人員自評認為人才隊伍建設(shè)存在的最大問題是人員數(shù)量明顯不足，需要增大招聘力度。

4.2 公衛(wèi)人才隊伍結(jié)構(gòu)不優(yōu)

①學(xué)歷結(jié)構(gòu)。疾控機構(gòu)中大學(xué)本科學(xué)歷所占比例最高，其次是專科，博士研究生僅有2人，碩士研究生中大部分也在市本級單位，縣市區(qū)的比例很小。說明疾控機構(gòu)人員的學(xué)歷水平有待提高。各縣域疾控機構(gòu)人員的學(xué)歷構(gòu)成堆積條形圖，占比最高的是大學(xué)本科，其次是專科；碩士及以上僅有6個，高學(xué)歷占比比較低。說明疾控機構(gòu)人員的學(xué)歷水平有待提高。

②年齡結(jié)構(gòu)。疾控機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員中45歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是55歲以上人員；非專業(yè)技術(shù)人員中45歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是55歲以上人員。疾控機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員中35歲左右人員所占比例最高，其次是45歲，再其次是25歲以上人員；非專業(yè)技術(shù)人員中25歲左右人員所占比例最高，其次是35歲，再其次是45歲以上人員。疾控機構(gòu)中接下來根據(jù)年齡組人數(shù)加權(quán)，匯總得到各縣域疾控機構(gòu)人員的中位年齡。各縣域?qū)I(yè)技術(shù)人員的中位年齡在45歲，全市的中位年齡為46歲。

4.3 公衛(wèi)人才隊伍素質(zhì)不高

疾控機構(gòu)中主管醫(yī)師比例最高，其次是副主任醫(yī)師、醫(yī)師。高級職稱（主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師）比例中，新泰市的26.56%占比最高，其次是市本級的24.53%，占比最低的是岱岳區(qū)的6.25%。全市疾控機構(gòu)人員的高級職稱比例是15.72%。

疾控機構(gòu)職稱構(gòu)成中，中級職稱比例最高，其次是初級職稱。高級職稱比例中，寧陽縣的11.11%占比最高，其次是東平縣的11.08%，占比最低的是新泰市的2.27%。全市疾控機構(gòu)人員的高級職稱占比8.07%。

5 泰安市疾控機構(gòu)公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)建議

5.1 提高疾控機構(gòu)公衛(wèi)人才建設(shè)認識高度

落實新時代衛(wèi)生與健康工作方針，實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略目標(biāo)，需要更多高質(zhì)量的公衛(wèi)人才。

公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)對衛(wèi)生疾控機構(gòu)的建設(shè)至關(guān)重要，他們是居民健康的守門人，提高基層衛(wèi)生疾控機構(gòu)衛(wèi)生人才隊伍的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)能力，提升整體醫(yī)療水平，這是有效應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的堅實基礎(chǔ)，公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)是落實國家基本公共衛(wèi)生的基石，是推動健康中國戰(zhàn)略的核心動力。發(fā)揮好公共衛(wèi)生的作用需要素質(zhì)優(yōu)良的公衛(wèi)人才[11]。

5.2 加強疾控機構(gòu)公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容多、標(biāo)準(zhǔn)高、任務(wù)重、要求嚴(yán)。縣級疾控機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和辦公條件比較差，從事公共衛(wèi)生工作的人員大多是非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在業(yè)務(wù)水平上存在不足，缺少公共衛(wèi)生和健康管理理念，缺乏相關(guān)工作理念和技能，這就對人才隊伍建設(shè)提出了要求。

（1）加強領(lǐng)導(dǎo)，強化頂層設(shè)計。及時轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕防的觀念，在長治久安的戰(zhàn)略高度規(guī)劃疾控體系，制定人才隊伍長期規(guī)劃，完善體制機制，出臺相應(yīng)細則，為公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)提供政策支持和保障。

（2）配編引才，壯大隊伍力量。①保基本，強基層，確定基層公共衛(wèi)生工作人員的編制數(shù)量。②因事設(shè)崗，以崗定人。嚴(yán)謹把控選人環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照國家規(guī)定常住人口比例標(biāo)準(zhǔn)為市、區(qū)配備人員編制并進行動態(tài)調(diào)整。③完善收入分配機制。

（3）培養(yǎng)，提升專業(yè)水平。基層人才匱乏，加快公衛(wèi)人才建設(shè)勢在必行，可采取以下措施：①定向培養(yǎng)；②在職學(xué)歷提升；③加強對在職人員的技能培訓(xùn)；④鼓勵衛(wèi)生職業(yè)院校畢業(yè)學(xué)生到農(nóng)村進行工作，解決衛(wèi)生室人才短缺現(xiàn)狀。

（4）創(chuàng)新機制，激發(fā)隊伍活力。逐步縮小疾控中心和醫(yī)療機構(gòu)人員之間的薪酬差距。建立相關(guān)疾控隊伍考核與工資待遇相關(guān)體系，重新分配薪酬待遇，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，適當(dāng)提高疾控中心和公共衛(wèi)生高級崗位和職稱比例。

開展高級職稱自主評審，優(yōu)先考慮對應(yīng)急處置和公共衛(wèi)生安全保障有突出貢獻的專業(yè)人員，按規(guī)定給予獎勵并優(yōu)先選拔任用，建立完善與疾病預(yù)防工作相關(guān)的工傷醫(yī)療保險等保障機制，降低職業(yè)風(fēng)險。