績效考核管理模式在心內科管理中的效果分析及價值體會

于揚，王琪，王興波

1.山東健康集團萊蕪中心醫院心臟病重癥監護室，山東 濟南 271126；2.山東健康集團萊蕪中心醫院心血管二科，山東 濟南 271126

心內科所收治的病型多樣，如心力衰竭與心絞痛等，高發人群為中老年人，具有疾病進展快和病情復雜等特點[1]。近年來，在環境改變和飲食結構調整等因素影響下，心內科患者數量增加，對心內科護理質量提出更高要求。常規管理模式的管理重點是優化護理操作技能，記錄護理人員出勤情況，完善科室管理制度等[2]。相比較而言，績效考核管理的針對性強，可以全面評估護理人員能力，體現人性化管理理念，進而優化管理質量。基于此，本研究2020年2月—2022年3月選取山東健康集團萊蕪中心醫院心內科護理人員38名為研究對象，分析績效考核管理的效用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月—2021年2月本院心內科護理人員19名作為對照組，男7名，女12名；年齡24～45歲，平均（29.86±1.07）歲。選擇2021年3月—2022年3月本院心內科護理人員19名作為觀察組，男6名，女13名；年齡23～46歲，平均（29.90±1.04）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規管理模式，結合科室管理制度擬定安全檢查及質量監督標準，劃定每個護理人員的崗位職責，明確技術標準，全方面控制科室管理質量。觀察組予以績效考核管理模式：①成立管理小組。科室護士長擔任管理小組組長，擬定績效評估方法。組員為心內科高年資護理人員，負責落實管理方案。對心內科護理人員開展績效考核，保證每個考核流程的公開化與透明性。制訂晉升制度，確定崗位晉升渠道，以此激勵護理人員。②調整工作崗位。綜合了解護理人員的技能等級、學歷水平、工作職稱與工作經驗，由管理小組從耐心反饋、工作效率及崗位勝任力等層面針對性調整護理人員的崗位職責，使其高度契合各自崗位。根據護理人員的崗位確定工作薪酬，擬定每個崗位的關鍵績效指標，將其績效完成情況與獎金掛鉤。③完善績效評估標準。根據患者評價及護理人員的工作能力擬定考核標準，工作能力的評價內容包括護理人員職稱、護理等級以及學歷等。重點評估護理人員的專業理論知識以及操作技術掌握能力，并根據考核結果針對性完善評估標準。④擬定晉升與淘汰機制。明確護理人員的晉升路徑，每個月開展1次最佳考核，評估各候選人的綜合實力，根據降級與淘汰機制篩選最佳人才。根據每位護理人員的崗位確定其獎金標準以及基本工資。若3次以上績效考核最低，則予以解雇等處理。通過以上晉升與淘汰機制可以提高護理人員對于工作能力的認知度，使其提升績效，進而優化自身服務質量。⑤人性化管理。考核全程秉承人性化管理原則，采取定量考核方法，即根據護理人員的實際情況量化考核指標。如身體狀態不佳需予以人文關懷；業務能力欠佳需予以個體化指導；績效考核分數較低需進行積極鼓勵，以此消除其身心壓力。

1.3 觀察指標

①護理質量：利用自制調查問卷評估，由管理小組測評護理人員的護理質量，包括操作技術、合作能力、專業理論知識、基礎護理、工作責任感、護患溝通、護理文書質量、人文關懷，每項10分，正向計分。②工作要求達標：利用自制調查表，由管理小組評估工作要求達標情況，包括勞動紀律、儀表、職業道德、工作態度、服務水平、言行規范，每項10分，超8分為達標。③心理狀態評分：管理前后利用焦慮自評以及抑郁自評量表測評，標準分值焦慮自評量表為50分，抑郁自評量表為53分，負向積分。④工作滿意度：自制工作滿意度評價表，含管理滿意度、同事關系、工作認可度、崗位薪酬、工作負荷、對科室意見、醫生評價等方面，每項5分，正向計分。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較

觀察組的護理質量評分比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員的護理質量評分比較[(±s)，分]

表1 兩組護理人員的護理質量評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=19）對照組（n=19）t值P值操作技術8.15±0.71 6.09±0.68 9.134＜0.001合作能力8.07±0.66 6.13±0.61 9.409＜0.001專業理論知識基礎護理工作責任感8.20±0.58 6.34±0.54 10.231＜0.001 7.98±0.67 6.02±0.63 9.290＜0.001 8.06±0.63 6.31±0.61 8.699＜0.001護患溝通8.34±0.48 6.43±0.43 12.919＜0.001護理文書質量 人文關懷8.41±0.58 6.81±0.56 8.650＜0.001 8.09±0.37 6.77±0.34 11.450＜0.001

2.2 兩組工作要求達標率比較

觀察組的工作要求達標率比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員的工作要求達標率比較[n(%)]

2.3 兩組心理狀態評分比較

管理前，兩組心理狀態評分差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，觀察組的心理狀態評分比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員的心理狀態評分比較[(±s)，分]

表3 兩組護理人員的心理狀態評分比較[(±s)，分]

組別焦慮管理前 管理后抑郁管理前 管理后觀察組（n=19）對照組（n=19）t值P值40.25±2.36 40.18±2.33 0.092 0.927 24.15±1.69 39.65±1.72 8.135＜0.001 40.13±2.43 40.15±2.46 0.025 0.980 23.66±1.57 39.06±1.59 8.583＜0.001

2.4 兩組工作滿意度評分比較

觀察組的工作滿意度評分比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員的工作滿意度評分比較[(±s)，分]

表4 兩組護理人員的工作滿意度評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=19）對照組（n=19）t值P值管理滿意度3.84±0.48 3.02±0.44 5.489＜0.001同事關系工作認可度崗位薪酬工作負荷3.79±0.43 3.15±0.40 4.750＜0.001 3.74±0.50 3.18±0.43 3.701＜0.001 4.05±0.34 3.29±0.33 6.992＜0.001 4.12±0.31 3.57±0.28 5.739＜0.001對科室意見 醫生評價3.77±0.29 3.15±0.27 6.821＜0.001 3.97±0.39 3.43±0.35 4.492＜0.001

3 討論

心內科是醫院重點科室，在績效評估過程中心內科的管理現狀比較混亂，具有管理效率低和護患糾紛率高等特點[3]。因此，在心內科管理工作中需深化護理工作內涵，采取綜合性的績效管理模式，以此提升心內科護理質量。績效考核管理能夠真實反映科室護理現狀，提高護理人員對于工作環境的滿意度，完善醫院護理管理質量的評估標準[4-5]。該模式的理論基礎為優質護理，通過責任制管理可以提升護理人員的護理積極性及工作責任感。此外，績效獎金與護理人員的工作能力、護理服務水平掛鉤，可以通過持續性改進發現護理管理的不足之處，進而開展預見性管理措施[6]。

績效考核管理模式下，質量管理可與績效評估相補充，進而改善績效考核結果，提高護理工作的達標率以及合格率。同時能夠培養護理人員的個體責任感，使其主動了解患者的疾病情況，發現護理管理問題與潛在風險，減少差錯事件[7-8]。管理成效：①激發護理人員的工作積極性。績效考核管理可以糾正護理人員的不良態度，使其主動關懷與理解患者，進而延伸服務質量，提高護理人員的護患溝通意識，使其可以根據患者情況調整護理管理措施，及時反饋患者信息，實現護理管理的時效性與高效性[9]。對于年輕的護理人員而言，績效考核管理可以提高其護理參與度，及時糾正自身不足，進而提高護理工作的規范性，嚴格遵守護理工作的相關流程，確保護理質量提升[10-11]。②提升護理人員滿意度。績效考核管理可以量化績效指標，使其可以兼顧自身的工作質量及實際工作量，同時可以營造公平公正的競爭環境，摒棄單憑職稱與工齡制訂薪酬的傳統績效管理模式，穩定護理團隊，提升護理人員的滿意度。通過績效考核管理后，心內科各個護理環節的管理質量得到優化，規避了工作缺陷，進而減少護患糾紛[12-13]。③提高服務質量。心內科護理工作量較大，護理人員的任務繁重，可能在護理工作中出現失誤行為。而績效考核管理對績效評估方式進行優化，能夠消除護理人員的焦慮與抑郁心理狀態，提高其規章制度遵守意識，并能實現心內科人力資源的最大化利用，進而提升工作效率，保證護理質量[14]。④優化科室管理制度。心內科患者人數偏多，護理工作具有復雜性和專業性特點，年輕護理人員的工作經驗不足，會增加績效管理難度[15-16]。績效考核管理可以避免管理工作的隨意性，逐步規范績效管理流程，針對性完善心內科規章制度，可以減少醫院感染等情況，最終實現醫院管理整體目標[17-18]。

本研究結果顯示：觀察組的護理質量評分、工作要求達標率更高，心理狀態評分更低，工作滿意度評分更高，優于對照組（P＜0.05）。說明績效考核管理能夠優化護理質量，提升工作要求的達標率，同時可以調節護理人員的不良心理，提升其對于護理工作的滿意程度。但在績效考核管理期間，需要動態評估心內科護理情況，發現現存的護理問題，針對性擬定管理措施，保證管理模式符合心內科的實際管理需求。

綜上所述，績效考核管理可以提升心內科護理質量，確保績效管理的持續性與針對性，具有較高的管理價值。