達格列凈對2型糖尿病合并冠心病的治療效果研究

趙玉榮

臨沂市精神衛生中心內科，山東臨沂 276000

2型糖尿病是中老年人一種常見的慢性病，該病的發生主要是由多種因素造成胰島素β細胞功能缺陷，進而導致患者出現高血糖狀態[1]。而長期持續高血糖狀態會嚴重損傷患者的臟器功能，進而增加患者冠心病的發生概率，兩種疾病的同時存在會加重病情發展，并且會增加臨床治療難度[2]。所以應加強對2型糖尿病合并冠心病的臨床治療研究力度，進一步提高臨床疾病治療效果，最大限度控制病情發展，降低疾病危害性[3]。故此，本文選取2018年5月—2021年5月沂市精神衛生中心期間收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者，采取分組治療研究，探討常規治療方案與添加達格列凈方案的臨床效果，希望能為本病的治療提供有價值的參考數據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院進行治療的40例2型糖尿病伴冠心病患者，以隨機數表法分為觀察組與對照組，每組20例。對照組男13例，女7例；平均年齡（66.5±2.2）歲。觀察組男12例，女8例；平均年齡（67.0±2.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究內容已通過院內倫理委員會的審核及批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①入選的所有患者均通過臨床各項檢查后確定符合2型糖尿病合并冠心病的疾病診斷標準；②患者的臨床資料完整；③不存在溝通和智力障礙；④患者和家屬已對本研究全面了解，經過協商后自愿簽署執行書。

排除標準：①患有嚴重智力和語言溝通障礙的患者；②存在嚴重傳染性疾病的患者；③對該次使用藥物過敏者；④患有嚴重惡性腫瘤疾病的患者；⑤患有嚴重心腦血管疾病及臟器疾病者；⑥無法積極配合該次治療的患者和家屬。

1.3 方法

對照組采用常規治療，治療方案主要為抗血栓、抗血小板凝聚、降血脂以及調節血壓等對癥治療。同時給予患者口服二甲雙胍0.5 g，用藥3次/d，治療周期為30 d。觀察組在對照組基礎上加用達格列凈（國藥準字J20170040，規格：10 mg×14 s）進行治療，服用劑量為10 mg/次，1次/d，共連續治療30 d。兩組患者在接受治療研究期間均給予針對性的健康教育、心理疏導、用藥指導以及生活飲食指導等一系列干預，避免外在因素影響患者最終的血糖控制效果[4]。

1.4 觀察指標

詳細記錄并對比兩組患者治療前后血糖指標、糖化血紅蛋白指標、胰島β細胞功能；對比兩組最終的治療效果。

1.5 評定標準

患者通過治療后血糖指標數據控制在標準范圍內，臨床癥狀顯著改善，且未發生任何并發癥為顯效；在治療后患者的以上指標均已得到顯著改善為有效；治療后患者的各項指標結果未達到顯效和有效標準為無效。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100.0%。

1.6 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標對比

治療前兩組患者餐前及餐后血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后與對照組比較，觀察組患者的血糖指標改善顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較［(±s)，mmol/L］

表1 兩組患者血糖指標比較［(±s)，mmol/L］

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2.2 兩組患者代謝指標對比

治療前兩組患者的代謝指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的糖化血紅蛋白以及胰島β細胞與對照組相比得到顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者代謝指標比較(±s)

表2 兩組患者代謝指標比較(±s)

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2.3 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療有效率比較

3 討論

2型糖尿病和冠心病在目前中老年慢性病管理中的患病率已占首位，更是影響中老年人晚年生活質量的重要因素[5]。尤其近年來隨著我國逐漸進入老齡化趨勢，加之人們生活飲食習慣的不斷改變，致使糖尿病的患病率明顯上升[6-7]。以上兩種疾病的發生與長期不良生活習慣和飲食習慣有重要關聯。而兩種疾病的同時存在會增加臨床治療難度，若患者的病情得不到良好的控制，隨著病情發展不僅會增加臨床治療難度，甚至會危及患者的生命安全[8-9]。當前臨床上針對該病主要通過抗血栓、降壓、擴張血管、降血脂、抗血小板集聚以及降糖等藥物進行治療，同時給予二甲雙胍進行治療，二甲雙胍可有效激活蛋白激酶信號系統，發揮多方面代謝調節作用。同時能夠對肝葡萄糖的輸出起到抑制作用[10-11]，促進外周組織對葡萄糖攝取利用及胰島素敏感性，同時可對血脂水平以及動脈平滑肌起到改善作用，從而達到控制血糖水平的目的。但由于該病比較頑固，長期用藥會產生一定的耐藥性及不良反應，因此獲得的臨床效果并不理想[12-13]。為探尋最佳的治療方案，本文將達格列凈添加于2型糖尿病合并冠心病患者治療中，且最終獲得的治療效果較為理想。達格列凈是一種新型降糖藥物，屬于鈉-葡萄糖共轉運體抑制劑，主要能抑制腎臟對鈉以及葡萄糖的吸收，促進糖尿的排除，使患者機體能夠保持水鈉平衡[14-15]；同時能夠降低醛固酮的活性，控制動脈粥樣硬化發展，從而減輕心臟負荷以及心肌耗氧量，減輕患者的心臟功能損傷程度[16]，因此能夠使患者的胰島素功能和心臟功能得到改善，降低心力衰竭等危險心臟病的發生風險。同時配合常規藥物治療，可使臨床治療效果得到良好的提升，確保患者的代謝指標控制在最佳范圍，減輕疾病危害性[17]。本研究表明，觀察組患者治療后血糖指標控制良好，患者糖化血紅蛋白及胰島β細胞功能得到良好改善，最終獲得的治療總有效率也較高（P＜0.05）。

綜上所述，將達格列凈藥物應用于2型糖尿病伴冠心病患者治療中，對于提高臨床疾病控制效果、減輕患者代謝指標和心功能指標損傷程度以及降低疾病危害性起關鍵性作用。但因此文中研究數據依然存在不全面，因此還希望相關學者與專家能夠以最穩定的臨床用藥治療做更深入的探究與分析，幫助患者探尋出最佳的理想治療方案，使患者病情控制在最佳狀態，避免病情發展危及患者生命安全。