B超—最適合國人的乳腺癌篩查手段

乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，患病率為59/10萬，患病高峰年齡在40～50 歲。積極有效的乳腺癌篩查可以提高早診率、降低病死率。

目前，乳腺癌篩查缺乏適應(yīng)國人的規(guī)范和指南，主要爭論點(diǎn)在于推薦乳腺超聲還是乳腺鉬靶（X 線檢查）為主要手段。歐美國家普遍接受X線進(jìn)行乳腺癌篩查，歐美國家指南也主要推薦X線為篩查手段。

我國在長期臨床實(shí)踐中觀察到，中國女性的乳腺癌患病特點(diǎn)與歐美女性存在很大差別：乳腺生理特點(diǎn)為密度更高、體積較小；患病高峰年齡更小，致密性乳腺的比例更高。這些因素導(dǎo)致X 線檢查敏感度較差，X 線檢查并不適用于中國女性的乳腺癌篩查。

近年來，越來越多的乳腺外科、內(nèi)科、超聲科以及影像科等學(xué)科臨床專家意見趨于支持乳腺超聲在篩查中的應(yīng)用。北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科孫強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)10 余年來針對中國女性乳腺癌適宜篩查模式開展研究，牽頭制定了《中國女性乳腺癌篩查指南》。

該指南基于中國女性乳腺癌篩查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，針對我國女性乳腺癌發(fā)病早、乳腺密度高的臨床特點(diǎn)制定，對于規(guī)范我國基層乳腺癌篩查，推動(dòng)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高患者整體生存率發(fā)揮積極作用。指南首次明確提出，乳腺超聲是中國女性乳腺癌篩查的首選和主要手段。應(yīng)從40 歲開始每年一次乳腺超聲檢查。對于乳腺癌高危女性，定期乳腺超聲檢查的年齡可以提前到30歲。