心理護理在慢性胃炎治療中的作用

吳天航

（沈陽醫學院附屬中心醫院消化內科，遼寧 沈陽 110024）

慢性胃炎也稱糜爛性胃炎，是由于不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病變，發病率在所有胃病中居首位，占胃鏡檢查的85%，中老年男性人群為該病的高發人群[1]。慢性胃炎的病因通常由幽門螺桿菌等病毒感染、長期食用刺激性物質、環境變化、不規律的生活作息以及精神長期高度緊張等因素所導致[2]。不同病情的胃炎會有不同的表現，但主要以腹痛、食欲減退、消化不良、反酸等癥狀為主，病情嚴重時可能會引起出血等癥狀，若不及時治療可能會轉化為胃穿孔甚至是癌變[3]。慢性胃炎目前尚無確切的治療方案，治療周期長，且病情反復無常，加之在治療過程持續性的腹痛，往往會導致患者產生焦慮、抑郁、悲觀或緊張等負面情緒，長時間的負面情緒會逐漸引發心理疾病，臨床表現為除胃炎引發的消化道病變外還伴隨著抑郁、易怒及失眠等癥狀，從而加重病情，阻礙治療進程[4-5]。根據大量研究數據表明，對慢性胃炎患者實施心理護理干預，有利于患者脫離不良情緒的影響，提高治療效率。本研究旨在探討心理護理應用于慢性胃炎治療中的作用以及臨床實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗對象均來自院2018年6月至2019年7月收治的50例慢性胃炎患者，將50例患者分為兩組，即對照組與試驗組。對照組25例患者，男性14例（56.00%），女性11例（44.00%），平均年齡（45.62±2.87）歲。試驗組25例患者，男性15例（60.00%），女性10例（40.00%），平均年齡（45.59±2.66）歲。兩組患者基本資料經統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05）。所選的患者通過檢查未有患其他會影響該試驗結果的病癥，且50例患者及其家屬皆知曉該試驗的流程，愿意配合院方。兩組患者均了解本次試驗內容并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規護理干預，主要干預內容如下：①藥物干預：每日監督患者服用胃康靈膠囊（吉林省松遼制藥有限公司，國藥準字Z20063025，口服，每次4粒，每日3次，飯后服用）以及奧美拉唑（河北山姆士藥業有限公司，國藥準字H20093291，口服，每日1次，劑量按照醫師囑咐調整）。②飲食干預：管控患者每日的飲食，建議患者多食用清淡、易消化的高蛋白與高纖維食物，禁止患者食用辛辣、油膩和質地硬的食物，目的是緩解患者胃部的壓力，緩解消化不良，促進排便，減少對胃部與腸道的刺激。日常飲食宜采用軟而容易消化，富于營養的食物，禁飲酒，忌食生冷、辛辣食品及汽水、濃茶、咖啡。少食油炸及不易消化食物，注意飲食衛生，少食多餐，饑飽適中，細嚼慢咽。③作息干預：規定患者的生活作息，改掉不良的作息習慣，使患者養成早睡早起的好習慣，目的是減輕患者的精神壓力，加強抵抗力。④運動干預：為患者制訂適宜的鍛煉方案，強度讓患者自己把控，切記不能過度勞累，目的是通過運動鍛煉的方式增強身體的強度與抵抗力，同時促進食物的消化。

1.2.2 試驗組 試驗組在常規護理基礎上加入心理護理干預，其護理方法分為3步。①建立良好醫患關系：患者承受著病痛的折磨，在護理期間容易出現諸多負面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，護理人員可以觀察患者情緒變化，及時與患者溝通，增加醫患之間的信任感，了解患者心理想法，及時對其進行心理疏導，解答患者所遇到的疑惑，建立良好醫患關系。同時，要求患者家屬配合護理，使患者在接受心理治療時的同時能感受到親人朋友的關愛，以此來提高患者對心理護理的配合度與依從性。②認真耐心對待患者：心理護理最重要的就是耐心，不僅是患者一方，作為專業的心理護理人員更應該具備耐心，護理人員在于患者溝通的過程中，需要耐心傾聽患者的需求和疑惑，并進行針對性的解答。在患者講述的過程中避免打斷患者或做其他事情，充分給予患者以尊重。在患者訴說完畢后針對患者的訴求或疑問盡量給予滿足或解答，通過這種方法幫助患者釋放或發泄不良情緒以及讓患者感到滿足。③加強健康指導教育：加強醫患之間的交流，在與患者交流時隨時保持語氣舒緩平和，通過這個方法加強與患者之間的信任感，同時減輕不良情緒對患者造成的影響。同時通過心理學指導患者家屬，加強患者家屬心理健康方面的教育，擴充其知識量，以保證在護理人員不在場時也能夠通過家屬進行心理護理。

1.3 評價標準 ①對兩組患者護理后的病情好轉程度進行對比。在護理1個月內，患者腹痛、消化不良等癥狀明顯好轉，胃口變好，排便功能提高，則為顯效；在護理1個月內，患者腹部不時疼痛但無大礙，胃口有，單進食量少，便秘情況好轉，則為有效；在護理1個月內，患者腹部時常疼痛，胃口較差，無法排泄，則為無效。②比較試驗組與對照組在護理前后負面情緒發生情況。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對焦慮程度進行評定，SAS一般用于測量患者焦慮狀態輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理變化，主要用于療效評估，不能用于診斷。分數越高則表示患者越焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。應用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對抑郁程度進行評價標準，SDS被廣泛應用于門診患者的粗篩選、情緒狀態評定以及調查、學術科研等方面，不能用于診斷。判定標準：抑郁嚴重度=各條目累計分/80。③對比兩組患者對本次護理滿意度，采用本院自制的滿意度調查表進行評估，滿分為100分，＞90為分非常滿意、70～90分為一般滿意、＜70分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。④將兩組患者生活質量改善情況進行對比，使用諾丁漢健康量表（Nottingham Health Profile，NHP）進行評估，分別調查患者的社會生活、精力、軀體活動以及睡眠精神方面的改善狀況，分值較高的一組患者生活質量改善較大。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情好轉情況對比 為期1個月的護理結束后，對照組顯效6例，有效8例，無效10例，總有效率56.00%（14/25），試驗組顯效10例，有效11例，無效4例，總有效率84.00%（21/25）；試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.666，P=0.031）。

2.2 兩組SAS與SDS評分對比 護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組SAS、SDS評分比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS與SDS比較（分，）

表1 兩組SAS與SDS比較（分，）

2.3 兩組患者護理滿意度對比 試驗組患者對本次護理的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者生活質量改善情況對比 護理后，試驗組患者的社會生活、精力、軀體活動以及睡眠精神改善情況明顯比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量改善情況對比（分，）

表3 兩組患者生活質量改善情況對比（分，）

3 討論

由于不良的生活作息習慣與飲食習慣，加之越來越快的生活節奏，使得患上慢性胃病的人越來越多，患病的年齡段與范圍也在逐年減小[6]。慢性胃炎歷來就是一種難以治愈的疾病。慢性胃炎可分為慢性非萎性胃炎、慢性萎性胃炎及特殊型胃炎3類。不同的胃炎需采用不同的治療方法。誘發胃部發生病變的因素有很多，如細菌、不良飲食與作息、環境變化、神經緊張等[7-8]。胃炎會引起許多腸道方面的并發癥，如果久拖不治還會造成胃穿孔、胃癌等對自身危害極大的病變。

如果患者在日常生活中嗜食辛辣酗酒、涼冷硬食物，隨著時間的發展，會對脾胃造成一定的影響。加之患者存在長時間焦慮、緊張、急躁、易怒、心煩等不良情緒，導致患者出現肝郁氣滯肝現象，繼而誘發胃病的發生。部分患者是因為幽門螺桿菌感染慢性炎癥，由于日常的不潔生活習慣所導致。以上3種因素均可刺激、誘發胃酸異常過多分泌，使胃黏膜損傷出現慢性胃炎現象。胃炎患者的臨床主要表現為食欲缺乏、反酸噯氣、惡心嘔吐以及厭食等，部分患者甚至還會發生身體疲勞乏力等癥狀，對患者的身體健康造成嚴重的影響。不同的致病因素所反應出來的臨床表現各不相同。在臨床實際治療過程中，還需根據患者的臨床癥狀及身體素質進行辨證論治，如果是輕微的病變現象，可嘗試口服抑酸藥物和修復胃黏膜的藥物配合治療。在服藥過程中注意忌食油膩辛辣、涼、冷、硬食物，規律飲食，糜粥調養，堿化食物，調攝情緒，放松生活，這對治療慢性胃病是很關鍵的。

較長的治療周期以及讓人難以忍受的腹痛與消化不良，使得慢性胃炎變成了一種身心疾病。在患病過程中，患者極其容易產生焦慮、緊張、抑郁、暴躁等不良情緒，長此以來會讓患者患上心理疾病，這些負面情緒及其衍生病癥又會作用于慢性胃炎，加重胃炎癥狀，造成一種惡性循環。常規護理方法雖然在一定程度上能緩解慢性胃炎帶來的癥狀，但卻無法解決患者心理上出現的問題，最終導致胃炎反復發作。在常規護理基礎上加入心理護理干預，對患者進行心理治療尤為重要。心理護理干預對患者的配合程度要求極為嚴格，需要患者及其家屬全力配合治療[9-10]。但由于許多胃炎患者常年受到負面情緒的影響，相較于普通人情緒要更為狂躁、低落與緊張，護理人員需要更加耐心，慢慢溝通建立起醫患之間的信任，了解患者心理，聆聽患者的需求與疑惑，聆聽患者的需求與疑惑。

在本次研究中，護理后，對照組患者的SAS、SDS評分明顯高于試驗組（P＜0.05）；護理后，試驗組患者病情有所好轉人數占比明顯高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者對本次護理總滿意度比對照組更高（P＜0.05）；試驗組患者在社會生活、精力、軀體活動以及睡眠精神的改善情況比對照組更好（P＜0.05）。

綜上所述，實施心理護理干預慢性胃炎可有效改善患者在治療過程中的不良情緒，從而提升患者的護理總滿意度和生活質量。