舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用

康倩

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

胸外科是醫院的主要科室，主要負責胸腔內器官病變的診治，其內容相對復雜，所診治病癥中最為突出的就是肺外科和食管外科疾病。生活質量的提高，生活環境的惡化，導致胸腔內器官的病變率處于持續上升趨勢，胸外科的負擔也在不斷加重，就現狀而言，相關疾病的治療療效并不太理想，想要保障其效果，需要有優良的護理方案作為輔助[1]。護理工作的執行是保障治療效果的關鍵，也是促進患者康復的有力措施，隨著生活水平提高，人們對護理質量的要求也在不斷提高。近年來，舒適護理模式越來越受到歡迎，在臨床上的應用也在不斷擴大，并且取得了較為良好的效果[2-3]。本次研究針對其在胸外科護理中的應用效果展開探究分析，總結其應用效果，希望能夠對胸外科臨床護理提供一定參考，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取124例胸外科收治的患者作為研究對象，所選對象均是患有胸外科疾病，并在我院確診，肺臟類疾病49例，支氣管類疾病43例，縱隔病變27例，其他5例，所有患者精神狀態較好，無相關精神類疾病，能夠完成與護理人員之間的正常信息反饋，本次研究開展已經征得患者的同意，保證能夠有序完成所有研究內容。其中男79例，女45例，年齡在37～72歲，平均年齡為（58.24±9.49）歲。按照抽簽的方式，將所有患者隨機均分成兩組，一組設為對照組，另一組設為觀察組，各62例。對照組有男40例，女22例，年齡在37～70歲，平均年齡為（57.68±8.36）歲。觀察組男39例，女23例，年齡在40～72歲，平均年齡為（59.58±8.27）歲。兩組患者基本信息不具有統計學意義（P＞0.05），因此有可比性。知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組應用傳統護理模式。觀察組應用舒適護理模式及實施流程，內容如下：

1.2.1 理念明確 舒適護理是將以人為本作為護理理念，醫院應該明確服務理念，讓所有醫護人員能夠知悉護理工作的要點，同時醫院方還要注意培養醫護人員的責任心，使之能夠在護理工作中盡職盡責，及時針對患者的不良反應進行處理，使得護理工作能夠有條不紊的進行實施。

1.2.2 制訂護理方案 舒適護理以人為本，護理方案需要以患者的情況作為基礎進行制訂，同時需要明確患者的心理訴求，整合各方面信息之后進行方案的擬定，在不影響恢復的前提下，盡可能的滿足患者的需求，還需要對相關的臨床資料加以分析，充分考慮護理階段可能出現的不良事件，有針對性的準備好相關處理工具，并且對護理人員進行培訓，使之能夠準確的應對護理過程中可能出現的一切異常情況，進行不定期的抽檢，確保護理人員具有較高的業務水平。方案實施過程中注意反饋信息，發現不當之處要及時糾正，同時加強醫護人員之間的交流，促進整體專業水平的提高。

1.2.3 心理調節 心理環境的建設是護理工作中的關鍵，也是既往傳統護理模式中嚴重忽略的一個環節。護理人員應該重視與患者之間的溝通交流，對其心理狀態進行評估，很多患者在治療過程中都會存在一定的不良情緒，比較常見的就是憂慮、急躁，主要是擔心自己的健康能否正常恢復。針對負面情緒，護理人員能夠為患者分析病情，告知治療效果較好，恢復過程較為順利，為之樹立恢復健康的信心。此外，應該適當的輔以干預措施，諸如播放音樂、電視劇等，盡可能的轉移患者注意力。

1.2.4 環境護理 環境對患者康復過程的影響是很大的，也是患者治療階段主要的活動場地，要滿足舒適的需求，必須保障環境的舒適。首先，要保證病房內的干凈整潔，每日定時清掃，同時要保持日常通風，避免出現感染，同時還要注意調節適宜的溫濕度，溫度維持在18～24 ℃，濕度維持在50%～60%，可以根據患者需要適當調節，并且勤換床單，使用前注意消毒。此外，可以定時播放音樂來減少患者對陌生環境的抵觸。

1.2.5 飲食護理 良好的飲食內容是患者恢復健康的關鍵，但是既往過程中，很多患者家屬對于飲食都是偏向于滋補，認為只要是大補，就能有效促進患者的康復，這種觀念自然是錯誤的，恢復是個循序漸進的過程，必須有序進行，不能操之過急。首先需要明確主要飲食內容，考慮到患者胸腔內受損，硬質食物會增加吞咽難度，因此建議以流質食物作為主食，同時還要保障基本營養的供給，可以熬制肉粥提供給患者，以補充蛋白質，還要注意增加蔬果類食物，促進胃腸道功能的運行。此外，考慮到患者大多食欲不佳，可以應用中藥方劑來促進患者食欲，若是患者不愿接受，可以熬制山楂水，讓患者能夠增加食欲，促進營養的吸收。

1.2.6 運動護理 良好的運動鍛煉方式有益于恢復，因此需要注意為患者制訂合理的運動鍛煉方案，這樣既可以促進康復，也能改善身體功能。首先是要針對心肺功能的恢復進行訓練，胸外科患者心肺功能或多或少有一定損傷，加之治療階段需要采取手術，其基本功能運行可能已經出現了問題，這會在一定程度上增加感染的概率，建議針對心肺功能的恢復制訂合理方案，可以指導患者進行深呼吸、咳嗽訓練，保持呼吸狀態的正常運行。

1.3 觀察指標 參考護理結果對優良率進行評價，標準如下。優：患者恢復情況很好，能夠自主活動，日常生活質量顯著提高，護理階段未出現并發癥，對護理工作十分滿意。良：患者恢復情況較好，能夠自主活動，日常生活質量明顯提高，護理階段出現輕微并發癥，處理后對恢復沒有產生影響，對護理工作總體滿意。中：患者恢復情況較好，基本活動還是需要有人從旁協助，日常生活狀態有所改善，護理階段出現并發癥，在一定程度上阻礙了恢復進度，對護理工作較為滿意。差：恢復情況不是十分理想，生活沒有出現明顯改善，出現并發癥，對護理工作不甚滿意。

采用自制百分制問卷，調查兩組患者護理滿意度并進行評價，評價標準包括：非常滿意、滿意及不滿意3個等級，滿分為100分，60分為合格，評分越高則表示患者滿意度越好。

采用WHQOL-BREF生活質量評分量表對兩組患者護理干預前后的生活質量進行評分，觀察指標包括：軀體角色、情感角色、心理健康以及社會功能，滿分值100分，評分越高則表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 將數據代入SPSS20.0軟件中分析，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表兩組數據存在顯著差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理優良率比較 根據評價指標，觀察組優良率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理優良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者總滿意度（93.54%）顯著高于對照組患者總滿意度（79.03%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理工作滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量評分比較 護理干預前兩組患者生活質量評分無顯著差異（P＞0.05）；護理干預后兩組患者生活質量評分均有提升，且觀察組患者生活質量評分提高程度明顯優于對照組患者，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（分，）

表3 兩組患者生活質量評分比較（分，）

3 討論

胸外科收治的對象主要是胸腔內器官損傷的患者，此類患者多數都是猝然發病，病情較為兇險，稍有處理不當都有可能引起不良后果，因此治療階段必須要慎重[4]。現階段胸外科的治療已經取得了較好效果，多數患者經過治療之后，病情都得到了明顯的緩解，但是要想保障療效，還是需要良好的護理方案加以輔助[5]。護理工作是治療時極為重要的一個環節，合理的方案能夠促進康復，規避不良事件的發生，也有利于減少醫患糾紛[6]。由于患者多數存在內臟損傷，胸外科更為看重護理工作的實施。舒適護理模式強調以患者為中心，并在此基礎上滿足患者生理與心理需求，是現代化醫療護理服務水平的集中體現。

舒適護理模式是在臨床上應用效果較好的護理方案，具有針對性、系統性、全面性，在多種疾病的護理工作中取得了突出成效。該方案是建立在以人為本的理念上，根據患者實際情況設計護理細節，應用方面更為靈活，規避了傳統護理過于硬性化的弊端[7]。隨后對環境進行調整，對于舒適最大的感受就是周圍環境，該方案針對病房環境加以調整，降低患者對環境的陌生感[8]。然后在對心理、飲食、運動等內容加以調整，這些內容在傳統護理中都是被忽略的，嚴重阻礙了恢復的效果，甚至出現了一些并發癥，導致很多患者后續恢復都不甚理想[9]。采取舒適護理，既能保證護理質量，還能有效的規避患者并發癥的發生，患者滿意度相對較高，醫患之間的矛盾也明顯減少[10]。本研究結果顯示，觀察組患者護理優良率、護理滿意度、生活質量評分均優于對照組患者（P＜0.05）。表明給予舒適護理，通過結合患者實際情況，制訂個性化的舒適護理方案，給予患者心理護理、飲食護理、環境護理、運動護理等，有效調節患者不良情緒，使患者吐露內心真實想法，排解身心壓力，使患者以良好的心態接受治療。同時護理人員以積極、肯定的服務態度，多關心、體貼患者，充分體現人性化護理的優勢，從而提高患者的治療依從性。通過為患者營造良好的住院環境，定時消毒通風管，幫助患者擦拭身體、按摩四肢等，提升了患者的治療舒適度。結果顯示觀察組護理效果評價結果明顯較優，數據差異顯著（P＜0.05）。并且觀察組患者總滿意度、生活質量評分顯著高于對照組患者總滿意度，組間比較P＜0.05，差異具有統計學意義。本次研究證實舒適護理對于外科手術患者具有較好的可行性與有效性，可以作為臨床護理胸外科手術患者的理想護理方法。除了實施舒適護理外，還需要密切監測患者生命體征，重點對心率、血壓、血氧飽和度等進行監測，確保患者呼吸順暢。在實施階段，還是需要做好充足的準備，要保證所有醫護人員的配合，還有醫院硬件設施的配備齊全，促進其有序進行。

研究結果表明，在胸外科患者護理過程中，采取舒適護理模式及實施流程，能夠有效的提高護理效果，提升患者臨床舒適度，改善患者的生存質量，促進其健康的恢復，對于臨床治療具有積極意義，應用價值較高。