護理干預對晚期肝癌姑息治療患者癌因性疲乏的影響分析

許靜

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

肝癌作為惡性腫瘤的一種，通常入院治療時患者就已進入癌癥晚期，錯失了最佳手術時機，而針對晚期癌癥患者，主要治療方法為放化療[1]。在惡性腫瘤中肝癌較為常見，有較高的發病率，晚期肝癌治療方法一般為化療，然而在化療過程中因為藥物產生的不良反應，嚴重影響患者的生活質量，造成癌因性疲乏，為緩解癌因性疲乏，需予以患者全面的護理干預至關重要[2]。本研究選擇我院2016年3月至2018年3月收治的56例肝癌晚期患者作為研究對象，比對全面護理干預與常規護理干預的實施效果差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將我院2016年3月至2018年3月收治的56例肝癌晚期患者進行分組，試驗組和對照組均有28例患者，其中試驗組中包含16例男性患者和12例女性患者，年齡在35～78歲，平均年齡為（49.58±6.87）歲；對照組中包含18例男性患者和10例女性患者，年齡在32～80歲，平均年齡為（50.23±6.65）歲。將兩組的一般資料中數據進行對比，未達到統計學的標準（P＞0.05），差異并不明顯，對比性強。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 兩組患者均采用姑息治療，在治療的同時均予以護理干預。常規護理予以對照組患者護理中，主要是對患者予以常規健康教育；而全面護理干預予以試驗組患者護理中，具體護理方法為：全面評估患者，以患者的評估結果為依據，對護理方案進行確定；與患者確立良好的護患關系，有效的溝通和交流，多對患者關心，予以患者感情支持，使患者應用積極的心態去對抗疾病[3]。予以患者全面的健康教育，患者面對肝癌晚期，會恐懼死亡，對護理知識也是了解甚少，因此，產生了癌因性疲乏，因此，必須予以患者一定的健康教育，將書面材料發放給患者，并為患者開啟病友會，為患者建立同病相憐的交流渠道，讓患者在交流中對癌癥的知識進行有效掌握，并學會自我護理方法，以緩解藥物的不良反應，減輕疼痛感[4]。促進健康教育的系統化，可對知信行健康模式進行利用，通過健康小組的構建，學習和培訓護理人員的知識和技能，從知信行方面，對患者強化健康教育，保證責任心增強，護理分工明確，以此為健康教育效果的提升提供基礎，并對溝通技能進行提升，主要方法為注意力轉移法、移情法、投情法等，以此與患者構建信任的護患關系，幫助患者構建健康的信心，在健康教育的同時，護理人員要多對患者進行鼓勵，利用鼓勵性語言讓患者說出內心所想，針對患者不良情緒及錯誤的認知和行為，要及時予以干預，以便患者可以有堅定的信心面對疾病和治療[5]。

1.3 評價指標 評價患者的癌因性疲乏改善情況，主要應用Piper疲乏修正量表，重度疲乏7～10分；中度疲乏為4～6分；輕度疲乏1～3分；無疲乏0分[6]；生活質量各項評分（生命觀、情感支持、健康意識、日常活動、運動）；患者護理滿意度（采用調查問卷的形式進行統計，共分為非常滿意、一般滿意與不滿意3項，總滿意度=非常滿意度+一般滿意度）。

1.4 統計學方法 試驗組和對照組患者的相關數據處理均應用統計學軟件包SPSS21.0軟件，計量資料組間比較行t檢驗，計數資料組間比較行卡方檢驗，達到統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者疲乏程度 相較于對照組患者的疲乏程度，試驗組患者的疲乏程度明顯較好，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疲乏程度調查結果對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者生活質量各項評分 與對照組患者相比，試驗組患者的生活質量各項評分（生命觀、情感支持、健康意識、日常活動、運動）均獲得顯著提高，對比數據差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量各項評分對比（分，）

表2 兩組患者生活質量各項評分對比（分，）

2.3 對比兩組患者護理滿意度 試驗組患者中評價為非常滿意的例數為19例，非常滿意度為67.86%，評價為一般滿意的例數為8例，一般滿意度為28.57%，評價為不滿意的例數為1例，不滿意度為3.57%，總護理滿意度為96.43%；對照組患者中評價為非常滿意的例數為8例，非常滿意度為28.57%，評價為一般滿意的例數為11例，一般滿意度為39.29%，評價為不滿意的例數為9例，不滿意度為32.14%，總護理滿意度為67.86%。與對照組患者相比，試驗組患者的護理總滿意度獲得顯著提升，對比數據差異顯著（χ2=7.7913，P＜0.05）。

3 討論

肝癌在臨床上的發病率呈現逐年持續升高的趨勢，因易漏診或誤診導致肝癌患者的治療效果并不理想，一旦發現一般為癌癥晚期，會嚴重影響患者的情緒和生活質量，化療過程中會產生較高的癌因性疲乏指數[7]。肝癌的影響因素有很多，而具體致病原因并不確定，其影響因素主要有不良的生活習慣、飲酒習慣、遺傳等[8]。癌因性疲乏的產生原因主要是患者恐懼癌癥而致消極情緒產生，降低了患者心理和生理功能，影響治療效果。由于患者恐懼過度縮短了治療周期，進而提升病死率，因此對患者進行必要的護理干預對治療極為關鍵[9]。針對晚期肝癌患者在姑息治療的同時予以合理的護理工作極為重要，而常規護理干預效果并不佳，且予以患者全面護理干預則具有較好的護理效果，對患者進行相應的鼓勵，使其樹立堅定的抗癌決心，面對癌癥積極地接受治療，最重要的是該護理方法可改善患者的癌因性疲乏[10]。

相關研究顯示[11]，由肝癌疾病導致生命終結的患者全球每年以60萬的速度在增長，在所有癌癥中肝癌具有較高的致死率。還有臨床研究顯示，在各種癌癥中肝癌具有較高的病死率，而在治療過程中癌因性疲乏作為一個問題較為常見，也受到臨床的重視，癌因性疲乏的產生與患者心理狀態有直接的關系，主要以認知疲乏、情感疲乏、軀體疲乏為主要表現，降低了精力和體力，面對生活也失去熱情，對治療也失去了信心，因此對治療的依從性和配合度造成一定的影響，進而影響治療效果。護理工作在晚期肝癌患者中發揮著重要的作用，常規護理主要護理重點著重于生活基本護理，然而晚期肝癌則有很大的特殊性，因此，常規護理無法滿足晚期肝癌的護理需求，針對癌因性疲乏必須強化護理干預，不但要對基本護理進行重視，同時要對患者不良反應、心理及治療進行關注。相關研究顯示，在晚期肝癌患者中實施護理干預，可有效緩解患者由于治療產生的癌因性疲乏[12]。護理中要特別對患者心態進行關注，心理疏導為護理的重點，對知識、情緒、行為3個方面進行心理疏導，通過各種形式的健康教育，讓患者對疾病和治療的相關知識進行充分了解，對其錯誤的認知進行糾正，提升認知水平，為患者正視病情奠定好基礎，培養健康的生活方式[13-14]。對癌因性疲乏問題進行解決，要在行為、情緒和感知方面做出改變[15]。作為晚期肝癌的護理人員，要明確患者主要是恐懼死亡，一旦恐懼過度就會縮短治療周期，提升病死率[16-17]。所以，在認知上，有必要對患者不正確認知進行糾正，利用知識講座的形式，對肝癌知識及治療方法、效果進行正確宣傳，并且與患者間構建良好的護患關系，并增強與患者家屬之間的溝通，發動家屬，對患者進行情感支持，讓患者知曉在疾病治療中保持良好和積極心態的重要性，使其始終保持積極的心態，以提升治療周期，降低病死率[18]。心態與行為有極大的關聯性，心態良好可對治療進行很好地配合[19]。本研究結果顯示，相較于采用常規護理的對照組患者疲乏程度，采用全面護理干預的試驗組患者疲乏程度明顯更好，且生活質量各項評分（生命觀、情感支持、健康意識、日常活動、運動）較對照組均獲得顯著的提升效果，試驗組總護理滿意度為96.43%，明顯高于對照組的67.86%，可見全面護理干預可對患者疲乏程度進行改善，對患者生活質量進行提升，同時受到多數患者的歡迎，另外，對患者心態有具有改善的作用，并且對縮短患者治療周期意義重大，因此，全面護理干預的應用價值較高[20]。

綜上所述，在晚期肝癌姑息治療患者護理中予以全面的護理干預，可有效改善癌因性疲乏，可提升護理滿意度，同時可提升患者生活質量，故可在臨床上應用和推廣。