阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果研究

邸立群

慢性支氣管炎屬于臨床多發的呼吸系統疾病,主要是指氣管、支氣管及周圍組織產生的一種非特異性炎癥,典型的臨床癥狀為咳嗽、咳痰及喘息等,且病程較長,容易反復發作,隨著病情的發展還可能并發肺氣腫、肺動脈高壓及肺源性心臟病(肺心病)等［1］。目前,臨床上治療慢性支氣管炎的主要方式仍是藥物治療,多采用抗菌藥物作為首選,但可供選擇的藥物較多,不同藥物有其各自的特點,值得臨床深入研究［2］。因此,本文就阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的臨床效果進行探討,選取92 例慢性支氣管炎患者作為研究對象,行對照研究,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2020 年2 月～2021 年2 月收治的92 例慢性支氣管炎患者作為研究對象,根據入院編號單雙分為對照組(單數)和觀察組(雙數),各46 例。觀察組男女比例為25∶21；年齡最大69 歲,最小37 歲,平均年齡(48.25±7.62) 歲；病程最長14 年,最短3 年,平均病程(7.39±2.21)年。對照組男女比例為26∶20；年齡最大70 歲,最小36 歲,平均年齡(47.97±7.48)歲；病程最長15 年,最短3 年,平均病程(7.61±2.48)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合慢性支氣管炎的臨床診斷標準,發病時間＞3 個月,病程＞2 年；②患者可配合研究,并已簽署知情同意書。排除標準：①對本次研究藥物過敏者；②臨床床資料不全；③精神障礙或神志不清者；④存在嚴重心、肝、腎及造血系統疾病者。

1.2方法 對照組患者單用阿奇霉素治療,選擇阿奇霉素分散片口服,劑量為500 mg/次,1 次/d,連續用藥7 d 為1 個療程,持續治療3 個療程。觀察組患者采用阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療,阿奇霉素用法用量同對照組；鹽酸左氧氟沙星片口服,劑量為400 mg/次,1 次/d,連續用藥7 d 為1 個療程,持續治療3 個療程。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1臨床癥狀緩解時間 臨床癥狀主要包括咳嗽咳痰、氣短、喘息及肺部濕啰音。

1.3.2臨床療效 判定標準：顯效：治療后患者臨床癥狀消失,肺部醫學影像檢查(X 線)顯示正常,痰培養結果轉陰；有效：治療后患者臨床癥狀基本消失,肺部醫學影像檢查(X 線)顯示好轉,痰培養基本轉陰；無效：治療后患者臨床癥狀未見好轉或加重［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患者咳嗽咳痰、氣短、喘息及肺部濕啰音緩解時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(,d)

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.65%顯著高于對照組的76.09%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

慢性支氣管炎是因感染或非感染因素造成的氣管、支氣管及周圍組織的非特異性炎癥,主要的病理特征為支氣管腺體增生、黏液分泌增多［4］。作為一種慢性疾病,其早期癥狀較輕微,冬季發作,春夏季緩解,后期癥狀持續存在,不分季節,對患者的正常生活造成較大的影響,甚至可能造成患者勞動力下降。臨床中出現連續2 年以上,每次持續3 個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀者需要引起足夠的重視,盡早接受有效的治療,避免出現更為嚴重的并發癥［5,6］。對于慢性支氣管炎的發病原因臨床尚未完全明確,但多與吸煙、感染、大氣污染、免疫功能低下等有關,對于慢性支氣管炎患者及早治療是可以痊愈的。目前,臨床對于慢性支氣管炎主要以藥物治療為主,選擇藥物多為抗菌藥物,常用的如阿奇霉素、左氧氟沙星、阿米卡星等,同時也需要配合諸如止咳鎮靜、解痙平喘藥物等對癥干預,從而在抗炎的同時緩解患者臨床癥狀［7］。然而,對于抗菌藥物的選擇卻一直是臨床研究中的重點,不同的藥物有不同的藥理機制,也會存在不同的優缺點,如何尋求更好的治療方案就成為了專家學者探討的重點課題。

近年來,有臨床研究顯示,單一抗菌藥的治療效果往往不甚理想,故聯合用藥開始成為臨床中的新選擇,本文選擇了阿奇霉素與左氧氟沙星聯合用藥,其中阿奇霉素屬于合成類大環內酯類藥物,主要用于治療細菌感染,是一種廣譜抗生素,其主要是通過阻礙細菌的轉肽過程,抑制細菌蛋白質的合成起到抗菌目的,且作為一種應用較為廣泛的抗生素,其副作用較小,耐受度較高,極少出現嚴重的不良反應,安全性較高,但正是由于應用廣泛,也使得細菌對其敏感性逐漸下降,故而單一用藥的臨床效果有限［8-10］。而左氧氟沙星則屬于喹諾酮類藥物,具有較廣的抗菌譜,對于多數腸桿菌科細菌,如大腸埃希菌、沙門菌屬、革蘭陰性菌及金黃色葡萄球菌等均有較好的抗菌作用,但對厭氧菌及腸球菌的作用較差［11］。與阿奇霉素不同,左氧氟沙星的作用機制是通過抑制細菌DNA 的合成與復制起到抗菌作用,并最終殺死細菌。左氧氟沙星通過口服即可起到很好的作用,其吸收效果好,藥物濃度高,可直接作用于呼吸道,故而能夠較快起效［12］。將阿奇霉素與左氧氟沙星聯用能夠加強治療效果,使兩種藥物發揮協同作用,在有效殺滅細菌的同時緩解患者的臨床癥狀。本研究結果顯示,觀察組患者咳嗽咳痰、氣短、喘息及肺部濕啰音緩解時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此證明阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療效果較單一阿奇霉素顯著。在采用藥物治療的同時還應告知患者合理飲食,并且注意天氣的變化,加強鍛煉,從而起到輔助治療的作用［10］。

綜上所述,阿奇霉素與左氧氟沙星聯合治療慢性支氣管炎能夠顯著提升治療效果,改善患者臨床癥狀,具有較高的臨床應用價值。