彩超引導無水酒精介入治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床觀察

尚麗楠

卵巢囊腫蒂扭轉是婦科典型急腹癥,集中多發于患者體位改變時、產褥期、妊娠期,患者有惡心嘔吐、下腹劇痛表現,嚴重患者有休克反應,嚴重影響患者生活,一般采取手術治療［1,2］。臨床中發現超聲下介入性治療屬于微創治療手段,彩超引導無水酒精介入治療卵巢囊腫蒂扭轉手術損傷小、安全性高、手術效果好,是此類疾病的優選治療手段［3,4］。為了更詳細的了解彩超引導無水酒精介入治療卵巢囊腫蒂扭轉的優勢,本文進行此次研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年3 月～2020 年5 月收治的70 例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為研究對象,所有患者術前均經彩超確診。納入標準：①倫理委員會審核批準；②彩超引導無水酒精介入治療方案患者和家屬知情同意,身體耐受；③患者一般資料完整。排除標準：①特殊階段不適宜治療患者；②合并重大臟器功能損傷患者；③精神障礙患者；④凝血功能障礙患者［5］。70 例患者中,年齡最小29 歲、最大50 歲,平均年齡(40.50±4.50)歲；卵巢囊腫情況：單側患者65 例,雙側患者5 例；卵巢囊腫直徑5.50～8.30 cm,平均卵巢囊腫直徑(6.80±1.30)cm。

1.2方法 術前予以患者疾病知識、手術知識健康教育,以提高患者的配合度、穩定患者的心理。輔助患者取仰臥體位,術前進行子宮及附件超聲檢查以全面了解囊腫情況,取適合穿刺點并進行常規消毒、局部麻醉。超聲引導下沿引導線將18G 穿刺針刺入囊腫中央,快速抽盡囊腔內液體,無水酒精(99.5%)注入囊腔,注入量占抽吸液體量1/2 以上(50%～65%為宜),3 min 后抽出并拔出穿刺針。另外,卵巢囊腫蒂扭轉患者囊液蛋白含量較高/囊腫直徑＞6 cm 情況下,再次于囊腔內注入相同劑量酒精［6］。同時,術后予以患者解痙、抗感染等常規治療,并定期進行血常規、彩超等復查了解患者術后恢復情況、手術效果［7］。

1.3觀察指標 分析患者臨床效果、不良反應發生情況(腹痛、惡心嘔吐)、滿意度以及術中出血量、手術時間、術后住院時間。患者對治療效果滿意度采用問卷調查,分為非常滿意、基本滿意、不滿意［8］。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4療效判定標準 根據卵巢囊腫蒂扭轉患者術后癥狀體征、囊腫消除情況判定患者術后治療效果,分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者臨床癥狀體征完全消失且囊腫完全消除；有效：患者臨床癥狀體征明顯改善,囊腫縮小但未達到痊愈標準；無效：患者以上囊腫情況均未改善［9］。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1患者臨床效果、不良反應發生情況、患者滿意度分析 70 例患者治療后,痊愈58 例、有效12 例、無效0 例,總有效率為100%(70/70)；治療期間患者發生腹痛2 例,惡心嘔吐1 例,不良反應發生率為4.29%(3/70)；患者對治療非常滿意60 例、基本滿意10 例、不滿意0 例,滿意度為100%(70/70)。

2.2患者術中出血量、手術時間、術后住院時間分析70 例患者術中出血量為(75.50±6.50)ml、手術時間為(32.50±5.50)min、術后住院時間為(4.50±0.50)d。

3 討論

蒂扭轉是常見婦科急腹癥,結合婦科工作經驗,約10%卵巢腫瘤患者會并發蒂扭轉,好發于瘤蒂長、中等大的腫瘤。一般情況下,發生在患者突然改變體位時、妊娠期、產褥期。急性扭轉后靜脈回流受阻,瘤體迅速增大,因動脈血流受阻腫瘤發生壞死,有破裂、繼發感染風險。卵巢囊腫蒂扭轉屬于卵巢良性囊腫并發癥,也是典型的急腹癥,患者有明顯的疼痛感,增加了身心不適,確診后續積極治療,以保障患者的安全性,提高患者的生活質量［10］。蒂扭轉一經確診,傳統的治療方法是盡快剖腹/腹腔鏡行患側卵巢切除術。但是,臨床工作中此類疾病女性患者大多相對年輕,傳統手術不是十分理想。隨著臨床治療工作的開展,關于此類疾病采取超聲介入穿刺治療手段臨床治療效果獲得肯定［11］。彩超引導下可以了解患者蒂扭轉程度,以穿刺方式緩解囊腫情況、促進機體血供,無水酒精介入治療可以起到蛋白固化作用,進而促使囊腫縮小、收斂。另外,具有微創優勢,不會影響患者的卵巢功能,保障了患者的身心健康［12］。

卵巢囊腫蒂扭轉情況下嚴重影響患者的安全性,增加患者身心不適,需積極進行有效的治療。本文結果顯示：彩超引導無水酒精介入治療卵巢囊腫蒂扭轉患者治療總有效率為100%、滿意度為100%、不良反應發生率為4.28%,術中出血量為(75.50±6.50)ml、手術時間為(32.50±5.50)min、術后住院時間為(4.50±0.50)d。

綜上所述,彩超引導無水酒精介入治療卵巢囊腫蒂扭轉效果好、安全性高、手術損傷小,保障了患者的身心健康,滿足患者生活需求,具有推廣治療價值。另外,卵巢囊腫具有可預防性,需定期進行婦科檢查,做到早發現、早診斷、早治療,以積極預防婦科相關疾病發生,保障女性的健康、安全。