人工股骨頭置換與全髖關節置換術治療股骨頸骨折的療效對比

劉勁松

老年人群因為身體各項機能出現衰退,骨質退化,血液供應循環狀況不佳,容易由于各類危險因素導致嚴重骨折,老年股骨頸骨折屬于臨床中十分多見的一類骨科疾病,大部分患者需要接受手術治療,全髖關節置換術以及人工股骨頭置換術屬于臨床較為多見的手術治療措施［1］。人工股骨頭置換術在臨床中的使用時間比較早,具有豐富的臨床數據,但是大部分臨床研究資料顯示,人工股骨頭置換術治療之后患者會產生較為嚴重的術后疼痛以及腫脹表現,影響到預后恢復效果,延長身體恢復時間,現在全髖關節置換術不斷完善,已經取代了傳統手術治療［2］。本文選擇2019 年12 月～2020 年12 月本院接診的股骨頸骨折患者60 例作為本次課題觀察對象,對股骨頸骨折患者采取人工股骨頭置換和全髖關節置換術進行治療的臨床療效加以討論。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年12 月本院接診的60 例股骨頸骨折患者,根據入院順序分為研究組與對照組,各30 例。對照組中男16 例,女14 例；年齡68～88 歲,平均年齡(78.44±6.11)歲。研究組中男18 例,女12 例；年齡66～89 歲,平均年齡(78.64±5.67)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所選股骨頸骨折患者全部通過X 線檢查獲得明確診斷,全部排除其他嚴重疾病患者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 兩組患者全部接受X 線檢查,完善各項術前準備工作,選擇臨時固定針以及牽引弓在患者脛骨小頭以及脛骨結節中點做好臨床固定,開展實驗室檢查,包含血型、血常規以及尿常規檢測,嚴格觀察股骨頸骨折患者的各項生命體征,當患者生命體征獲得平穩之后開展手術治療,患者接受手術治療之前1 d需要靜脈注射抗生素做好感染預防工作。對照組患者接受人工股骨頭置換術治療：幫助患者選擇適當的體位,做好常規消毒工作,給予患者連續硬膜外麻醉,麻醉起效后選擇患者髖關節前方作一切口,逐層分離,充分暴露患者股骨頸以及股骨頭,截斷患者已經損傷的股骨頸,將股骨頭取出,根據患者的具體情況選取適當的雙極股骨頭假體,扎入股骨頭假體到患者髓腔之后,保證股骨頭和頸托獲得良好的貼合,之后常規縫合切口［3］。

研究組患者接受全髖關節置換術治療：幫助患者選擇適當的體位,進行常規消毒,給予患者連續硬膜外麻醉,麻醉起效后在患者髖關節前方作一切口,分離患者的皮膚以及皮下組織,充分保留其股骨頸以及股骨頭,截斷患者的股骨頸,將股骨頭取出,徹底清除滑膜以及關節囊,清理髖關節,根據患者的具體情況選取適當人工髖關節,放置人工髖關節到合適部位后保證人工髖關節和髖臼床得到密切貼合,常規縫合切口［4］。兩組股骨頸骨折患者手術之后全部接受臨床常規抗感染治療。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組臨床指標、髖關節功能評分。臨床指標包含出血量、手術時間以及住院時間。選擇髖關節功能評分標準評價患者髖關節功能,總分100 分,包含患者髖關節活動功能、髖關節活動度、髖關節畸形以及髖關節疼痛程度等,得分和髖關節功能表現為正相關［5］。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床指標比較 研究組出血量少于對照組,手術時間、住院時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標比較()

表2 兩組臨床指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2兩組髖關節功能評分比較 研究組髖關節功能評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組髖關節功能評分比較(,分)

表3 兩組髖關節功能評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

股骨頸骨折在老年人群中十分常見,隨著我們國家目前人口老齡化現象不斷加重,各種慢性疾病的臨床發病率也隨之升高,各類骨折同樣十分多見［6］。臨床在治療老年股骨頸骨折期間十分容易引發股骨頭缺血壞死以及不愈合,導致治療難度升高。最近幾年大量研究資料顯示,老年股骨頸骨折患者接受全髖關節置換術的穩定性高,人工股骨頭置換術盡可以替換患者股骨頭,所引發的并發癥比較多,主要包含松動、脫位以及感染等,臨床對此需要掌握手術適應證,避免手術之后并發癥引發骨折部位不愈合［7-9］。老年人群因為生理原因,多會伴隨骨質疏松,老年人出現碰撞與摔倒會引發骨折,股骨頸骨折作為老年人群中最為常見的一類骨折類型,具體指的是股骨頭下部到股骨頸基底部出現骨折,因為老年人群的身體各項機能出現衰退,導致骨折愈合的能力隨之下降,治療期間會遭受各類因素的影響［10］。目前臨床治療股骨頸骨折主要選擇全髖關節置換術和人工股骨頭置換術兩種手術方案,兩種手術均需要植入假體,其中全髖關節置換術的治療效果更加穩定,患者手術之后的康復速度更快,人工股骨頭置換術雖然手術期間的創口比較小,但是手術之后的愈合效果低于全髖關節置換術,假體的壽命也會短于全髖關節置換術［11,12］。本文選擇60 例股骨頸骨折患者作為本次課題觀察對象,根據患者的入院順序對其進行分組,給予研究組全髖關節置換術加以治療,給予對照組人工股骨頭置換術加以治療,比較兩組患者接受不同手術方案之后的髖關節功能以及臨床指標。結果顯示,研究組出血量(247.03±22.84)ml 少于對照組的(300.68±23.75)ml,手術時間(75.61±17.15)min、住院時間(14.52±4.58)d 短于對照組的(85.84±19.72)min、(25.48±4.48)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組髖關節功能評分(81.24±4.83)分高于對照組的(59.10±5.88)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,人工股骨頭置換術在治療股骨頸骨折期間的手術切口比較小,治療安全性高,能夠加快患者術后的身體恢復速度,但是因為假體和骨性髖臼匹配度較差,十分容易出現負重問題,患者行走期間會伴隨髖部疼痛,提高假體移位以及脫落風險,導致患者生活質量受到影響。全髖關節置換術可以良好的解決假體和髖臼之間不匹配現象,保證髖臼和骨頭假體良好匹配,緩解患者髖關節疼痛感,預后效果理想,假體質量直接關乎到疾病治療效果,人工骨頭假體包含雙極股骨頭假體以及單級股骨頭假體,臨床中需要依照患者的實際情況選擇最佳的組合,進一步提高手術治療成功率。

綜上所述,應用全髖關節置換術治療股骨頸骨折的效果優于人工股骨頭置換術,可以優化患者術后各項臨床指標,改善股骨頸骨折患者術后髖關節功能,進一步提高股骨頸骨折患者的生活質量,具有推行價值。