益氣舒筋湯聯合脊柱局部正骨推拿治療頸腰背痛患者的臨床療效觀察

張濤 陳群華

頸腰背痛主要是指長時間慢性勞累導致患者肌肉緊張甚至受損,促使其累積部位疼痛、腫脹,甚至會對患者的肢體功能造成一定損傷。該疾病包括頸椎病、腰椎間盤突出及腰肌勞損等。隨著人民生活水平的不斷提升,工作壓力的增加,使頸腰背病發病率逐年提升,且近些年來發病人群趨于年輕化。頸腰背痛發病與患者本人的工作類型、免疫功能以及生活環境密切相關。發病時,患者可能會無顯著癥狀,癥狀輕微通常可以緩解,嚴重時則可能會導致肢體功能障礙,會對患者及家庭造成巨大的心理及經濟負擔,影響其生活質量。針對該疾病的治療有西醫治療以及中醫治療,中醫治療的方法有針灸治療、電療法、推拿按摩法以及湯藥治療,臨床針對該疾病一般采用口服中藥治療,但是治療效果不明顯［1,2］。本文采用益氣舒筋湯聯合脊柱局部正骨推拿治療,探究其對頸腰背痛患者疼痛癥狀及生活質量的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021 年1～9 月本院收治的80 例頸腰背痛患者為研究對象,依據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組,每組40 例。對照組中：男20 例、女20 例；年齡25～85 歲,平均年齡(52.50±10.22)歲；病程3～18 個月,平均病程(10.50±5.02)個月；疾病類型：頸椎病22 例,腰椎間盤突出8 例,背痛10 例。觀察組中：男19 例、女21 例；年齡26～85 歲,平均年齡(52.76±10.62)歲；病程3～19 個月,平均病程(10.77±5.11)個月；疾病類型：頸椎病21 例,腰椎間盤突出9 例,背痛10 例。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入患者均無精神障礙以及認知功能問題,且均簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2方法 對照組采用益氣舒筋湯治療,藥方組成：黃芪30 g、葛根30 g、甘草30 g、姜黃30 g、威靈仙30 g、黃柏30 g、芍藥30 g。水煎服,2 次/d,連續治療1 個月。

觀察組采用益氣舒筋湯聯合脊柱局部正骨推拿治療,即在對照組基礎上實施脊柱局部正骨推拿治療,首先需要根據患者臨床癥狀與功能受限程度對其進行影像學檢查,掌握患者存在的基本問題后,通過局部推拿手法對其實施治療,提醒采取患者坐位或俯臥位,腹部下墊軟枕,使其保持舒服體位,尋找比較顯著的壓痛點,實施對應的局部拇指點按治療。若是患者自覺局部以及遠隔部位癥狀得到明顯減輕,即可確定治療的部位。對確定的治療部位運用南少林余氏手法中的“點、推、揉、擦”等方法實施治療,治療時間為30 min/次,1 次/d,連續治療1 個月。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1治療效果 療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀與體征較治療前顯著改善,部分患者的疼痛等癥狀消失,改善程度≥80%；有效：患者的臨床癥狀與體征較治療前有少許改善,改善程度＜80%；無效：患者的臨床癥狀較治療前基本無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2疼痛評分 兩組患者疼痛情況采用數字疼痛強度量表(NRS)進行評定,評分0～10 分,評分越高說明患者疼痛越嚴重。

1.3.3生活質量 兩組患者生活質量采用簡明健康狀況調查表 (SF-36) 進行評定,評定內容包括PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH、VT,各項評分滿分100 分,評分越高說明患者生活質量越好。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2兩組治療前后疼痛情況對比 治療前,兩組疼痛評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組疼痛評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后疼痛評分對比(,分)

表3 兩組治療前后疼痛評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

2.3兩組生活質量對比 觀察組PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH、VT 評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組生活質量評分對比(,分)

表4 兩組生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

頸腰背痛主要是因為肌肉長時間緊張,過度疲勞或是炎癥累及周圍肌肉,而導致其存在頸腰背部疼痛,發病時患者無顯著癥狀,患者在發病初期階段可能會存在不適,休息后能夠自行緩解,尤其是需要注意加強對該疾病早期癥狀的關注,因為早期癥狀不明顯且若沒有及時發現,可能會錯過最佳治療時機。針對該疾病可以通過中醫治療為患者提供服務。中醫認為頸腰背痛發病與外感風寒有關系,可能導致體內經絡不通,氣血瘀滯,體內不通致疼痛或腎氣不足,氣血虛虧導致發病。益氣舒筋湯能夠實現滋腎補氣、舒筋活絡、活血通瘀的作用,但是藥效較慢。推拿按摩無藥物毒副作用,且不會對機體造成嚴重損傷,推拿按摩能夠在短時間內減輕患者存在的疼痛感,給患者帶來較大的愉悅體驗,見效相對迅速［3-6］。壓痛點是明確椎管外軟組織疼痛診斷的主要有力依據,軟組織疼痛在區分出原發部位和繼發部位的疼痛以及排除了椎管內病變以后,根據高度敏感的壓痛點一般就可做出椎管外軟組織損害的診斷［7,8］。為此,對壓痛點必須認真細致地進行檢查。在軟組織損害性疼痛的特定部位,必有高度敏感的壓痛點存在,在其上滑動按壓時會立即引出局限性劇烈的壓痛,與局部的主訴痛相符合。

益氣舒筋湯是益氣湯與舒筋湯兩種湯藥結合,方中的炙甘草、黃芪主要作用是補中益氣；葛根有通九竅的效果；黃柏有滋養腎水效果；姜黃、威靈仙有舒筋活血效果；芍藥有平肝柔血的作用,以上諸藥合用可以實現舒筋通絡、活血益氣的效果［9-12］。脊柱局部正骨推拿治療方案以中醫正骨理念為基礎,通過外力將患者患處正常解剖結構以及關節位置的關系恢復,而通過揉按等方法,能夠實現活血的效果,促進其局部微循環改善,將其神經壓迫以及刺激有效解除,同時可以實現有效的止痛效果［13-15］。推拿能夠將關節解剖結構關系有效糾正,促進肌肉痙攣的松解,增強局部代謝,實現有效的疼痛緩解作用。另外,脊柱局部正骨推拿可以調理肺腑。推拿本身具有滑利關節效果,其主要體現于該治療手法在損傷部位的作用,能夠加速氣血的運行,消腫祛瘀,并實現止痛的效果。脊柱局部正骨推拿在通過力學的直接作用下將不利糾正,實現理筋整復目的［16］。適當的被動運動手法能夠松解粘連氣血,調和陰陽平衡,可以保證機體筋骨強健,進而維持正常生活起居以及活動功能。

脊柱局部正骨推拿主要是通過一定手法作用于患者體表特定部位,對機體產生一定程度影響,脊柱局部正骨推拿實現疏通經絡、行氣活血,并調整臟腑功能的作用,同時可以增強機體抗疾病的能力,改善患者的疼痛反應,促進關節功能的增強［17］。中醫正骨推拿屬于手法治療,對關節錯亂和功能障礙具有較好的治療作用,其將傳統中醫學中的內科推拿、傷科正骨與現代醫學中的脊柱生物力學、生理解剖學結合到一起,形成了一套針對脊椎關節錯位、脊柱軟組織損傷、椎間盤突出及骨關節炎等疾病的治療方法。由于頸腰背痛病變位于脊椎部位,存在肩、頸、四肢及胸腹部位的癥狀,因此脊椎是手法正骨推拿的治療重點部位［18,19］。另外,現代醫學研究表明,脊柱局部正骨推拿作用于患者脊柱,能夠促進患背椎結構及關節位置恢復正常,并能緩解血管壓迫,促進血液流動,進一步發揮舒筋通絡之功［20］。從解剖學角度分析,頸腰背痛與脊柱神經破壞和脊柱關節錯亂有關,因此通過正骨推拿手法可使脊柱局部在外力作用下恢復正常的脊柱結構和關節位置關系,從而重新找到脊柱力學平衡,改善患者腫脹癥狀,提升患者生活質量。

本文研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組疼痛評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示益氣舒筋湯聯合脊柱局部正骨推拿對頸腰背痛疾病的治療,能夠緩解患者的疼痛,改善其不舒適體驗。觀察組PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH、VT 評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示益氣舒筋湯聯合脊柱局部正骨推拿對頸腰背痛患者生活質量的提升有積極意義。

綜上所述,益氣舒筋湯聯合脊柱局部正骨推拿治療頸腰背痛,可有效改善患者疼痛情況及生活質量,值得臨床推廣應用。