MOOC平臺的SPOC教學模式在骨科臨床教學中的應用分析*

段亮 李曉明 段大鵬 劉 軍

（1.陜西省人民醫院骨科 陜西西安 710068；2.陜西省人民醫院急診外科 陜西西安 710068）

目前，線上教育較多，并隨著5G時代的到來，為臨床醫學骨科線上教育提供了良好的契機。大型開放式網絡課程教學法主要是以視頻為主的網絡課程，該課程有交流的功能，可免費進行學習，為各個人群提供優質的教育資源。該新型教學從以教師為主體轉變為以學生為主體，不限制空間及時間，可提供更多教學資源，讓學生學習更快捷。小規模限制性在線課程更能發揮帶教老師的作用，更好地調動學生積極性，提高學習效率，將兩者聯合一起進行授課可促進參與式學習及混合式教學，提高教學的質量[1]。因此，本次研究過程中，選取了到我院骨科進行培訓的實習生作為研究對象進行研究，之后對大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程模式在骨科教學中的應用效果進行了探討，現做出如下報告。

一、資料與方法

1.一般資料

教學研究對象選取時間為2020年6月-2021年3月之間在本院骨科進行住院醫師規范化培訓的實習生；一共40例，以隨機分組的方式分成研究組與常規組，在研究組中（20例），有8名專業學位碩士研究生，12名獨立招收新進規培生，男性18例，女性2例，所有實習生的年齡均值22歲；另一組為常規組（20例）：有7名專業學位碩士研究生，13名獨立招收新進規培生，男性19例，女性1例，所有實習生年齡均值21歲左右；所有實習生均已全部完成臨床醫學的本科學習，具備一定的醫學知識積累，本研究所抽取的這些實習生，經過分析對比其基本資料后可知，數據無明顯差異（P＞0.05），所以可納入分析。

2.方法

常規組接受單一大型開放式網絡課程進行教學：實習生可以選取任意時間及任意地點在任意互聯網終端平臺實施課程的學習，在完成視頻講解課程后，完成相應的練習題，并在全部課程結束之后，實施考核理論知識及臨床技能。

研究組采取大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程模式進行教學：帶教老師將制作教學內容（知識要點、基礎理論、學習目標及確立問題）的視頻上傳到網絡平臺，并為特定的學習者將收集的優質教學資源作為補充學習資源，同時與課程相關的教學方案、教學視頻、教學幻燈、手術視頻及電子圖譜等一并上傳，建立實習生與帶教老師的網絡平臺交流群，可在線進行問題的討論，并建立線上習題及線上考試的反饋系統。結合課程教學的內容與目的及教學安排，讓實習生們在規定的時間內完成學習任務，實習生們通過課程的邀請碼進行自主學習及線上考核，同時由帶教老師評價及反饋其上交的作業，帶教老師與學生相互在線上進行交流及互動，之后由帶教老師進行總結在線的考核情況，并判斷其對知識的掌握情況，針對性地進行講解知識難點、重點及盲點，最后歸納總結。當實習生們完后相應的作業后，通過完成作業情況進行解答疑問，所有課程完成后進行考核臨床技能及理論知識。

3.評價標準

本研究主要以考試成績、教學情況滿意度、考評等級、看法以及對教學情況的總評估為觀察指標。

分析兩組教學研究對象考試成績：課程全部結束之后，主要由帶教老師以教學大綱的要求選取往年執業醫師骨科的相關題目，在教學后，對研究對象進行線上考核，考試的內容包括臨床技能及理論知識的掌握等，兩個大項各占一半的分數；臨床技能的考試內容以病史采集和病例分析進行評估，各占25分，理論知識考試內容以選擇題、問答題及名詞解釋題進行評估，各占分數為20分、20分及10分，總分100分 。

分析兩組教學研究對象對教學情況滿意度：教學的全部課程結束之后，對兩組研究對象實施教學滿意度的問卷調查，主要對線上學習的效果及教學模式中存在的問題進行評估，其中有四個方面，分別為提高學習興趣、掌握新知識、培養臨床思維能力及形式接受度等[2]。滿意調查表共分發40份，回收有效率100.00%。

分析兩組教學研究對象考評等級：考核的評價標準以“住院醫師規范化培訓內容與標準”為參照進行制定，以教學研究對象的得分情況分析組間教學效果，總共分為優、良及差。評判標準為優：分數在45分，良：分數在30-44分，差：分數在30分以下。

分析組間教學研究對象對教學情況的看法：課程結束后，以我院自制教學模式調查量表進行評估其看法。該量表中主要調查教學研究對象認為教學模式對于自身的自主學習能力和學習效率的影響，每個項目總分為10分，分數高者，代表教學研究對象認為影響（正向影響）情況越嚴重[3]。

分析研究組教學研究對象對于教學情況的總評估情況：課程結束后，讓研究組的教學研究對象通過填寫“教學模式總評估表”，來對教學研究對象所接受到的教學模式進行總評估。該量表分肯定、不確定以及否定，主要有優于傳統的課堂教學方式、有助于確定知識點之間的關系、有助于提高學習效率、有助于激發學生興趣、能夠活躍課堂氣氛、提高協作與溝通能力、有助于知識的理解與記憶、有助于知識拓展、有助于預習與復習及提高了整體的思維能力等10個項目。

4.統計學分析方法

統計分析時先檢查各組數據的完整性，然后進入到數據分析環節，使用SPSS 20.0軟件對本次研究所得出的數據進行評估，其中，相關的數據資料主要為計量資料和計數資料，在檢驗計數資料時選擇卡方，結果為百分比，在檢驗計量資料時選擇t，結果為（）標準，對數據意義評估，主要依據P值，其數據的臨界值為0.05，當P＜0.05時，代表數據在統計學中占據重要意義。

二、結果

1.組間教學研究對象考試成績調查評估，詳情見表1所示。

表1 組間教學研究對象考試成績對比分析（）

表1 組間教學研究對象考試成績對比分析（）

2.組間教學研究對象對教學情況滿意度調查評估，詳情見表2所示。

表2 兩組教學研究對象對教學情況滿意度比較分析（n，%）

3.組間教學研究對象考評等級調查評估，詳情見表3所示。

表3 組間教學研究對象考評等級比較（）

表3 組間教學研究對象考評等級比較（）

4.組間教學研究對象對教學情況的看法調查評估，詳情見表4所示。

表4 組間教學研究對象對教學情況的看法比較（）

表4 組間教學研究對象對教學情況的看法比較（）

5.研究組研究對象對于自身所接受的教學模式總評估，詳情見表5所示。

表5 研究組中教學研究對象對自身所接受的教學模式總評估分析（n，%）

三、討論

骨科學科涉及的專業性較強，知識點較多，并有許多理論，這也給臨床骨科教學帶來了較多的困難，對學生學習的積極性及效果均有不同程度的影響，所以需要更有效的教學方案進行骨科的教學活動。由于近兩年公共衛生事件的發酵，已經打破了學生的學習節奏，線上教育可實現學習不延期的情況，增加了學生的學習機會。但線上教學對于受教及帶教雙方均較難，其失去了對現場課堂的把控，不能實地進行互動，學生們也容易分心。而大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程教學模式可以使用其他豐富的線上資源，并實時評價及互動，可保證學生的完課率，提高學習積極性。本次研究將單一大型開放式網絡課程教學法與大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程模式教學法進行對比，結果表明，經大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程模式教學法的研究組其考試成績在87分左右。而經單一大型開放式網絡課程教學法的常規組其考試成績則在76分左右，這可以充分表明，大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程模式教學法能夠有助于實習生們對于所學知識進行有效復習與預習，還能有效提高實習生們的學習效率。通過對比組間教學情況滿意度情況，研究組更滿意大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程模式教學法；統計其考評等級可知，研究組等級更高；分析其教學研究對象對教學看法得出，研究組認為可影響自主學習能力及自身學習效率，正向影響較多；且研究組對于大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程模式教學法的總評價為肯定態度的占比均在85.00%以上。這都充分說明了大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程模式教學法更加有利于實習生們學習專業理論知識課程，對于提升實習生的各項能力有著重要的作用[4-7]。

綜上所述，針對接受骨科實習的實習生來說，對其實施大型開放式網絡課程平臺的小規模限制性在線課程模式法進行教學，能夠顯著提高學生的考試成績，實習生更滿意該教學方式。