團隊分享式案例教學法聯合多媒體教學模式在新生兒科實習護士中的應用

張麗莎 史亞茹 王偉麗

河南省柘城縣中醫院兒科 476200

新生兒科是治療出生1個月內新生兒的主要科室，通常新生兒疾病的發病機制復雜、病情多變，對護理人員的護理專業知識及護理技能要求較高，常規的帶教模式因教學效率低、教學形式枯燥，已無法滿足學生的學習需求，因此針對教學模式進行創新十分必要[1-2]。隨著互聯網的飛速發展，年輕群體對多媒體的興趣度及接受度更高，在臨床帶教過程中融入多媒體教學能提高學習過程的趣味性，有助于改善教學效果[3]。另外，案例教學法是近幾年得以廣泛應用的一種帶教方法，能讓學生深入臨床場景中，深度體驗各種實際案例的處理方法，可促進理論與實踐相結合，提升教學質量[4]。本文基于創新目的，以團隊分享式案例教學法聯合多媒體教學模式共同對新生兒科實習護士進行教學，旨在為臨床帶教工作提供更多可行方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年1—8月53名新生兒科實習護士作為多媒體教學組，另選取我院2020年9月—2021年4月53名新生兒科實習護士作為聯合教學組。多媒體教學組中男3名，女50名，年齡21～27歲，平均年齡(24.28±1.32)歲，學歷水平：專科15名，本科38名。聯合教學組中男2名，女51名，年齡21～26歲，平均年齡(23.77±1.01)歲，學歷水平：專科18名，本科35名。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)具備正常認知及學習能力；(2)無肢體殘疾；(3)均知情且自愿參與本研究。排除標準：(1)其他科室實習護士；(2)無法完成實習計劃；(3)孕期及哺乳期女性護士；(4)長期請假或中途退出本研究。

1.3 方法

1.3.1 多媒體教學組實施多媒體教學模式。帶教老師進行集體授課時采用PPT、視頻、音頻等方式播放課件，知識講解過程中加入知識競答、猜題等互動游戲，豐富課程內容，將操作技能制作為短視頻在課堂上進行播放，使教學內容更加直觀。課堂中加入隨堂測試，可通過班級微信群發送線上測試卷，學生線上填寫后提交，線上自動改卷，老師針對錯誤題目進行強化講解，加深學生記憶。

1.3.2 聯合教學組實施團隊分享式案例教學法聯合多媒體教學模式。(1)帶教老師將學生按照學習程度進行平均分配，每5個學生組成1個學習團隊，集中授課時以團隊形式圍圓圈就座，技能操作及臨床實踐時也以團隊形式進行活動。各團隊之間通過團隊比分評比王者團隊、白銀團隊、青銅團隊，不同獎項有不同的禮品獎勵。(2)團隊分享式案例教學法。集中授課前帶教老師通過微信群發布下一個課堂學習主題，要求學生以團隊為單位尋找與課堂主題相關的臨床案例，團隊成員可搜集相關資料，凝練出幾個重點問題，并討論解決方案，存在疑問之處可進行標注，待老師講解或課堂討論。課堂講解時要求采用視頻錄制、PPT展示、音頻講解等多媒體形式進行課堂呈現，每個團隊選擇1名主講人對案例進行分析講解，然后由其他團隊成員進行舉一反三或提問，老師全程從旁進行協助和補充，各個團隊案例講解結束后，老師總結本節課的重點知識內容，進行隨堂測驗，最終老師依據每個團隊的課前準備程度、課堂表現、隨堂測驗得分等給予評分，待全部課程結束后，總分最高團隊可獲得相應獎勵。(3)多媒體教學。定期邀請新生兒科護理專家通過微信直播功能進行線上講課，每節課約1h，講解內容包括新生兒科常見疾病及其護理要點、靜脈穿刺注意事項、置管方法、新生兒情緒安撫等，所有實習護士必須按時參加，并寫課堂筆記。帶教老師在臨床工作時將有代表性的護理操作錄制為視頻發送到班級群內進行分享，增強理論與實踐的聯系，幫助實習護士更好的理解理論知識。每次集中授課時采用計算機、投影儀等多媒體設備進行講課，包含音頻、視頻、圖片等多種形式，還可采用數據手套、數字頭盔、立體眼鏡等高級多媒體設備實現線上護理操作，提升學生的課堂體驗感，實現動手與動腦的高度結合。兩組均教學4周。

1.4 觀察指標

1.4.1 出科考試成績。統計對比兩組實習護士的平均理論知識考核成績、專業技能考核成績及臨床實操成績，每科分數為0～100分。

1.4.2 帶教老師對實習護士的評價。教學結束后，由4名帶教老師從自學能力、溝通交流能力、批判思維、解決問題能力、基本操作能力5個維度對實習護士進行評分，每個維度100分，得分越高表明實習護士的相關能力越強。

1.4.3 實習護士對教學質量的評價。教學結束后由兩組實習護士對教學質量進行評分，包括帶教態度、學習氛圍、教學質量、學習效率、知識接受度5個維度，每個維度100分，得分越高表明教學質量越高。

1.4.4 護理不良事件發生情況。統計對比兩組實習護士學習期間意外事件、護理措施出錯、投訴等不良事件的發生例數。

2 結果

2.1 出科考試成績 聯合教學組實習護士的理論知識考核成績、專業技能考核成績、臨床實操成績均高于多媒體教學組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組出科考試成績比較分)

2.2 帶教老師對實習護士的評價 聯合教學組實習護士的自學能力、溝通交流能力、批判思維、解決問題能力、基本操作能力評分均高于多媒體教學組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組帶教老師對實習護士的評價比較分)

2.3 實習護士對教學質量的評價 聯合教學組的帶教態度、學習氛圍、教學質量、學習效率、知識接受度評分均高于多媒體教學組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組實習護士對教學質量的評價比較分)

2.4 護理不良事件發生情況 聯合教學組實習護士的護理不良事件總發生率為20.75%，低于多媒體教學組的39.62%(χ2=4.476，P=0.034<0.05)，見表4。

表4 兩組護理不良事件發生情況比較[n(%)]

3 討論

新生兒科的診療對象具有復雜性、危重性、多變性，對護理人員的專業知識及操作能力有巨大考驗，因此對新生兒科的實習護士進行培訓時，需要更深入、更優質、更精細的教學模式，以便于實習護士能扎實掌握護理知識和技能，避免臨床工作中出現失誤[5-6]。

本文中將團隊分享式案例教學法與多媒體教學模式聯合應用于新生兒科實習護士的教學中，發現相較于單純的多媒體教學，聯合模式下實習護士的各項出科成績更優秀，且實習護士在臨床護理實踐中出現的不良事件更少。

案例教學法在我國臨床護士帶教中早已開始廣泛應用，鄭丹紅等[7]學者以循證護理結合案例教學法對呼吸科實習護士展開培訓，結果發現，護生的理論知識及實操能力均大幅度提升，對教學的評價也有明顯改善。本文在常規案例教學法基礎上進行創新，實施團隊分享式案例教學法，將案例分享主體由老師轉換為學生，由學生在課前尋找案例、分析、講解案例，而老師進行補充和協助，充分發揮學生的積極主動性和自主學習能力，在案例探索及分享環節強化學生對知識的理解，改變學生被動聽課的填鴨式學習狀態[8-9]。

團隊分享式案例教學法強化了理論與實踐的聯系，使實習護士能積累更多經驗，從而在臨床實踐過程減少失誤，降低不良事件發生率[10-11]。另外，由于網絡信息技術發展，多媒體教學已成為老師課堂教學的主要形式，具有較強的便利性、豐富性、趣味性，更易于年輕學生群體接受[12-13]。

本文中老師將微信群、微信直播、計算機、投影儀等溝通工具和上課工具用于教學過程中，可實現隨時隨地授課、遠距離授課等，極大地改善了課堂的靈活性。此外，本文結果顯示，帶教老師和實習護士均對團隊分享式案例教學法聯合多媒體教學模式給予了較高的評價，滿意度極高，證實此兩種教學模式聯合能提高教學效果，改善教學質量，可在今后的帶教過程中進行推廣應用。

綜上所述，團隊分享式案例教學法聯合多媒體教學模式對教學質量提高有積極作用，一方面能提高學生成績，改善學生對教學質量的評價，另一方面能減少臨床護理不良事件發生，改善帶教老師對學生的評價。