健康體檢者體檢項(xiàng)目的漏檢原因及對(duì)策研究

楊彬彬

湖北六七二中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，湖北省武漢市 430079

健康體檢的意義在于通過(guò)醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段，對(duì)體檢者實(shí)施全面的身體檢查，體檢在發(fā)現(xiàn)疾病及健康隱患方面都具有十分重要的價(jià)值與意義。通過(guò)真實(shí)可靠的健康體檢結(jié)果，可為體檢者制定更加有針對(duì)性的健康管理以及疾病治療方案[1]。但是在實(shí)際體檢過(guò)程中，總有多種因素導(dǎo)致體檢項(xiàng)目出現(xiàn)漏檢情況，醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)將無(wú)法收集完整的體檢資料，不利于體檢者后續(xù)的健康評(píng)估及健康管理，嚴(yán)重影響了醫(yī)療體檢的服務(wù)質(zhì)量[2-3]。本文選取我院1 288份到院體檢者的體檢表做漏檢情況及原因分析，旨在給出具有針對(duì)性的解決對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月—2019年4月1 288份到院體檢者的體檢表，其中男703人，女585人，年齡27～79歲，平均年齡(57.34±3.44)歲，出現(xiàn)漏檢項(xiàng)目的有243份，漏檢率為18.87%。

1.2 方法 采取電話(huà)回訪(fǎng)或者調(diào)查走訪(fǎng)等形式了解體檢者出現(xiàn)漏檢的情況，并進(jìn)行原因分析。

2 結(jié)果

2.1 主要漏檢項(xiàng)目 漏檢項(xiàng)目共有6項(xiàng)，見(jiàn)表1。

表1 漏檢項(xiàng)目具體情況

2.2 漏檢原因分析 漏項(xiàng)原因?yàn)轶w檢意識(shí)薄弱、忽視手工檢查、害怕麻煩、害怕檢出疾病以及體檢者組織單位管理上有缺陷，見(jiàn)表2。

表2 漏檢原因情況分析

3 討論

健康體檢在現(xiàn)代人的生活中占據(jù)十分重要的地位，進(jìn)行健康體檢是為了能夠讓民眾更好地掌握自己的身體變化，對(duì)一些潛藏的或者已經(jīng)爆發(fā)出來(lái)的疾病進(jìn)行控制，但是在現(xiàn)實(shí)生活中，體檢者若是體檢意識(shí)薄弱、不重視手工檢查、因工作繁忙而怕麻煩等，就容易出現(xiàn)體檢漏檢問(wèn)題，因此在實(shí)際體檢工作中，必須根據(jù)漏檢原因制定對(duì)應(yīng)的處理對(duì)策，為大眾提供更為優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù)，幫助他們正確理解健康體檢工作，坦然接受健康體檢。

3.1 體檢項(xiàng)目漏檢原因具體分析

3.1.1 體檢意識(shí)薄弱：在本文中，出現(xiàn)體檢意識(shí)薄弱有65人(26.75%)，通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)人群平時(shí)在生活中自我感覺(jué)良好，很少會(huì)出現(xiàn)身體不適的情況，因此他們認(rèn)為健康體檢對(duì)自己而言并沒(méi)有多大的意義，且很多人平時(shí)都要忙于工作、生活，繁忙讓他們沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行健康體檢，甚至對(duì)健康體檢的認(rèn)知僅限于“單位要求”“走個(gè)形式”而已，并不明白目前我國(guó)很多慢性疾病已經(jīng)趨于年輕化，對(duì)疾病的防范意識(shí)相對(duì)較低。

3.1.2 忽視手工檢查：在本文中，因不重視手工檢查而出現(xiàn)漏檢78人(32.10%)，主要是因?yàn)椴糠煮w檢者認(rèn)為內(nèi)科、外科、眼科以及耳鼻喉科等健康體檢工作并不是很重要，他們認(rèn)為這些健康項(xiàng)目是可有可無(wú)的，因此在實(shí)際體檢過(guò)程中，容易隨便放棄此類(lèi)體檢項(xiàng)目，反而比較重視醫(yī)療器械等檢查，比如血液化驗(yàn)、彩超檢查等。

3.1.3 害怕麻煩：本文中，因?yàn)楹ε侣闊┒霈F(xiàn)漏檢32人(13.17%)。此類(lèi)人群在工作單位擔(dān)任的是重要崗位，平時(shí)工作量較大，空閑時(shí)間較少，擔(dān)心健康體檢會(huì)影響自己的工作計(jì)劃，因此寧愿放棄體檢或者選擇更為便捷的體檢項(xiàng)目來(lái)應(yīng)付體檢，甚至以工作繁忙為理由來(lái)推脫健康體檢。

3.1.4 害怕檢出疾病：本文中因害怕檢出疾病而漏檢38人(15.64%)，此類(lèi)人群是擔(dān)心自己的身體出現(xiàn)問(wèn)題，反而不敢去進(jìn)行健康體檢。他們的思想負(fù)擔(dān)普遍比較重，尤其是害怕患病后會(huì)給自己的家庭造成負(fù)擔(dān)，因此有意放棄一些健康體檢項(xiàng)目[4-5]。

3.1.5 管理缺陷：本文中，因醫(yī)院體檢中心出現(xiàn)管理缺陷而漏檢30人(12.35%)，此類(lèi)人群出現(xiàn)體檢漏檢問(wèn)題與醫(yī)院體檢中心的管理制度有較為密切的聯(lián)系，比如體檢流程不細(xì)致、體檢服務(wù)質(zhì)量不高等，管理層面出現(xiàn)的問(wèn)題都有可能導(dǎo)致健康體檢人員對(duì)體檢工作不重視；不僅如此，部分單位在體檢項(xiàng)目的組織及管理上有缺陷，未能安排好體檢人員，導(dǎo)致體檢流程方面的管理工作存在漏洞，有些體檢者因不清楚體檢時(shí)間、地點(diǎn)以及要求而錯(cuò)過(guò)部分體檢[6-7]。

3.2 健康體檢工作對(duì)現(xiàn)代人而言的重要性

3.2.1 關(guān)于健康體檢的意義：從人自身角度判斷的自我感覺(jué)良好，其實(shí)并不意味著身體健康，因?yàn)楹芏嗉膊≡诨疾≡缙诙紱](méi)有明顯癥狀，必須趁著疾病尚在潛伏期時(shí)，通過(guò)健康體檢將疾病“挖”出來(lái)，實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、盡快治療的目的，為未來(lái)的治療爭(zhēng)取到更多的時(shí)間，減少疾病對(duì)機(jī)體的損傷，降低身體的受損程度，從而最大限度地確保身體的健康。

3.2.2 健康體檢的預(yù)警作用：通過(guò)全面體檢，可以從各項(xiàng)指標(biāo)及數(shù)據(jù)來(lái)觀(guān)察受檢者身體各項(xiàng)機(jī)能的反應(yīng)，能夠?qū)崿F(xiàn)提前預(yù)警的目的。另外，健康體檢對(duì)于受檢者來(lái)說(shuō)，可以讓他們明白自身的不良生活習(xí)慣，有利于消除不利于身體健康的危險(xiǎn)因素及生活方式，可以提高民眾身體的健康水平。

3.3 健康體檢時(shí)的注意事項(xiàng) 為了讓健康體檢結(jié)果更貼合實(shí)際情況，為臨床提供更多的客觀(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)于健康群體而言，有些健康項(xiàng)目或器官都必須根據(jù)其年齡與性別的不同來(lái)制定定期的檢查，比如在進(jìn)行自選體檢項(xiàng)目時(shí)，受檢者應(yīng)該必要主動(dòng)向醫(yī)生提供自己的家族病史以及生活習(xí)慣，并以此由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定出具有個(gè)性化的體檢方案；受檢者拿到了健康體檢的報(bào)告后，不能只注意體檢結(jié)果是否正常，而要客觀(guān)的參考醫(yī)生體檢報(bào)告中的簽署意見(jiàn)，每一份體檢報(bào)告中的數(shù)據(jù)都是對(duì)整個(gè)身體狀況的細(xì)分，醫(yī)生在對(duì)某種疾病進(jìn)行判斷時(shí)，也是需要受檢者以往的體檢數(shù)據(jù)，只有這樣才可以判斷出受檢者是否存在潛在的疾病問(wèn)題，也才能夠幫助受檢者正視自己現(xiàn)階段的健康問(wèn)題，避免小問(wèn)題演變成大疾病，影響到患者后續(xù)的生活及工作，更好地挽回其生命、健康以及經(jīng)濟(jì)方面的損失。

3.4 針對(duì)健康體檢漏檢原因而制定的處理對(duì)策 針對(duì)上述漏檢情況，可采取以下對(duì)策：(1)加強(qiáng)體檢工作教育。在體檢開(kāi)始之前，必須加強(qiáng)對(duì)體檢者的健康教育，使其充分意識(shí)到體檢的意義與價(jià)值，醫(yī)院或者體檢中心應(yīng)在體檢之前向體檢者分發(fā)健康體檢宣傳資料，也可以在醫(yī)院或中心內(nèi)部張貼體檢介紹，方便體檢者可以隨時(shí)閱讀與體檢項(xiàng)目相關(guān)的科普知識(shí)。與此同時(shí)，應(yīng)提前與體檢者或者組織單位取得聯(lián)系，確保對(duì)方充分了解體檢工作的重要性以及必要性，利用健康教育避免出現(xiàn)漏檢問(wèn)題。(2)優(yōu)化健康體檢流程。過(guò)于煩瑣、復(fù)雜的體檢流程將不利于提升體檢者的體檢依從性，整個(gè)體檢過(guò)程應(yīng)當(dāng)讓體檢者感到愉快、輕松，并減少縮短不必要的流程工作，提高體檢效率，節(jié)約體檢者的時(shí)間。還可在醫(yī)院及中心內(nèi)部放置引導(dǎo)牌，或者安排人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，了解體檢者的需求并為其提供相應(yīng)幫助，發(fā)現(xiàn)有人漏檢要及時(shí)與之溝通，勸說(shuō)其完成體檢。(3)尊重并保護(hù)體檢者的隱私。體檢護(hù)理服務(wù)中必須尊重并保護(hù)體檢者的個(gè)人隱私，這也是醫(yī)院及體檢中心必須提供的體檢服務(wù)。對(duì)此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化體檢醫(yī)生及護(hù)士保護(hù)體檢者隱私的素養(yǎng)，做到充分尊重體檢者的人格及權(quán)利，體檢室必須設(shè)置隔間與掛簾，不得對(duì)外泄露體檢者的個(gè)人資料與信息，不得隨意向外談?wù)擉w檢者的體檢結(jié)果。體檢結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)封冊(cè)進(jìn)行裝訂，凡領(lǐng)取資料者都應(yīng)當(dāng)出示相關(guān)證件。(4)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。為了能夠在體檢過(guò)程中預(yù)防出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，醫(yī)生或者護(hù)士應(yīng)當(dāng)在完成一項(xiàng)體檢項(xiàng)目之后，在體檢表上做標(biāo)記。體檢結(jié)束后與體檢者共同核對(duì)表格，發(fā)現(xiàn)未做標(biāo)記的體檢項(xiàng)目要及時(shí)詢(xún)問(wèn)，幫助他們完成相應(yīng)檢查，若遇到體檢對(duì)象對(duì)體檢流程或體檢項(xiàng)目不清楚，則需要主動(dòng)幫助受檢者，引導(dǎo)他們完成自己的體檢項(xiàng)目，提高受檢者在健康體檢工作中的積極性。(5)對(duì)體檢環(huán)境進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)院應(yīng)該想辦法對(duì)體檢環(huán)境進(jìn)行整理，將體檢環(huán)境布置的色調(diào)柔和、溫馨舒適，良好的體檢環(huán)境可以讓受檢者更有信任感，除此之外也可以根據(jù)條件來(lái)為受檢者布置一些舒適的休息及等待區(qū)域，比如可以在對(duì)應(yīng)區(qū)域內(nèi)放置報(bào)刊、書(shū)籍、飲用水等物，為受檢者提供更多的需求，良好的環(huán)境可以緩解受檢者緊張、恐懼等情緒，能夠在一定程度上減輕受檢群體的心理負(fù)擔(dān)，疏導(dǎo)受檢群體因健康體檢而出現(xiàn)的心理問(wèn)題，可以提高體檢工作的受檢率。為了提高健康體檢工作的質(zhì)量與效率，醫(yī)院與單位都應(yīng)該對(duì)體檢工作引起充分的重視，尤其是對(duì)受檢群體開(kāi)展健康宣教工作，讓所有人都正視體檢工作，從心底接受體檢工作，積極響應(yīng)健康體檢活動(dòng)。而醫(yī)院也需要對(duì)體檢中心的環(huán)境進(jìn)行改革，清晰各個(gè)科室的標(biāo)示制度，建立科學(xué)合理的體檢流程，在體檢前要讓受檢群體意識(shí)到健康體檢工作的重要性與必要性，讓他們對(duì)體檢工作的認(rèn)知變得更加全面與透徹，不再懼怕健康體檢工作,緩解受檢群體對(duì)健康體檢工作的恐懼情緒[8]。

隨著民眾健康意識(shí)的不斷提高與完善，健康體檢將成為現(xiàn)代疾病預(yù)防與身體保健的重要途徑，因此不管是相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工作單位還是個(gè)人都必須對(duì)健康體檢工作給予充分的重視，在實(shí)際工作中要利用健康體檢所提供的大量體檢數(shù)據(jù)資料，通過(guò)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)科研等方法，對(duì)我國(guó)各個(gè)地區(qū)、各個(gè)群體的健康狀況及疾病發(fā)病情況、流行趨勢(shì)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，為國(guó)家制定相關(guān)的衛(wèi)生政策、法規(guī)等提供更多的科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，為了提高健康體檢工作的質(zhì)量與效率，必須對(duì)體檢工作中的問(wèn)題與流程進(jìn)行分析，找出體檢漏檢的原因，實(shí)現(xiàn)體檢工作的高效管理，完善健康體檢工作的流程與體檢的環(huán)境，對(duì)體檢者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)體檢者積極參與并從容面對(duì)健康體檢。