護患溝通藝術聯合針對性護理在消化性潰瘍患兒中的應用價值

邱麗麗

河南省駐馬店市中心醫院兒內二科 463000

消化性潰瘍是常見的消化系統慢性疾病，可在短時間內治愈，但復發率高[1]。隨著我國人民生活水平提高，飲食結構也隨之發生改變，消化性潰瘍發生率越來越高，其中小兒消化性潰瘍發生率也逐漸升高[2]。臨床研究表明：幽門螺桿菌感染與不良飲食習慣等是兒童消化性潰瘍發生主要原因，現階段醫學治療具有較好效果，但因兒童語言表達能力、理解力與自制力較差，導致臨床治療依從性較差，因此需在治療期間給予有效護理干預措施[3]。護患溝通藝術是常用護理方法，以患兒為中心，加強基礎護理，落實責任制，利于整體護理服務水平提高[4]。針對性護理是一種深層次護理方式，可使患兒最大限度擺脫疾病困擾[5]。但目前臨床有關護患溝通藝術聯合針對性護理運用于消化性潰瘍患兒中的研究尚缺，基于此，本文探討護患溝通藝術聯合針對性護理在消化性潰瘍患兒中的應用價值，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 前瞻性選取2020年8月—2021年12月在本院收治的消化性潰瘍患兒70例為觀察對象。(1)納入標準：①入院后6～24h內經電子胃鏡檢查確診；②年齡3～14歲；③患兒及監護人均知情同意并簽署承諾書。(2)排除標準：①合并其他重大疾病；②惡性胃潰瘍出血；③胃食管靜脈曲張；④肝腎功能嚴重不全；⑤中途退出研究。按隨機數字表法將其分為研究組與對照組，各35例。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，見表1。本研究方案經倫理委員會審查批準。

表1 兩組一般資料比較[n(%)]

1.2 方法 對照組給予常規護理措施：包括密切監測病情、根據患兒情況指導監護人進行合理飲食、基礎心理護理、疾病相關知識健康教育、用藥指導護理。

研究組給予護患溝通藝術聯合針對性護理措施：(1)護患溝通藝術：①溝通原則：保持和藹與主動積極態度，溝通過程中盡量扮演傾聽者角色，不打斷患兒及監護人表述，引導患兒表達自我內心與軀體感受，不具備正常表達能力患兒以監護人為主述；注重引導患兒及監護人進行開放式交流，使其充分表達自我觀點，便于全面描述病情；溝通時給予患兒及監護人足夠尊重，并適當給予鼓勵，根據實際情況選取相應交流方式。②溝通技巧：溝通時對患兒及監護人的觀點表示認同與理解，并給予同情，有利于獲取信任，促進溝通順利開展；在溝通中保持真誠態度與溫和親切的言語，使用敬語，獲取患兒及監護人好感，以便提升溝通積極性；并在日常工作中提高自身素質，包括自身專業素質與綜合素質，確保溝通更好地完成。③溝通方式：常見溝通方式為語言溝通，與患兒溝通時需多給予表揚，并保持和藹態度，可通過講故事轉移患兒注意力，注意保持正常語速，多采用肢體語言，善于運用面部表情，還可通過抽象溝通方式進行交流，包括繪畫、游戲等，需在對患兒具有充分了解后實施，以促進溝通效果。(2)針對性護理：①健康教育：可通過交流與建立微信群方式，向患兒及監護人介紹疾病誘因、常見癥狀、治療過程中存在的問題與并發癥等。②用藥指導：囑患兒及監護人遵醫囑用藥、不可漏服，與患兒監護人詳細說明藥物相關知識；針對易發生應激癥狀的潰瘍患兒，應注意藥物副作用，合理掌握進食時間，囑監護人密切注意惡心嘔吐、黑便與腹部不適癥狀并及時反饋。行靜脈注射時，選擇不影響日常生活的靜脈穿刺，適當運用留置針。③飲食指導：制定高質量飲食計劃，溝通時告知監護人給予營養豐富、均衡與易消化食物，保持良好就餐環境，精力集中、細嚼慢咽。急性發作期嚴格限制飲食，潰瘍恢復期給予清淡、無刺激、易消化食物為主。密切關注節律性潰瘍疼痛與飲食之間的節律性，采取有效措施緩解患兒疼痛。④心理干預：通過護患溝通藝術與患兒及監護人進行溝通交流，經常詢問患兒病情與服藥情況，囑其堅持服藥，鼓勵患兒樹立戰勝疾病的信心；并與患兒監護人做好積極有效溝通，認真聽取監護人所述問題，并及時給予回應，緩解監護人不良心理情緒。⑤出院指導：出院時告知患兒、監護人科室及護士電話，如遇服藥不清等狀況可電話咨詢，囑患兒監護人停藥1周后需回院復診，告知監護人出院后飲食禁忌，培養患兒良好飲食與衛生習慣。

1.3 觀察指標 (1)療效評判：顯效：在3d內，患兒嘔吐、便血臨床癥狀基本消失；有效：3～7d患兒嘔吐、便血臨床癥狀大部分消失；無效：7d后患兒嘔吐、便血臨床癥狀仍存在，或者加重。(2)記錄并比較兩組患兒住院時長。(3)對兩組患兒治療依從性進行評價：差：不配合治療；良：配合不積極，進行思想工作后順利完成治療；優：積極配合，嚴格按醫囑完成治療。治療總依從率為優良率之和，于干預3d后進行評估。(4)心理狀態：焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)：各20個條目，每條目1～4分，總分均為80分，分數越高焦慮抑郁狀態越嚴重。于干預前與干預1周后對患兒監護人進行評估(1周內出院患兒在出院時評估)。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組干預后療效與總有效率顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒平均住院時間比較 研究組患兒平均住院時長為(9.55±2.51)d，低于對照組的(13.18±3.14)d，差異有統計學意義(t=4.529，P<0.05)。

2.3 兩組治療依從性比較 干預后研究組治療依從性總優良率顯著優于對照組(94.29% VS 71.43%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.4 兩組患兒監護人干預前后SAS、SDS評分比較 干預前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組患者SAS、SDS評分均降低，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒監護人干預前后SAS、SDS評分比較分)

3 討論

消化性潰瘍是兒童常見疾病，因該病發病急，臨床若未采取及時治療易發生大出血。且部分患兒及監護人缺乏疾病認知，對臨床出現惡性嘔吐、便血、嘔血癥狀易產生不良情緒[6]。傳統護理方式難以從心理與生理上滿足患兒及監護人需求，故臨床需采取更為優質護理的方式[7-8]。本文創新性地將護患溝通藝術聯合針對性護理應用于消化性潰瘍患兒，其中護患溝通是醫生診斷與治療依據來源之一，護士與患者及監護人溝通越多，其所獲信息也就越多，可為醫生提供更為全面的患兒資料[9]。護患溝通保障了患兒及監護人疾病知情權，有利于提高患兒及監護人配合度，可使患兒及監護人心理預防能力提高[10]。同時溝通教育可引導患兒及監護人糾正不良習慣，養成健康生活習慣，提高疾病預防能力。針對性護理通過健康教育，幫助患兒及監護人了解疾病相關知識，同時在靜脈注射、藥物服用等多種形式對患兒及監護人進行指導，可有效緩解患兒及監護人不良情緒，增加其信任感[11]。研究表明，飲食不規律是兒童發生消化性潰瘍主要因素[12]。針對性護理為患兒制定飲食計劃，急性發作期嚴格限制飲食，潰瘍恢復期給予清淡、無刺激、易消化食物為主，且密切關注節律性潰瘍疼痛與飲食之間的節律性，采取有效措施緩解患兒疼痛，有利于養成良好飲食習慣，促進疾病癥狀緩解。在心理護理方面，通過護患溝通藝術與患兒及監護人進行溝通交流，了解其心理狀態，并針對性給予干預措施(如傾聽、理解、同情、鼓勵等)，在患兒出院時囑監護人培養患兒良好飲食與衛生習慣。

本文結果顯示，干預后研究組療效與總有效率顯著優于對照組。提示護患溝通藝術聯合針對性護理措施可提高消化性潰瘍患兒臨床治療效果，分析其原因：針對性護理措施從生理、心理方面對患者進行護理，提高患兒及監護人對疾病的認知，減輕負面情緒，增加治療信心。配合護患溝通藝術使患兒及監護人臨床接受度提升，臨床治療配合度更好，因而治療效果更佳。且研究組平均住院時長短于對照組。分析與護患溝通藝術聯合針對性護理措施促進患兒臨床恢復，療效更佳相關。既往研究表明：消化性潰瘍是慢性疾病，治療周期較長，治療依從性與療效相關密切[13-14]。本文中研究組干預后治療依從性總優良率顯著優于對照組，提示護患溝通藝術聯合針對性護理措施可提高消化性潰瘍患兒治療依從性。分析其原因：護患溝通藝術在溝通過程中引導患兒表達自我內心與軀體感受，扮演傾聽者角色，引導患兒及監護人進行開放式交流，并給予足夠尊重與適當鼓勵，有利于獲取信任與好感，促進溝通積極性提升，且通過抽想溝通方式進行交流，包括繪畫、游戲等，促進溝通效果，配合落實針對性護理措施，更易被患兒接受，進而提高治療依從性。本文結果還顯示，研究組SAS、SDS評分均低于對照組。提示護患溝通藝術聯合針對性護理措施可有效改善消化性潰瘍患兒監護人心理狀態。分析其原因：護患溝通藝術尊重監護人觀點與認知，并給予認同與理解，對監護人所述問題給予及時反饋，有利于緩解患兒監護人心理負擔。且針對性護理給予患兒及監護人心理干預，積極引導其心理狀態，有利于負面情緒緩解。

綜上所述，護患溝通藝術聯合針對性護理應用于消化性潰瘍患兒有利于提高臨床療效、減少住院時間，提高治療依從性并緩解患兒監護人負面情緒。本研究不足之處為研究樣本量較少，且未進行長期療效隨訪，因此仍有待進一步行大樣本研究驗證。