飲食干預聯合口腔護理在口腔潰瘍患者中的應用效果

閆俊紅

（德州市陵城區人民醫院五官科，山東 德州， 253500）

口腔潰瘍在口腔科屬于較為常見的疾病，可能出現在患者的口腔左右內側、舌腹部、舌尖部等位置。當患者口腔內出現損傷，潰瘍的面積及數量會隨著病情的發展而增大增多。大部分患者在潰瘍發生的第2～3 d會明顯影響進食速度、進食量，患者也需要忍受較大的口腔疼痛，對患者的生活質量造成了嚴重的消極影響。臨床認為，免疫學功能障礙、部分微量元素缺乏、口腔感染或傷口、消化系統異常等均可能會產生口腔潰瘍，在臨床口腔潰瘍治療中通常采用藥物治療促進潰瘍創面愈合，同時建議患者注意調整飲食，但是效果不理想。有研究指出，口腔清潔不到位、生活壓力大以及飲食不當對口腔潰瘍的影響較大。因此在口腔潰瘍治療中實施口腔護理、飲食干預十分必要。此次研究選擇2019年1月～2020年1月德州市陵城區人民醫院收治的78例口腔潰瘍患者，探討飲食干預聯合口腔護理運用于口腔潰瘍護理中，對改善患者癥狀表現的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月德州市陵城區人民醫院收治的78例口腔潰瘍患者，采用隨機數表法分為對照組和研究組，每組39例。對照組中，男22例，女17例；年齡6～51歲，平均年齡（28.57±2.31）歲；潰瘍數量1～7個，平均潰瘍數量（4.22±0.04）個；潰瘍范圍2.00～2.68 mm，平均潰瘍面積（2.34±0.34）mm。研究組中，男25例，女14例；年齡5～51歲，平均年齡（28.34±2.45）歲；潰瘍數量1～6個，平均潰瘍數量（3.98±0.88）個；潰瘍范圍1.72～2.76 mm，平均潰瘍面積（2.24±0.52）mm。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。患者及其家屬充分了解研究相關內容后，自愿簽署同意書。本研究已獲得德州市陵城區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①臨床表現符合口腔潰瘍診斷標準；②意識、精神狀態、自主表達能力良好，且提供的一般資料較為完整；③年齡在3～60歲；④能夠進行后期隨訪。

排除標準：①存在血液系統類疾病或存在惡性腫瘤、全身性感染；②正在參加其他研究項目或處于哺乳期；③存在傳染性疾病、重癥型疾病或智力異常；④中途退出或存在排斥心理、依從性差。

1.3 方法

對照組患者給予常規護理。①對病區的環境進行每日清潔，保證適宜的溫度（18～22℃）、濕度（50%～60%），盡量滿足患者的個人需求，每天選擇空氣質量較好的時間開窗通風。②教授患者正確的口腔清潔方法：使用雙氧水每天漱口2～7次；漱口后使用蘸有生理鹽水的無菌棉球多次擦拭潰瘍部位，然后將桂林西瓜霜（生產企業：桂林三金藥業股份有限公司，國藥準字Z45021599，規格：3.5 g）噴在潰瘍表面，且在清潔后或用藥后半小時內禁止進食飲水。

研究組患者在常規護理基礎上給予飲食干預聯合口腔護理。（1）飲食干預包括健康飲食普及和針對性飲食方案兩方面：①根據研究組樣本實際理解能力、文化水平選擇文字、圖文結合、視頻動畫等形式，并通過手機播放、大廳廣播、病房電視的方式，使其充分了解飲食對潰瘍的影響，告知患者飲食不合理是造成口腔潰瘍的主要原因之一，并讓其了解長期不合理飲食會導致身體中缺乏元素，在口腔潰瘍的治療過程中，合理飲食可以加快潰瘍創面的愈合速度，保證身體營養的均衡吸收；將對口腔潰瘍愈合有負面影響的食物列舉出來，如辣椒、大蒜、堅果等，建議患者多食用新鮮的帶葉蔬菜、水果，保證維生素C及B的攝入，保證飲水攝入，一日三餐按時進餐，盡量避免熬夜。②根據患者的個人需求及口腔潰瘍愈合情況制定飲食方案，盡量在促進潰瘍愈合效果的基礎上滿足患者對進食的要求，從而保證飲食的合理化、科學化，也能保證患者進食的愉悅心情。嚴格禁止患者抽煙、酗酒等不良行為習慣，嚴格按照飲食方案中蔬菜、水果、飲水量的要求進食，有益于保證口腔潰瘍的愈合速度及效果。

（2）口腔護理方面包括口腔清潔、心理指導、用藥護理：①口腔清潔需要在進食后、睡覺前、睡覺后使用濃度為3%的雙氧水漱口，或患者感覺潰瘍處有異物或口腔中有異味時使用9%氯化鈉溶液漱口，對口腔內進行殺菌；潰瘍面積小或數量較少的患者也可以選擇軟毛牙刷清潔口腔，放慢清潔速度，避免用力碰撞到潰瘍創面。②大部分口腔潰瘍患者因病情原因導致食欲不振、睡眠質量差，同時還要忍受疼痛，所以會存在焦慮、煩躁等負性情緒，護理人員需要給患者講解口腔潰瘍的發病特點及治療效果，提高患者治療口腔潰瘍的耐心，從而緩解各種負性情緒。

1.4 觀察指標

①記錄并比較兩組患者護理干預后的正常進食恢復所用時間、潰瘍愈合所用時間、疼痛消失所用時間；②采用視覺模擬評分法量表對患者的口腔潰瘍疼痛程度進行評分，護理人員將疼痛評分法教授給患者，使其能夠準確告知疼痛級別；0分表示無疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分為重度疼痛；③采用健康調查簡表（SF-36）評分標準對患者的生活質量進行評分，主要從生理機能、軀體疼痛、精神健康及社會功能四個方面評分，每方面總分為100分，60分以上為狀態良好，60分以下為狀態差，分值越高，患者的該項功能越好。④采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者口腔潰瘍的焦慮程度評分，SAS評分＞50分為存在焦慮，得分越高，焦慮程度越高。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者正常進食、潰瘍愈合及疼痛消失所用時間比較

研究組正常進食恢復時間、潰瘍愈合時間及疼痛消失時間均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后的口腔潰瘍疼痛情況比較

護理前，兩組患者口腔潰瘍疼痛值比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，兩組患者口腔潰瘍疼痛值都低于護理前，且研究組比對照組更低，差異有統計學意義（＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組患者的生活質量各項指標評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，兩組患者的生活質量各項指標評分均高于護理前，且研究組生活質量各項指標評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理前后焦慮情況比較

護理前，兩組患者焦慮評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，兩組患者焦慮評分均低于護理前，且研究組護理后焦慮評分值更低，差異有統計學意義（＜0.05）。見表4。

3 討論

口腔潰瘍是由多種因素導致口腔內舌部、臉頰、唇部、軟腭等部位口腔黏膜上出現潰爛或缺損現象，大部分口腔潰瘍邊緣為紅色，中心部位為白色或黃色，形狀呈橢圓形或圓形。口腔潰瘍發作時，患者還會感覺到潰瘍部位有劇烈的疼痛、灼燒感，影響開口說話或進食飲水?？谇粷儚陌l病到愈合需要半個月左右，女性群體的發病率高于男性群體，部分患者可能會伴有頭痛、淋巴結腫大或低熱現象。有研究指出，護理方式與內容對口腔潰瘍的愈合有直接影響，常規護理無法加快潰瘍愈合。

本研究中，研究組正常進食恢復時間、潰瘍愈合時間及疼痛消失時間均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。說明口腔護理與飲食干預為口腔潰瘍愈合提供了良好的環境，患者每天需要多次使用0.9%氯化鈉溶液、雙氧水進行口腔清理，保證潰瘍愈合所需的環境，同時對飲食進行合理安排，保障身體微量元素及維生素的攝入，從多方面促進潰瘍愈合。此次研究結果還顯示，研究組患者的生活質量高于對照組，口腔潰瘍疼痛值低于對照組，且焦慮評分低于對照組，差異均有統計學意義（＜0.05）。由于研究組患者潰瘍愈合速度快、效果更好，因此患者的疼痛程度會顯著地降低，從而有助于改善患者的生活質量，緩解疼痛帶來的負性情緒。有研究數據表明，人們生活觀念及生活方式的改變，越來越多的人暴飲暴食、熬夜、喜食辛辣油膩食物，不良的生活方式及工作壓力導致人體的免疫系統功能降低、睡眠質量差、身體長期處于疲憊狀態，從而增大口腔潰瘍的發病風險。因此，在口腔潰瘍治療中對患者的飲食、口腔進行干預十分重要，告知患者正確的口腔護理方法，根據其需要及病情特點制定適合的飲食方案，同時給予一定的心理指導，使其保持輕松愉悅的心情，有助于口腔潰瘍的愈合。

綜上所述，飲食干預聯合口腔護理運用于口腔潰瘍護理中對改善患者癥狀具有優良效果，有益于改善患者生活質量及疼痛程度，同時可以減少口腔潰瘍愈合所需時間，使患者在治療期間保持良好的情緒。