系統(tǒng)化管理方案在陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛和 損傷中的應(yīng)用效果

袁逸菁 王祥雯 范穎

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科，上海 200082

會陰是指陰道后端與肛門間約3～4 cm長的菱形區(qū)域，由多層肌肉、筋膜組成，較強彈性可拉伸至6 cm〔1〕。雖然目前醫(yī)院為陰道分娩產(chǎn)婦與新生兒產(chǎn)后護理多項指標(biāo)的研究不斷深入，但產(chǎn)婦分娩后會陰疼痛、背部疼痛、壓力性尿失禁及精神問題等尚未獲取普遍且持續(xù)重視。會陰疼痛屬于經(jīng)陰道分娩常見問題，其傷口疼痛對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦存在較大消極影響，且疼痛程度、恢復(fù)時間和復(fù)發(fā)率與傷口損傷成正相關(guān)，85%以上經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦有不同程度會陰傷口，其中60%～70%需縫合，這與國外文獻數(shù)據(jù)相似〔2〕。如何降低產(chǎn)婦產(chǎn)后痛苦與會陰裂傷損傷，規(guī)避撕裂出血、膀胱膨出或子宮脫垂等并發(fā)癥成為臨床醫(yī)護人員關(guān)注重點方向。報道還顯示，會陰傷口對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦影響即可反映于身體、心理和日常社交中〔3〕，如母乳喂養(yǎng)中斷、兩性生活等，但目前國內(nèi)外缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性、全面性應(yīng)用于降低陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛和損傷治療及護理服務(wù)方法。本文擬探討系統(tǒng)化管理方案在降低陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛和損傷中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年8月至2020年10月在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陰道分娩初產(chǎn)婦460例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次分娩；足月(孕周≥37周)、單胎、頭位；會陰發(fā)育良好且無瘢痕；順利完成陰道分娩；產(chǎn)婦與家屬自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在分娩鎮(zhèn)痛禁忌證；有實質(zhì)性臟器功能障礙、傳染性、血液性及其他惡性腫瘤疾病；……