專項(xiàng)綜合護(hù)理對(duì)新生兒腸造口術(shù)后并發(fā)癥及 家屬護(hù)理技能的影響

夏佳 何雪萍 趙珍珍 趙斯君

湖南省兒童醫(yī)院胎兒與新生兒外科，長沙 410007

腸造瘺是治療新生兒腸壞死、腸穿孔、肛腸先天性畸形、腹腔廣泛感染等急腹癥的一種有效方法〔1〕。該手術(shù)方式需要在新生兒腹壁上造口，將一段腸管拉出腹腔，并把開口縫于腹壁上，以排出糞便。造瘺口是一個(gè)污染環(huán)境，可刺激造口周圍的正常皮膚，出現(xiàn)并發(fā)癥，而且由于新生兒皮膚嬌嫩，造瘺口并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。研究報(bào)道，新生兒腸造瘺口并發(fā)癥的發(fā)生率為15%～43%，較常見的有造口感染、造口脫垂以及局部刺激等〔2〕。造口并發(fā)癥的發(fā)生不僅增加了患兒的痛苦，延長了治療時(shí)間，而且是導(dǎo)致各種意外甚至死亡的重要原因〔3〕。預(yù)防腸造瘺術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)該作為護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。本文擬探討專項(xiàng)綜合護(hù)理對(duì)新生兒腸造口術(shù)后并發(fā)癥及家屬護(hù)理技能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月湖南省兒童醫(yī)院需進(jìn)行腸造瘺手術(shù)的新生兒88例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬均簽署知情同意書；②出生后28 d內(nèi)行腸造瘺；③腸造瘺后病情穩(wěn)定，身體機(jī)能正常；④均為順產(chǎn)兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①住院期間死亡的患兒；②對(duì)造口用具過敏；③存在皮膚病；④伴有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；⑤合并其他嚴(yán)重先天畸形，喂養(yǎng)困難者。對(duì)照組中男22例，女21例；出生胎齡25～41周，平均(31.85±4.12)周；體重1 520～3 900 g，平均(2 815±754)g；疾病類型：壞死性小腸炎20例，直腸肛門畸形8例，先天性巨結(jié)腸7例，腸梗阻8例；造口類型：單腔造口16例，雙腔造口27例。觀察組中男23例，女22例；出生胎齡26～41周，平均(31.47±4.25)周；體重1 610～3 850 g，平均(2 834±761)g；疾病類型：壞死性小腸炎22例，直腸肛門畸形8例，先天性巨結(jié)腸8例，腸梗阻7例；……