綜合護理對膽結石患者術后疼痛及心理負性情緒的改善分析

楊 媛

膽結石為臨床普外科中發病率較高的一種疾病類型，而在我國人民的飲食結構以及生活方式不斷改變的過程中，膽結石患病人數也越來越多[1]。對于膽結石患者來講，疾病會對患者造成較大痛苦，同時患者比較擔心疾病，所以患者常常出現各種心理負性情緒，如抑郁、恐懼以及焦慮等[2]。然而心理負性情緒不但會直接影響臨床療效，而且還會影響術后恢復。所以選擇科學和合理的護理干預，對患者心理負性情緒進行改善，對于提升臨床療效，改善患者預后非常重要[3]。本文主要分析了為膽結石患者提供綜合護理對于術后疼痛及心理負性情緒的改善情況。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月-2021年5月收治的70例接受手術治療的膽結石患者，經隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各35例。對照組患者的平均病程（3.61±1.22）年，平均年齡（44.58±3.45）歲；男16例、女19例；結石部位：8例患者為膽總管結石，13例患者為肝內膽管結石，14例患者為膽囊結石。研究組患者的平均病程（3.56±1.14）年，其平均年齡（44.34±3.38）歲；男14例、女21例；結石部位：6例患者為膽總管結石，12例患者為肝內膽管結石，17例患者為膽囊結石。兩組患者資料基本差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標準：簽署知情同意書；滿足膽結石的相關診斷標準[4]，經影像學檢查證實。②排除標準：精神疾病患者；嚴重肝腎功能不全患者；凝血障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組提供常規護理干預 術前積極開展健康宣教工作，術后嚴密觀察患者病情及生命體征，為患者提供日常生活指導。

1.2.2 研究組提供綜合護理干預

1.2.2.1 術前護理 入院后為患者安排的病房應保持安靜和舒適，對病房的通風情況以及溫濕度進行合理調節，結合天氣變化對患者進行指導，讓其開展合理活動。術前協助患者完成相關輔助檢查，評估術中可能發生的風險及手術效果，開展預見性護理干預。和患者及其家屬主動溝通，對其合理訴求進行了解，在回答患者疑惑時態度應保持友好、親切，語言應簡單易懂，將其心理問題有效解決。詳細告知患者相關的疾病知識，并介紹治療效果理想的病例，提高患者自信心。術前患者應進食容易消化、蛋白質豐富、高熱量的食物，術前1天患者應進食適當的流質食物，術前8 h應嚴格禁食，術前4 h應嚴格禁水。

1.2.2.2 術中護理 入室后，應協助患者選擇合適的體位，利用拍肩、語言等方式來對患者的不良情緒進行緩解。與手術醫師、麻醉醫師密切配合，及時發現其存在的異常情況，同時向臨床醫師及時反饋，進行針對性的處理。

1.2.2.3 術后護理 協助患者在麻醉失效前選擇去枕平臥位，而清醒后則應協助患者選擇半臥位。病房環境應保持舒適和安靜，調節病房的光線和溫濕度，讓患者保持舒適，病室應定時消毒和清潔。選擇心電圖機對患者生命體征進行24 h持續監測，并準確記錄，并對患者的血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等指標進行嚴密監測，對術后并發癥進行有效預防。對患者切口滲血、滲液情況進行密切觀察，對患者有無不適感進行及時詢問，結合患者具體情況制定針對性的止痛措施，如給予止痛藥治療、肌肉放松訓練、音樂療法等。結合患者的飲食愛好以及營養需求，制定合理的營養食譜，促進術后及早康復，對其心理狀態進行改善。術后及時告知患者手術結果，并向其詳細講解術后的相關注意事項，明顯減輕患者的心理不良情緒。出院時應為患者構建健康檔案，詳細記錄其地址、聯系方式等信息，并將護理人員的聯系方式告知給患者，以便在出院后也能為患者提供運動、用藥、飲食方面的指導，告知患者術后保持樂觀的心態以及良好的生活方式對于疾病康復的作用，讓患者的術后心態能保持積極樂觀。

1.3 觀察指標 ①術后疼痛程度：選擇數字疼痛分級法（NRS）對術后疼痛程度進行評估[5]，7～10分表示重度疼痛，4～6分表示中度疼痛，1～3分表示輕度疼痛，0分表示無痛。②心理負性情緒：選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對焦慮情緒進行評估[6]，選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對抑郁情緒進行評估[7]，患者分值越高則表示其焦慮情緒、抑郁情緒越嚴重。③護理滿意度：選擇自制滿意度調查表對護理工作滿意度進行調查，調查表滿分為100分，具體分為不滿意（＜60分）、一般滿意（60～79分）、非常滿意（80～100分）。

1.4 統計學分析 運用SPSS21.0統計軟件處理數據，計數資料以（n/%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛程度比較 研究組患者術后重度疼痛人數明顯減少，無痛人數明顯增加，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度比較 例(%)

2.2 兩組患者心理負性情緒比較 兩組患者護理前的HAMD評分、HAMA評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者護理后的HAMD評分、HAMA評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理負性情緒比較（±s，分）

表2 兩組患者心理負性情緒比較（±s，分）

組別n HAMD HAMA護理前 護理后 護理前 護理后對照組35 25.02±4.4611.41±2.85 12.27±3.45 6.69±2.26研究組35 24.94±4.55 6.36±2.57 12.18±3.39 2.52±1.61 t 0.0743 7.7851 0.1101 8.8906 P 0.9410 0.0001 0.9127 0.0001

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

膽結石現階段已成為了臨床中發病率較高的一種消化系統疾病，和男性相比較，女性發生膽結石的風險更高。急性發作時患者臨床表現主要為疼痛劇烈、惡心嘔吐等，還可能伴膽絞痛、膽囊積液等情況，會對患者身心健康及生命安全造成嚴重威脅[8]。手術則是現階段臨床治療膽結石最常用和最有效的方式之一。而膽結石患者在接受手術治療時，護理干預則是非常關鍵的措施之一，為膽結石患者提供科學的護理干預具有非常關鍵的作用。

膽結石患者在接受手術治療時，為其提供常規護理干預，存在較大的局限性，而且缺乏全面性以及針對性，雖然能在一定程度上改善患者術前的心理不良情緒，然而卻并不能明顯改善患者的術后心理不良情緒[9]。膽結石患者在術后常常因為擔憂疾病、不了解手術知識而出現各種心理不良情緒，進而直接影響手術療效，而且還會對術后心理健康造成直接影響，讓患者滿意度明顯降低，所以僅為膽結石患者提供常規護理干預并不能取得理想效果，還應為其提供綜合護理干預，進而改善其身體素質、心理狀態，改善患者的滿意度及心理健康。綜合護理干預能從身體、心理、環境等方面為膽結石患者提供優質和高效的護理服務，在對常規護理干預進行強化的條件下，讓患者心理方面、生理方面的舒適度明顯提高。為膽結石患者提供綜合護理干預，從術前、術中、術后開展護理服務，對患者的心理情緒變化進行及時掌握，對其不良情緒進行及時疏導，讓其免疫能力以及痛閾明顯提高，不但能讓其心理保持健康，而且還能讓其滿意度明顯提高。本研究中，研究組重度疼痛人數明顯少于對照組（P＜0.05），無痛人數明顯增加（P＜0.05）。研究結果表明，為膽結石患者提供綜合護理干預，能對其疼痛程度進行顯著改善。本研究中，兩組患者護理前的HAMD評分、HAMA評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者護理后的HAMD評分、HAMA評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。研究結果表明，為膽結石患者提供綜合護理干預，能對其焦慮、抑郁情緒進行顯著，讓其心理不良情緒有效減輕。另外，相比于對照組，研究組的護理總滿意度明顯提高（P＜0.05）。表明為膽結石患者提供綜合護理干預，能明顯提高其護理滿意度。

總之，為膽結石患者提供綜合護理干預，能顯著改善其術后疼痛程度、心理負性情緒，提高其護理滿意度，值得推廣。