慢性疲勞綜合征康復相關研究的可視化分析

李媛媛 鄒憶懷 吳 康 許天驕 胡曉婕 陳 琛 李匡時

1.北京中醫藥大學東直門醫院腦病科，北京 100700；2.北京中醫藥大學東直門醫院康復科，北京 100700

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是一種反復發作的以疲勞為主要特征的疾病，常伴有運動障礙、疼痛、失眠等表現，極大地影響患者的生活質量[1]。中醫將其歸于“虛勞”“百合病”等范疇[2]，病機為氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調[3]。在現代醫學中，由于CFS 的病因及發病機制不明確[4]，治療上缺乏特效藥，致力于促進疾病造成的身心障礙恢復正常的康復療法越來越受歡迎。目前被認可的康復療法有認知行為療法（cognitive behavior therapy，CBT）、分級運動療法（graded exercise therapy，GET）等[5-6]，中醫的治療除方藥外，針灸、推拿、刮痧、拔罐及太極拳等傳統功法也發揮了不可磨滅的作用[7]。本研究利用CiteSpace 軟件對CFS 康復相關研究進行可視化分析，幫助學者梳理研究熱點和前沿，為將來發展提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

以Chronic Fatigue Syndrome、Myalgic Encephalomyelitis、Rehabilitation 為主題詞在Web of Science 核心合集和Scopus 數據庫中檢索所有引文，語言為英語，時間從建庫至2021 年10 月。剔除社論材料、會議錄論文、信函、會議摘要、書目項目等CiteSpace 無法分析的文獻，另外，考慮到綜述類文獻的滯后性，故予以剔除。對文獻進行人工去重和篩選。

1.2 分析方法

利用CiteSpace 5.7.R2 和OriginPro 8 軟件進行可視化分析。運用LLR 算法計算聚類模塊值和平均輪廓值。

1.3 參數設置

時間范圍從1990 年1 月至2021 年10 月，以2 年為一個切片。節點類型分別選擇作者、國家、關鍵詞、參考文獻。根據數據類型靈活選用修剪方法。

2 結果

2.1 發文量變化趨勢

共納入174 篇文獻。對發文量進行曲線擬合，結果顯示，發文量總體呈上升趨勢，2005 年前起步緩慢，之后迅速上升，2015 年后穩定上升。見圖1。

圖1 年發文量及曲線趨勢擬合

2.2 作者合作網絡分析

對文獻作者進行共現分析，發文量最多的作者是Jo Nijs，作者之間形成了4 個明顯的團隊。見圖2。

圖2 作者合作網絡

2.3 國家合作網絡分析

對文獻所屬國家進行共現分析，英國發文量最多，其次是美國和荷蘭。見圖3。

圖3 國家合作網絡

2.4 關鍵詞共現分析

關鍵詞共現分析見圖4。關鍵詞中介中心性≥0.1的有12 個（表1），形成11 個聚類，聚類模塊值為0.630 5，平均輪廓值為0.883 1（圖5、表2）。觀察關鍵詞共現時區圖及突現詞分析結果可見，2015 年以前“隨機對照試驗”為新興趨勢，而2015 年以后新興趨勢向“運動”“問卷”“癥狀”“流行性”“預測因素”等轉化，目前“癥狀”“流行性”“肌痛性腦脊髓炎”仍是熱門主題（圖6～7）。

圖4 關鍵詞共現圖

圖5 關鍵詞聚類圖

圖6 關鍵詞共現時區圖

圖7 關鍵詞突現圖

表2 關鍵詞聚類信息

表1 中介中心性≥0.1 的關鍵詞

2.5 CFS 康復相關文獻被引分析

被引文獻共現分析，見圖8。被引頻次排名前5 的文獻見表3。

表3 被引頻次前5 位文獻信息

圖8 被引文獻共現圖

3 討論

3.1 發文情況分析

相關研究數量較少，預測未來發文量仍將緩慢增長。作者團隊間合作匱乏，形成了以英、美、荷蘭等西方國家為中心的合作網絡。該現象可能與人們對CFS 的認識不足[8]，臨床醫師無法或不愿將其視為真正的疾病有關[9]。另外，關注點的差異可能是團隊間合作匱乏的原因。

3.2 研究熱點分析

該研究最受關注的人群包括成年人和青少年；最受關注的癥狀包括疲勞、疼痛、焦慮、運動不耐受、失眠等；最受關注的療法是CBT 和GET。

CFS 患病人群廣泛，不同國家的患病率不等[10-12]。國內護士的患病率高達7.76%且與職業壓力、工作場所暴力等有關[13]。青少年的患病率也值得關注[14-15]，CFS 嚴重影響其社會參與度[16]。GET 與CBT 是目前能夠有效緩解CFS 的療法[17-18]，前者更適用于伴發焦慮、抑郁等癥狀的患者[19]，其效果與患者的期望值和醫患之間的任務一致性[20]以及適應能力、年齡因素有關[21]。

3.3 研究趨勢預測

首先，研究人群將向高壓力及青少年群體拓寬，流行病學研究也會隨之增加。第二，從提高患者的期望值及拓寬康復對象方面改進治療策略[22-23]。第三，結合免疫炎癥途徑、生物能量測量和腦成像技術，制訂更精確的疾病定義[24]。第四，多學科康復治療作為多種干預措施的集合被證明對CFS 具有很好的改善作用[25]，將來仍需關注其可行性研究。國內還應充分發揮中醫傳統康復療法的優勢，開辟新的治療思路。