量化考評體系在醫學專業學位碩士研究生培養過程中的建立

韓志海，徐耀迪，陳旭昕

醫學專業學位碩士研究生（下稱醫學專碩生）的培養目標旨在醫學專業領域培養具有堅實的基礎理論和寬廣的專業知識，具備較強的解決臨床實際問題的能力，能夠承擔醫學專業技術或管理工作，具有良好職業素養的高層次應用型醫學專業人才。醫學專碩生要兼具臨床醫師必備的臨床專業知識、技能和與碩士研究生身份相匹配的科研能力兩個方面的素質。住院醫師規范化培訓是醫學專碩生培養的重要組成部分，其與一般住院醫師規范化培訓醫生（住培醫生）的區別在于科研能力的培養。

目前我國在醫學專碩生的培養上尚未形成統一、規范的量化考核評價體系，在其培養過程中存在臨床和科研能力因校而異，因院而異、因師而異的問題，有悖培養醫學專碩士的初衷。而且，在短暫三年的培養過程中缺乏對學生政治思想、心理素質等方面持續的評估和考核，從而導致學生思想偏激、心理素質差及抗壓能力偏差，一些自殺、自殘等極端事件也時有報道。筆者對某三甲教學醫院2021年度仍在讀的26名專碩生進行了問卷調查，進入臨床實踐階段后仍愿意繼續接受思想政治教育的占比38%（10/26），認為具備較高科研能力的占比61%（16/26），認為完全掌握必備臨床技能的占比81%（21/26），認為導師能夠有效指導科研及臨床技能的占比77%（20/26）。因而，建立科學、客觀的醫學專碩生培養量化考評體系，對優化培養模式，促進醫學專碩生臨床能力與科研能力同質性發展，增進其就業競爭力，顯得勢在必行。

1 專業型碩士在培養過程中缺乏同質化管理和考核

1.1 研究生政治思想建設薄弱現象較為突出2020年7月，習近平主席對全國研究生教育會議作出重要指示:“要高度重視研究生教育，推動研究生教育適應黨和國家事業發展需要，堅持‘四為方針’，瞄準科技前沿和關鍵領域，深入推進學科專業調整，提升導師隊伍水平，完善人才培養體系，加快培養國家急需的高層次人才。”

研究生教育要求學生德才兼備，政治思想教育和專業培養互相滲透，不可偏廢。現在的研究生多為“00后”，他們的世界觀和價值觀都還處在一個初步形成、容易受外界影響的薄弱時期，而且大多通過互聯網、微博、微信等獲取信息了解世界、學習新鮮事物、人際溝通、參與公共政治等。所獲得信息良莠不齊，容易出現以下問題：（1）對比現實社會和實際工作生活，缺乏正確認識，容易產生一定的困惑甚至極端思想；（2）對一些非主流文化缺乏必要的辨別能力，出現“劣幣驅逐良幣”現象；（3）世界觀、價值觀認識上出現偏差，容易出現“社會虛無主義”；（4）網絡語言碎片化的表達模式對醫學專碩生病歷書寫、科學理性思維模式的形成、論文撰寫等造成消極影響[1]。

上述種種政治思想問題如果不能及時糾正，可能會對醫學專碩生的培養、順利畢業乃至整個人生路的成長都會產生不良影響。

1.2 醫學專碩生臨床工作現狀及問題醫學專碩生目前按照住院醫生規范化培訓制度進行臨床輪轉培訓，理論上能夠基本掌握所需基本臨床知識和技能，但實踐中仍存在以下問題：（1）臨床技能缺乏過程管理和量化考核：醫學專碩生在輪轉臨床科室時，僅填寫臨床輪轉表，缺乏對相關專業理論、病種、技能的過程管理和量化考核。比如一名醫學專碩生輪轉到呼吸與危重癥醫學科時是否掌握胸腔穿刺抽液術這項技能，可能受病種、病例條件的限制，學生是否真正操作過足夠數量的病例從而達到熟練掌握沒有硬性規定，這可能使臨床技能這一重要的實踐能力考核達不到規定的要求。（2）專業特色不突出：對醫學專碩生而言，本專業的知識和技能的掌握程度的要求高于一般的住培醫生。然而目前培養制度下，并未充分凸顯對專業素質要求，導致醫學專碩生對本專業的理論知識尤其是操作技能掌握不夠突出，就業時不能突出專業特色[2]。

1.3 醫學專碩生科研工作現狀及問題目前我國對臨床醫學專碩生獲取碩士專業學位科研能力方面的要求是“具備一定的科研能力”。包括能在臨床實踐中發現問題、分析問題并研究解決問題；能夠熟練地搜集和處理資料，對臨床信息進行科學分析和總結，探索有價值的臨床現象和規律；掌握文獻檢索、資料收集、病例觀察、醫學統計、循證醫學等科學研究方法[3]。

然而目前的現狀是：（1）醫學專碩生在繁忙的臨床工作之余，還要完成導師賦予的科研任務，大多利用碎片化時間進行科研思考和研究設計，缺乏系統性科研思維和思考時間；（2）導師科研基礎、資金資助異質性高，臨床資源強弱不等，且工作忙碌，在科研上的指導通常較為淺泛，不夠深入與詳盡；（3）醫學專碩生缺乏基本實驗方法的培訓，多數研究生并不具備實驗動物技能，免疫組化技能等醫學研究常用實驗技術，導致其在完成科研工作時較學術學位碩士研究生更加舉步維艱。（4）臨床醫學專碩生也可謂近10年來的“新生事物”，教育部指導性文件中對臨床醫學專碩生“科研能力”培養規定較粗放，由學位授予單位自行決定。而導致各個院校對科研能力培養的理解和規定并不完全一致，對研究課題、學位論文的要求也不相同，導致臨床醫學專碩生科研能力參差不齊，更多靠導師和學生的“自覺”[4]。

2 量化考核評價體系在醫學專碩生培養過程中的建立

2.1 思想道德教育量化考評體系的建立當今世界瞬息萬變，海量信息時時充斥著社會的方方面面。研究生作為具備一定科學文化素質的群體，思想道德修養總體上優于一般群眾。然而，順應時代的發展，加強醫學專碩生與時俱進、接地氣的正能量思想道德教育仍十分必要。首先應該引導學生深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想，深刻領會習近平新時代中國特色社會主義思想的指導思想的時代背景、具體內容、方針、地位等，這對于研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀是必經之路。其次，隨著現在科研學術不端的現象越來越受到重視，必須加強對醫學專碩生科研誠信的教育，建立實事求是，求真務實的科研態度，培養規范良好的科研習慣，樹立正確的職業道德觀，導師更要率先垂范[5]。

學校和醫院在醫學專碩生培養過程中應持續開展政治思想教育相關的課程、講座等，同時量化政治思想課程課時，規定醫學專碩生每年內的必讀政治思想書目并給予年度考核，也建議研究生撰寫政治思想方面的論文。

科研誠信是科研工作中居于首位的必備素質和道德底線，在研究生培養各個環節都要強調科研誠信的重要性，可以結合典型的科研誠信事件來堅定科研誠信的理念，或者通過分析典型造假案例以起到警示作用。應該將思想道德和科研誠信列入醫學專碩生量化考核范圍，從多方面評價他們的思想、學術和職業道德。

2.2 臨床能力量化考評體系的建立建立臨床工作能力量化考核評價體系的目的是培養專業型研究生臨床實踐能力、溝通能力、團隊協作能力、職業精神等。導師是醫學專碩生管理第一責任人，應做到導師、科室、醫院和學校的分級管理。強化培養過程中每一個環節的管理，提高培養質量。

相較于醫學學術學位碩士研究生，醫學專碩生更應側重于臨床實踐能力的培養，需要在各個二級學科輪轉學習臨床知識與技能并提高臨床思維能力。因此，需要對其臨床輪轉期間的日常工作考核、出科考核、階段性考核進行統一的量化評價[6]。

日常考核：包括考勤、日常工作量、臨床技能操作能力以及操作次數、參與教學活動如科室小講課、醫院專題講座等情況。另外，科室需要定期安排小講課，教學查房、疑難病例討論等，傳授各科室專業型較強的理論知識；醫院應每月集中組織專題講座，加強理論知識的學習。

出科考核：專業型研究生在出科時，輪轉科室應對其進行理論與技能的考核，這要求科室根據培養大綱提前制定考核內容和考核標準，創建統一的題庫，重點側重于臨床實踐技能的考核，并嚴格按標準給分，科室參與教學管理的人員須全程參與并進行監督。

階段性考核：醫院應定期對醫學專說生進行考核，內容需包括這段時間輪轉科室的綜合性的理論知識、診療分析、臨床操作技能、階段的考勤、醫德醫風情況等。

2.3 科研能力量化考核評價體系的建立科研能力對個人職業發展有著重要的影響，是高水平人才必備能力之一。由于醫學專碩生要同時完成住培輪轉，可以根據他們的專業和興趣愛好，培養在臨床中發現臨床問題、進行臨床研究設計等學術研究能力。學校和醫院應組織醫學專碩生參加相關學術講座、研究生畢業答辯會等培養、啟發他們的科研思路和能力，并對醫學專碩生參加學術講座的次數，文獻閱讀量、文獻匯報等設置最低要求并進行量化考評。

各院校在設計醫學專碩生課程時，應充分考慮到醫學專碩生不同于學碩生的特點，根據其需要掌握的學科專業知識，研究領域的前沿進展，基本的科研方法，基本的實驗技術，必須掌握的文獻檢索技能，相關軟件操作，臨床研究設計等來設置。而且在授課時間、授課方式、課程安排上與醫學學碩生區分開來。授課時間相對集中，學生進入臨床實踐階段后的課程可以線上教學為主，主要開設臨床研究的相關課程[7]。

醫學專碩生課程的考核也可形式多樣，既可在課程結束后，結合自己的專業提交一份臨床研究的申請書或者meta分析等，也可根據其閱讀文獻數量、參加講座次數等進行考核[8]。

研究生導師的學識、科研能力和指導狀態對于研究生的科研水平有著至關重要的影響。需要對導師加強監督指導，使學生盡早明確自己的研究方向，循序漸進的開展課題研究，同時兼顧培養研究生的創新能力。導師也要不斷發展自己的專業知識。學校和醫院也可通過建立科學的研究生導師教學工作評估標準，對導師的工作進行評價考核，保證研究生的培養質量。還可以通過對導師的專業知識發展情況，是否在不斷進步，從事研究生教育以來的科研成果、教育成果等情況來對導師進行評價。另外可建立導師激勵機制，科學量化考核導師在臨床醫學專碩生培養方面付出的時間和精力，將導師科研成果和研究生培養質量均作為導師考核的要素，激發導師培養研究生的熱情[9]。

圖1 醫學專碩生量化考核評價體系

3 總結

在短短三年時間里如何培養一名合格的“紅、專、研”的醫學專碩生是當前培養過程中需要深度思考的問題。目前我國醫學專碩生的培養還缺乏科學有效、合理且易實施的量化考核評價體系，量化考核評價體系的建立對其培養過程和質量至關重要。

本文以社會對醫學專碩生的要求以及培養目標為導向，對培養目標量化考核評價體系進行了深度思考。希望通過政治思想教育、臨床知識和技能訓練、科研工作三方面，建立客觀、全面的醫學專碩生量化考評體系，在醫學專碩生培養的各個階段及時準確地評價培養質量，實時分析培養過程中存在的問題并做出改進，為我國醫學專碩生培養的同質化工作提供思路，從而不斷提高醫師隊伍的專業水平，改善臨床醫師整體的職業素養。