保婦康凝膠治療老年陰道炎對臨床療效、陰道清潔度、氧化應激指標及炎性因子水平的影響

劉海燕

菏澤醫學專科學校附屬醫院婦產科，山東菏澤 274000

老年陰道炎是一種臨床常見的婦科疾病，多見于絕經后女性，臨床治療主要通過修復患者陰道黏膜功能，促進微環境改善，達到控制病情發展的目的[1-2]。常規藥物多為戊酸雌二醇片等西藥，通過補充患者體內雌激素，緩解臨床癥狀，但難以根治老年陰道炎，導致病情反復發作[3]。保婦康凝膠屬于中成藥物，以冰片、莪術油為主要有效成分，具有抗炎鎮痛、抗病菌的作用，被廣泛應用于陰道炎治療中[4]。選取2020年4月—2021年3月菏澤醫學專科學校附屬醫院收治的84例患者進行研究，旨在探討對臨床療效、陰道清潔度、氧化應激指標及炎性因子水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的老年陰道炎患者84例為研究對象，按照隨機摸球法分為A組（42例）與B組（42例）。A組年齡62～78歲，平均（69.85±5.62）歲；病程2～13年，平均（7.38±1.69）年。B組年齡61～78歲，平均（69.73±5.59）歲；病程1～13年，平均（7.15±1.76）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經宮頸刮片檢查符合《臨床診療指南-婦產科學分冊》中的相關臨床診斷標準；②年齡均在60歲以上，且臨床基本資料齊全；③近期未接受過激素類、抗生素類藥物治療；④患者知情同意。

排除標準：①對研究用藥嚴重過敏患者；②合并其他婦科疾病或惡性腫瘤患者；③治療配合度較差患者；④合并精神性疾病、認知功能存在障礙患者。

1.3 方法

B組采用戊酸雌二醇片治療，給予患者戊酸雌二醇片（補佳樂，國藥準字J20171038，規格：1 mg×21片）1 mg，1次/d。A組在對照組基礎上加用保婦康凝膠（國藥準字Z20060455）治療，2 g/次，1次/d。兩組患者持續治療2周。

1.4 觀察指標

①比較兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀基本消失且黏膜顏色正常；有效：臨床癥狀部分改善，炎癥反應明顯減輕；無效：臨床癥狀無明顯變化甚至加重；總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組陰道清潔度。陰道清潔度分為Ⅰ～Ⅳ級，其中Ⅰ～Ⅱ級為正常，Ⅲ～Ⅳ級表示存在感染。③比較兩組氧化應激指標。治療前后分別抽取兩組患者空腹靜脈血5 mL，以速度為3 000 r/min離心處理，離心時間為10 min，取上層清液保存于冷凍箱中備用，測定血液中一氧化氮（nitric oxide，NO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）及內皮素（endothelin，ET-1）水平。④比較兩組炎性因子水平。治療前后抽取患者靜脈血5 mL，經離心處理后，采用酶聯免疫吸附法測定機體腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）、白細胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8）水平。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

A組治療總有效率（95.24%）高于B組（78.57%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組陰道清潔度對比

治療前，兩組陰道清潔度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組較治療前有更高的Ⅰ～Ⅱ級比例，且A組Ⅰ～Ⅱ級比例高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者陰道清潔度比較[n(%)]

2.3 兩組氧化應激指標對比

治療前，兩組NO、SOD、MDA、ET-1水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組較治療前NO、SOD水平升高，MDA、ET-1水平降低，且A組NO、SOD水平高于B組，MDA、ET-1水平低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者氧化應激指標比較(±s)

表3 兩組患者氧化應激指標比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別A組（n=42）B組（n=42）t值P值NO（μmol/L）治療前56.47±6.32 56.19±6.38 0.202 0.840治療后（107.25±9.86）a（88.31±7.99）a 9.672＜0.001 SOD（U/mL）治療前66.39±7.42 66.83±7.57 0.269 0.789治療后（91.86±10.27）a（78.42±8.33）a 6.587＜0.001 MDA（mmol/L）治療前8.34±1.72 8.46±1.78 0.314 0.754治療后（3.05±0.67）a（4.97±0.89）a 11.170＜0.001 ET-1（ng/L）治療前84.93±9.27 85.16±9.12 0.115 0.909治療后（49.84±7.29）a（64.35±7.74）a 8.844＜0.001

2.4 兩組炎性因子水平對比

治療前，兩組TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組較治療前TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平降低，且A組低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者炎性因子水平比較[(±s)，pg/mL]

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別A組（n=42）B組（n=42）t值P值TNF-α治療前117.46±13.62 118.39±13.75 0.311 0.756治療后（64.71±6.43）a（82.37±6.94）a 12.097＜0.001 IL-2治療前9.72±1.85 9.78±1.83 0.149 0.882治療后（3.34±0.68）a（5.59±0.91）a 12.836＜0.001 IL-6治療前60.15±7.63 60.79±7.65 0.384 0.702治療后（21.96±4.31）a（34.48±4.87）a 12.477＜0.001 IL-8治療前54.93±5.16 55.24±5.28 0.272 0.786治療后（19.34±3.52）a（34.09±3.84）a 18.350＜0.001

3 討論

老年陰道炎具有較高的發病率，為絕經后女性常見婦科疾病，女性卵巢功能在絕經后會出現衰退狀況，體內雌激素水平不斷降低，損傷陰道黏膜，導致黏膜萎縮，糖原含量降低，導致陰道內局部免疫力、抵抗力下降，陰道易受到細菌侵襲，從而引發炎癥狀況[5-6]。近年來，隨著人口老齡化狀況的加劇，老年陰道炎發病率不斷升高，嚴重影響女性生理及心理健康[7]。

老年陰道炎主要表現為陰道分泌物異常、陰道干澀、外陰痛癢、下腹墜痛，甚至伴隨著尿頻、排尿困難等癥狀，如果病情無法得到及時有效控制，陰道黏膜脫落致使局部發生潰瘍，病情進一步惡化，導致陰道狹窄、瘢痕，易出現積膿狀況，對患者日常生活質量與生命健康造成較大威脅[8-9]。臨床通常以雌激素補充、增強陰道抵抗力等方式抑制細菌生長增殖，促進老年陰道炎臨床癥狀的改善[10]。補充戊酸雌二醇片等方式雖然可在一定程度上控制病情發展，但長期使用易使機體出現耐藥性，同時，大量藥物促使雌激素在血液中的表達增強，導致子宮內膜癌、乳腺癌等惡性腫瘤疾病發病率大大增加，影響患者預后[11-12]。中醫將老年陰道炎歸為“陰癢”“帶下”等范疇，認為該病主要由氣血不足、肝腎虧損所引起，以祛風止癢、殺蟲燥濕為治療原則[13]。保婦康凝膠是一種以莪術油、冰片為主要成分的中藥制劑，其中，莪術油具有行氣消積、活血止痛的功效；冰片具有清熱醒神、開竅解毒的功效。現代藥理研究表明，冰片具有抗炎、抗菌、鎮痛、抗驚厥的作用；莪術油具有抗病毒、抗炎、滅菌的作用，可促進機體免疫功能的增強[14-15]。

保婦康凝膠能夠促進患者陰道細胞學的改善，修復受損組織，作用于患者陰道黏膜，使其呈現年輕化趨勢[16]。汪洋等[17]通過對76例患者進行研究，發現保婦康凝膠組治療有效率（97.37%）明顯高于常規治療組（78.95%）。本研究中，A組臨床療效（95.24%）高于B組（78.57%）（P＜0.05），提示保婦康凝膠可充分提高老年陰道炎治療效果，促進臨床癥狀改善。本研究中，A組陰道清潔度與B組比較，前者清潔度明顯更高，究其原因是保婦康凝膠可對受損陰道黏膜起到較好的修復作用，改善陰道內微環境，提高陰道清潔度。老年陰道炎與氧化應激反應、炎癥反應密切相關，患者氧化與抗氧化反應處于失衡狀態，SOD可充分反映抗氧化狀態，MDA則是脂質過氧化程度的主要反映指標，當機體氧化反應加強時，內皮素原受到刺激，促進其轉錄，導致NO水平下降、ET-1水平升高[18]。本文中，A組氧化應激指標與B組比較，前者NO、SOD水平明顯更高，MDA、ET-1水平明顯更低，提示保婦康凝膠可有效促進機體氧化應激反應的改善，調節NO、SOD、MDA、ET-1等指標水平，促進患者預后。此外，IL-2、IL-6、IL-8具有較強的靈敏性，老年陰道炎患者體內存在一定的炎癥刺激，當炎癥反應增強時，其水平隨之升高，TNF-α可反映陰道黏膜受損程度。本文中，A組炎性因子水平與B組比較，前者TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平明顯更低，究其原因是保婦康凝膠中的冰片、莪術油具有較強的抗炎、抗菌作用，能夠緩解機體炎癥反應，從而降低TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平。

綜上所述，老年陰道炎采用保婦康凝膠進行治療，可有效促進其陰道清潔度、氧化應激指標的改善，對緩解機體炎癥反應、提高臨床治療效果具有重要作用。