小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術修復不對稱雙眼皮整形的臨床效果

胡一峰

（寧夏悅顏醫美美容門診部美容外科，寧夏 銀川 750001）

不對稱雙眼皮（asymmetrical double eyelids）是指雙側眼睛瞼緣上方所形成的皮膚重疊不對稱，一定程度上影響面部美觀，甚至可能影響患者社會交往、工作與生活。臨床常通過手術進行修復，傳統采用切開法重瞼成形術，可糾正并保持較長時間修復效果，但創傷性較大，且術后眼部腫脹以及局部感染等患病風險較高，患者手術滿意度較低。小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術是一種微創手術，具有修復效果好、安全性高、操作簡單等優勢，已廣泛應用于臨床，但其安全性及滿意度等方面存在一定爭議。基于此，本研究結合悅顏醫美美容門診部2020年1月-2022年1月收治的74例不對稱雙眼皮患者臨床資料展開分析，探究小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術的整形修復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取悅顏醫美美容門診部2020年1月-2022年1月收治的74例不對稱雙眼皮患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各37例。觀察組男24例，女13例；年齡20～43歲，平均年齡（29.53±2.62）歲；體重45.20～78.60 kg，平均體重（57.62±3.72）kg。對照組男25例，女12例；年齡19～42歲，平均年齡（29.46±2.73）歲；體重45.50～78.80 kg，平均體重（57.53±3.81）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合不對稱雙眼皮診斷標準；②近期無炎癥；③未合并各類重大器官病變；④既往未接受任何面部整形修復；⑤手術依從性好。排除標準：①具有手術、麻醉等應用禁忌證者；②入組前4周內接受阿片類藥物、抗凝類藥物者；③合并精神疾病或心理疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 施以傳統切開法重瞼成形術，具體操作如下：取平臥位，指導患者輕閉雙眼，使用生理鹽水清潔面部皮膚，借助牙簽等物品在其眼瞼中部適當輕壓，睜眼后再次觀察并判斷重瞼形態，進行標記并明確手術部位；抽取1.0 g鹽酸普魯卡因注射液（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11022386，規格：2 ml∶10 mg）沿所設計的手術切口進行皮下注射，麻醉生效后切開皮膚及皮下組織，充分顯露眼輪匝肌，修剪多余脂肪及瞼板前組織，于距離上瞼約1/3處做0.2 cm左右的小切口，顯露眼部脂肪，通過手術剪剪除多余脂肪；確保患者的眶隔上瞼提肌與手術切口的上、下緣皮膚可較為均勻地縫合在一起，縫合長度需抵達切線末端。上藥后包扎，囑患者在手術后定期回院進行復診以及接受眼部換藥，對其恢復效果進行詳細觀察。

1.3.2 觀察組 應用小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術，具體操作如下：術前操作同對照組；將鹽酸腎上腺素注射液[遠大醫藥（中國）有限公司，國藥準字H42021700，規格：1 ml∶1 mg]以及鹽酸利多卡因（山東華魯制藥有限公司，國藥準字H37022839，規格：5 ml∶0.1 g）混合，沿所規劃的設計線實施皮下浸潤麻醉，麻醉起效后切開眼瞼皮膚，充分顯露皮下組織以及眼輪匝肌，分離眼輪匝肌與眼部皮膚；結合其雙眼皮狀況切除部分眼輪匝肌，夾住眶隔膜，通過鑷子輕輕捏住眶隔脂肪墊，切除多余脂肪，剪開眶隔膜，切除暴露脂肪團處多余脂肪，電凝止血；充分止血后指導患者輕輕睜開雙眼，觀察重瞼是否對稱，如對稱良好繼續埋線縫合，如對稱效果不理想則再次分離皮下組織以及眼輪匝肌，切割多余脂肪并清除，進而使其眼瞼完全恢復對稱；常規縫扎以及埋線，上藥后妥善包扎，囑患者在手術后定期回院進行復診以及接受眼部換藥，對其恢復效果進行詳細觀察。同時，指導兩組患者術后恢復期間盡量減少觀看手機、電腦或者電視等各類電子產品的時間，避免用眼疲勞而影響術后恢復。

1.4 觀察指標 比較兩組圍術期指標、整形修復效果、并發癥發生情況及患者滿意度。

1.4.1 圍術期指標 包括手術時間、失血量以及術后切口愈合時間。

1.4.2 整形修復效果 優：雙眼皮對稱恢復良好，患者閉眼未見切口瘢痕，并且眼皮線條以及弧度較為流暢，同時眼部輪廓恢復均勻；良：雙眼皮不對稱顯著改善，閉眼時可見較小的手術瘢痕，與此同時眼皮有輕微牽拉反應；差：未能達到上述的評估標準。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.3 并發癥發生情況 包括局部瘀斑、瞼緣炎、眼瞼腫脹和結膜炎。

1.4.4 患者滿意度 采用我院自制整形修復滿意度問卷進行調查，總分為100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，＜70分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組圍術期指標比較 觀察組手術時間、失血量及切口愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組圍術期指標比較（）

2.2 兩組整形修復效果比較 觀察組整形修復優良率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組整形修復效果比較[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.4 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著我國醫療技術水平快速提升，重瞼成形術也在不斷的進步和完善。傳統切開法重瞼成形術應用時間較長，術后能夠維持較長時間的眼部狀態，但對眼部組織損傷較大，導致術后易發生局部瘀斑、眼部腫脹、瞼緣炎等并發癥，影響術后的恢復速度，干擾術后生活質量，在一定程度上影響手術療效以及患者的滿意度。小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術是近年來比較常用的微創整形修復治療方案，可更好地降低局部阻力，恢復患者雙眼皮對稱性，提升手術治療滿意度。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、失血量及切口愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），提示小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術可縮短手術時間，減少出血量，促進切口愈合。分析認為，此術式術中去除了患者眼部多余眶隔脂肪，能夠有效減少皮脂厚度，操作難度較小，進而可減少手術失血量以及縮短手術操作時間。此外，該術式切口線設計較為簡單，易于定位，降低了手術的創傷性，有利于切口愈合。觀察組整形修復優良率為97.30%，高于對照組的83.78%，差異有統計學意義（＜0.05）；觀察組并發癥總發生率為5.41%，低于對照組的18.92%，差異有統計學意義（＜0.05），說明小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術的運用能夠提升不對稱雙眼皮患者的整形修復效果，且安全性更高。分析認為，小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術中選擇連續縫線，有利于降低患者眼部阻力水平，從而更好地恢復重瞼線的對稱性及流暢度；切除眼輪匝肌后連續埋線，可更好地改善患者瞼板與其上瞼提肌腱膜等處的粘連，從而有效提高手術效果并減少術后并發癥的發生風險。觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），表明小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術可提高患者滿意度，可能與整形效果好、恢復速度快、術后并發癥較少有關。

綜上所述，采用小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術修復不對稱雙眼皮效果較好，可縮短手術時間短，減少出血量少，促進切口愈合，且安全性與滿意度較高。