防曬護(hù)理在皮膚激光美容術(shù)后的應(yīng)用效果

向心鈺

（廣元市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科，四川 廣元 628000）

激光美容術(shù)（laser cosmetology）是一種最常用的治療損容性皮膚病的美容手術(shù)，常用于治療色素性皮膚病、血管性皮膚病、瘢痕祛除等，具有療效顯著、不良反應(yīng)小、安全性高等優(yōu)勢(shì)。但由于激光治療會(huì)破壞皮膚正常組織結(jié)構(gòu)，經(jīng)紫外線照曬后易發(fā)生不同程度紅腫、滲血、復(fù)發(fā)皮損等反應(yīng)。目前常規(guī)護(hù)理缺乏一定的針對(duì)性，不能緩解術(shù)后對(duì)皮膚的損傷。因此，需要術(shù)后實(shí)施防曬護(hù)理，提高臨床療效。基于此，本研究對(duì)我院收治的90例行激光美容術(shù)患者展開分析，探討防曬護(hù)理在激光美容術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月-2021年12月于廣元市第一人民醫(yī)院行激光美容術(shù)的90例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；未合并精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他面部其他皮膚疾病者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；過敏體質(zhì)者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分將其為研究組與對(duì)照組，各45例。研究組男8例，女37例；年齡18～46歲，平均年齡（34.26±2.34）歲；皮膚病類型：色素性疾病12例，血管性疾病14例，瘢痕19例；激光位置：面部26例，頸部3例，四肢7例、軀干9例。對(duì)照組男10例，女35例；年齡18～49歲，平均年齡（34.62±3.36歲）歲；皮膚病類型：色素性疾病10例，血管性疾病15例，瘢痕20例；激光位置：面部24例，頸部4例，四肢10例，軀干7例。兩組性別、年齡、皮膚病類型及激光位置比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用一對(duì)一方式向患者開展健康教育，增進(jìn)患者對(duì)激光美容術(shù)的知識(shí)理解。術(shù)前向其講解激光美容術(shù)的治療目的、安全性、作用，消除患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，使其以平和心態(tài)完成手術(shù)。術(shù)后告知患者冷敷治療的作用，正確應(yīng)對(duì)激光治療后遇到的水腫、疼痛問題；指導(dǎo)患者多食高維生素瓜果，防止色斑復(fù)發(fā)，并保證營(yíng)養(yǎng)攝入水平，禁食高感光性的食物。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加防曬指導(dǎo)，具體操作如下：①皮損炎癥期護(hù)理：告知患者保持皮損干燥，適當(dāng)涂抹紅霉素預(yù)防感染；要求病人保持物理防曬30 d；盡可能避免日曬，不要在紫外線高峰期出門；如必需外出，建議選擇UPF值＞30，UVA透過率＜5%的具有防曬功能的衣物，打遮陽傘、戴遮陽帽、太陽鏡出門，UPF值越大說明該產(chǎn)品防曬效果越好；建議選擇寬檐帽，帽檐＞7 cm為宜；大部分太陽鏡均有防曬作用，具體選擇可以患者對(duì)材料、形狀要求為主；護(hù)理人員提醒患者避免身處水、雪、沙漠、路面等環(huán)境，以防反射紫外線；②皮損恢復(fù)期護(hù)理：結(jié)合患者皮損耐受水平使用防曬用品，指導(dǎo)患者選擇可修復(fù)皮膚的防曬品；防曬品主要分為物理防曬品與化學(xué)防曬品，物理防曬品通過散射防曬，對(duì)皮膚的刺激會(huì)更小，安全性更高；化學(xué)防曬品可減少過敏反應(yīng)與光毒反應(yīng)，質(zhì)地薄透、無色,不會(huì)干擾化妝效果或改變之前的膚色，如患者對(duì)化學(xué)防曬不過敏，則更推薦使用化學(xué)防曬劑；化學(xué)防曬劑被皮膚吸收一般需要30 min，每次功效僅可保持3 h左右，因此，護(hù)理人員告知患者日曬前30 min涂抹相應(yīng)防曬品，每3 h補(bǔ)用1次；每次補(bǔ)用前需擦去皮膚汗水、污垢，以保證防曬效果；③隨訪跟蹤：隨訪前對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，內(nèi)容包括：皮膚的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)、皮膚的功能、皮膚主要細(xì)胞成分、美容激光導(dǎo)致短暫性皮膚損害、激光治療方式、修復(fù)方式、激光治療后皮膚修復(fù)過程、“防曬劑”不能保濕、皮膚表皮層中鈣離子濃度分布等；同時(shí)，講解常見的防曬護(hù)理誤區(qū)和生活常識(shí)；隨訪期間及時(shí)解答患者疑問，并按照每次講解的內(nèi)容制訂相應(yīng)的圖文、視頻、文字材料，通過微信群發(fā)給患者；鼓勵(lì)患者主動(dòng)咨詢；提醒患者出現(xiàn)不良癥狀需要來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量評(píng)分。①臨床療效：痊愈為癥狀完全消失；顯效為癥狀明顯改善，皮損面積減少＞50%；有效為癥狀有所緩解，皮損面積減少＜50%；無效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%；②不良反應(yīng)：觀察色素沉淀、復(fù)發(fā)皮損、紅腫的發(fā)生情況；③生活質(zhì)量：采用SF-36量表評(píng)估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、精神健康、情感職能和總體健康8個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目滿分為100分，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

3 討論

任何激光手術(shù)治療均會(huì)對(duì)皮膚正常組織產(chǎn)生不同程度的影響，可短暫破壞皮膚組織屏障，損害其保濕、抗炎、防曬功能，導(dǎo)致患者可能出現(xiàn)紅斑、水腫、滲血、色素沉著、瘢痕的不良反應(yīng)。常規(guī)皮膚護(hù)理缺乏針對(duì)性與全面性，無法有效預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生；予以針對(duì)性的防曬護(hù)理干預(yù)，對(duì)保障手術(shù)效果、促進(jìn)術(shù)后皮膚修復(fù)、降低副反應(yīng)具有重要意義。

行激光美容手術(shù)后炎癥皮膚處于高敏狀態(tài)，日曬后更易造成光毒反應(yīng)，增加炎癥狀態(tài)，易導(dǎo)致色素沉著，極大的影響美觀度與治療效果。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組（＜0.05），提示加用防曬護(hù)理可提高臨床療效。分析認(rèn)為，可能與本研究全面覆蓋了防曬護(hù)理中的皮損炎癥期與皮損恢復(fù)期有關(guān)，在炎癥期推薦患者使用物理防曬，恢復(fù)期使用防曬劑防曬，鞏固了激光美容效果，有效解決外部皮膚損傷與皮膚內(nèi)色素沉著問題。此外，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（＜0.05）；研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05），提示加用防曬護(hù)理可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，患者進(jìn)行有效的防曬可預(yù)防光敏反應(yīng)、光毒反應(yīng)，從而降低了色素沉著發(fā)生率。患者治療效果好，生活質(zhì)量隨之提升。

綜上所述，防曬護(hù)理可提高行激光美容術(shù)患者皮膚屏障修復(fù)水平，臨床護(hù)理效果確切，可提高患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。