鹽酸左西替利嗪及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床效果

周宏雷

（山東省軍區青島第二離職干部休養所門診部，山東 青島 266000）

老年性皮膚瘙癢癥（senile skin pruritus）屬于神經功能障礙性皮膚病，具體發病機制尚未明確，該病無明顯原發傷害，主要癥狀為瘙癢難耐。本病以患者自覺皮膚瘙癢劇烈為主要臨床表現，摩擦或搔抓后局部皮膚可出現血痂、抓痕等繼發性損害，嚴重者可出現色素沉著及苔蘚樣變，從而影響其生活質量。目前，臨床治療老年皮膚瘙癢癥多采取西藥口服或外用方案，口服藥物中以鹽酸左西替利嗪較為常用，該藥品能夠快速緩解患者的瘙癢癥狀，但鹽酸左西替利嗪無法徹底治愈疾病，臨床復發率較高。消風止癢顆粒是一種中藥方劑，具有輕風清熱解毒、去濕消癢的作用?；诖?，本研究結合2020年1月-2021年12月我院接診的100例老年性皮膚瘙癢癥患者臨床資料，探究鹽酸左西替利嗪及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年12月山東省軍區青島第二離職干部休養所門診部接診的100例老年性皮膚瘙癢癥患者為觀察對象，采用隨機數字表法分為西醫組和聯合組，各50例。西醫組男29例，女21例；年齡65～82歲，平均年齡（73.56±4.63）歲；聯合組男30例，女20例；年齡66～81歲，平均年齡（73.54±4.69）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合《老年皮膚瘙癢癥診斷與治療專家共識》中的老年性皮膚瘙癢癥診斷標準；②年齡在60周歲及以上；③入組前未接受藥物治療。排除標準：①對本研究使用藥物過敏者；②精神異常或記憶力明顯減退，無法配合用藥者。

1.3 方法

1.3.1 西醫組 采用鹽酸左西替利嗪片（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準字H20060677，規格：5 mg/片）予以患者口服；單次給藥劑量：5 mg；頻次：1次/d；取適量尿素乳膏均勻涂抹于瘙癢部位，2次/d。

1.3.2 聯合組 在西醫組的基礎上給予消風止癢顆粒（四川志遠嘉寶藥業有限責任公司，國藥準字Z20055433，規格：6 g/袋，）予以患者口服；單次給藥劑量：12 g；頻次：3次/d。7 d為1療程，G兩組均持續開展4個療程的治療。

1.4 觀察指標 比較兩組癥狀積分、臨床療效、生活質量及睡眠質量。

1.4.1 癥狀積分 于治療前后分別評估患者皮膚瘙癢持續時間、嚴重程度及發作頻率。①皮膚瘙癢持續時長：持續1 min以內計1分，持續10 min以上計5分；②皮膚瘙癢嚴重程度：無需搔抓計1分，持續搔抓仍煩躁不安計5分；③皮膚瘙癢發作頻率：頻率1次/h（每次不超過10 min）計1分，頻率4次/h（每次在10 min以上）計5分。皮膚瘙癢持續時間、嚴重程度及發作頻率評分越高表明患者瘙癢癥狀越嚴重。

1.4.2 臨床療效 治愈：患者用藥后瘙癢癥狀全面消失；顯效：用藥后瘙癢癥狀顯著緩解、無需搔抓；有效：用藥后瘙癢癥狀部分緩解、經過搔抓可達到止癢目的；無效：用藥后瘙癢未見明顯變化甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3 生活質量 分別于治療前后采用皮膚病生活質量指數（DLQI）評估患者生活質量，共包含心理因素（17個條目）與社會活動因素（13個條目）2個維度，心理因素各條目答案欄從右到左，分1～4級計分；社會活動因素答案欄從左到右，分1～4級計分；2個維度得分之和為量表總分，得分范圍在30～120分，分數越低表明患者生活質量越佳。

1.4.4 睡眠質量 分別于治療前后采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價患者睡眠質量，包含睡眠質量、睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間及日間功能障礙7項內容，共18個條目，總分21分，超過7分為睡眠障礙，得分越低表明患者睡眠狀況越佳。

2 結果

2.1 兩組癥狀積分比較 聯合組治療后皮膚瘙癢持續時長評分、嚴重程度評分、發作頻率評分均低于西醫組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀積分比較（，分）

2.2 兩組臨床療效比較 聯合組治療總有效率高于西醫組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量及睡眠質量比較 聯合組治療后DLQI評分、PSQI評分均低于西醫組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量及睡眠質量比較（，分）

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥是由皮膚退行性萎縮、皮脂腺分泌功能減退所引發的皮膚性疾??；若未及時采取合理的干預措施，患者不斷抓撓，容易造成皮膚破損、引發感染，不利于病情轉歸。既往西醫針對本病治療多選擇抗組胺類藥物，其中左西替利嗪屬于代表性藥物，該藥物能夠通過與細胞膜上組胺H1受體結合，使機體靶細胞被激活，有效阻礙炎性介質大量釋放，以發揮高效抗炎的作用。尿素乳膏作為臨床常用的皮膚外用藥，其局部涂抹后能夠對角蛋白起到溶解作用，促進蛋白質的水合作用，使得患者角質發生軟化、溶解。但上述藥物應用后療效并未達到理想水平，故臨床又提出新型聯合用藥方案。祖國醫學認為，皮膚瘙癢癥歸屬“風瘙癢”范疇，主要因老年人氣血虧虛、風邪乘虛而入所致；故中醫主張治療以疏風散熱、祛風止癢為原則。胡必梅等研究中指出，在常規治療的基礎上應用消風止癢顆粒，能夠安全且有效地改善皮膚瘙癢患者臨床癥狀，促進其機體快速恢復，有助于提升生活質量。

本研究結果顯示，聯合組治療后皮膚瘙癢持續時長評分、嚴重程度評分、發作頻率評分均低于西醫組，差異有統計學意義（＜0.05），提示聯合消風止癢顆粒治療可有效改善老年患者皮膚瘙癢癥狀、減少瘙癢發作。分析認為，消風止癢顆粒其主要成份有防風、蟬蛻、蒼術（炒）、地骨皮、甘草、當歸、地黃、荊芥、木通、亞麻子、石膏等；其中防風主要功效為祛風解表、除濕止痛，蟬蛻可疏散風熱，地骨皮可涼血除蒸，蒼術可祛風散寒，當歸可補血活血，地黃可清熱涼血，木通可清熱去火，石膏則具有生肌斂瘡的作用；諸藥合用共奏清熱除濕、消風止癢之效。本研究結果還顯示，聯合組治療總有效率高于西醫組，差異有統計學意義（＜0.05），提示聯合消風止癢顆?？商岣咧委熜Ч?。分析認為，消風止癢顆粒是中醫治療丘疹樣蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥的常用藥，該方劑中的防風具有解熱、抗炎、鎮痛、鎮靜、抗驚厥、抗過敏等多種作用；蟬蛻具有抑制免疫及抗過敏的作用，用于老年皮膚瘙癢中可顯著提升療效；同時，蟬蛻還可使人體毛細血管通透性下降，以減少炎性滲出，從而快速改善患者臨床癥狀。此外，聯合組治療后DLQI評分、PSQI評分均低于西醫組，差異有統計學意義（＜0.05），提示在鹽酸左西替利嗪及尿素乳膏用藥基礎上加用消風止癢顆粒能夠發揮更為有效的止癢作用，避免患者因瘙癢難耐而無法入睡，為其睡眠質量提供良好保障，從而有效提升患者生活質量。

綜上所述，鹽酸左西替利嗪及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療臨床老年性皮膚瘙癢癥的療效確切，可有效改善患者瘙癢癥狀，從而提高患者生活質量及睡眠質量，值得臨床應用。