面向基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的實踐教學(xué)改革*

楊芳慧，陳芳田，賀金凱

1.長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院,湖南長沙 410605；2.長沙醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院,湖南長沙 410219；3.長沙醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院,湖南長沙 410219

隨著社會、經(jīng)濟與科學(xué)的飛速發(fā)展，大量先進(jìn)的實驗技術(shù)和現(xiàn)代化儀器被廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)學(xué)檢驗在臨床診療、衛(wèi)生監(jiān)察和科學(xué)研究中的作用越來越顯著[1]。傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)方案和實踐教學(xué)體系已難以適應(yīng)新時代與新技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用型技術(shù)人才培養(yǎng)已成為地方普通高校改革發(fā)展的必然選擇[2]。實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生把理論知識轉(zhuǎn)化為動手操作能力、升華理論知識最主要的環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)操作技能強、綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型檢驗技師的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，長沙醫(yī)學(xué)院以學(xué)校本科教學(xué)審核評估和新一輪本科人才培養(yǎng)方案修訂為契機，加強與行業(yè)、企業(yè)合作，根據(jù)崗位要求調(diào)整實踐環(huán)節(jié)中的課程學(xué)時和教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建以學(xué)生為中心的“三位一體”專業(yè)實踐教學(xué)體系，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使以職業(yè)能力培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)工作更具市場適應(yīng)性、崗位適配性和職業(yè)發(fā)展性，使畢業(yè)生更具有競爭優(yōu)勢，更能滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的人才需求，從而有助于進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力[3]。

1 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)與需求現(xiàn)狀

地方院校培養(yǎng)的大學(xué)生應(yīng)該具備該區(qū)域行業(yè)或企業(yè)所需求的知識和能力，長沙醫(yī)學(xué)院作為全國第一所醫(yī)學(xué)類民辦普通高等院校，始終堅持面向全國、服務(wù)地方的辦學(xué)定位，主要為城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的醫(yī)務(wù)人才，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)作為該校的省級特色專業(yè)，畢業(yè)生的去向多元化，但主要去向是地方各級醫(yī)院檢驗科室。調(diào)查顯示，目前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生存在的最大不足為理論與實踐脫節(jié)較為嚴(yán)重，在校所學(xué)知識不能綜合運用于實際工作，動手操作能力較差，崗位適應(yīng)期較長[4-5]。具體表現(xiàn)為，一方面專業(yè)技能水平與相關(guān)專業(yè)知識的綜合運用能力欠缺，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理應(yīng)對能力較弱，生物安全意識薄弱；另一方面社會實踐經(jīng)驗較少，對崗位的理解與解決實際問題的能力有待加強與提高。基層醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的基本知識主要包括標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、檢驗結(jié)果解讀和實驗室質(zhì)量控制，其中實驗室質(zhì)量控制相關(guān)知識已成為基層醫(yī)療機構(gòu)反饋最多和首先要求具備的專業(yè)知識；應(yīng)掌握的基本技能主要包括交叉配血、骨髓細(xì)胞取材、涂片及染色、自動化生化分析儀技術(shù)原理及應(yīng)用、生化分析儀參數(shù)設(shè)定等，對形態(tài)學(xué)檢驗等崗位技能要求更高；此外，愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞、應(yīng)變能力、職業(yè)道德等是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生必須要具備的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)熟練的檢驗操作技能人才，必須根據(jù)社會需求與發(fā)展形勢的變化及時對實踐教學(xué)作出相應(yīng)的調(diào)整。

2 實踐教學(xué)改革探索

2.1優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，提高實踐教學(xué)比重 高校人才培養(yǎng)目標(biāo)、質(zhì)量和規(guī)格均應(yīng)當(dāng)適應(yīng)時代的特征和社會的發(fā)展步伐，滿足市場的需求，培養(yǎng)符合社會或崗位需求的人才是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)推廣和發(fā)展的必要條件。為此，長沙醫(yī)學(xué)院與崗位技術(shù)人員、行業(yè)專家共同研討優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，確定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)符合基層醫(yī)療機構(gòu)需要的應(yīng)用型檢驗技術(shù)人才，以培養(yǎng)合格的檢驗技師為主要方向，緊密圍繞提高專業(yè)綜合素質(zhì)和職業(yè)勝任能力兩個基本目標(biāo)[6]，進(jìn)一步優(yōu)化專業(yè)課程模塊設(shè)置，增加形態(tài)學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗和臨床檢驗基礎(chǔ)課程學(xué)時，加強專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能的學(xué)習(xí)。按照國家職業(yè)技能要求與行業(yè)機構(gòu)對學(xué)生創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力的具體要求組織教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化專業(yè)課程體系，提高專業(yè)課程中的實踐教學(xué)比重，增加分子診斷學(xué)與臨床實驗室管理等課程的實驗學(xué)時，增加見習(xí)、實習(xí)與社會實踐環(huán)節(jié)學(xué)時安排與教師指導(dǎo)力度，強化實踐環(huán)節(jié)中創(chuàng)新綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)與就業(yè)競爭力，制訂出具有地方高校特色的檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。

2.2構(gòu)建“三位一體”的專業(yè)實踐教學(xué)體系，融入思政元素完善實踐教學(xué)內(nèi)容 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是實踐性和操作性很強的醫(yī)學(xué)專業(yè)，技術(shù)特征十分突出[7]，實踐教學(xué)正是培養(yǎng)學(xué)生操作技能、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的重要組成部分，實踐教學(xué)改革緊扣人才培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)方向，構(gòu)建“基本素質(zhì)-崗位技能-職業(yè)能力”三位一體的實踐教學(xué)體系(圖1)，注重專業(yè)理論知識與實踐教學(xué)內(nèi)容中知識與技能的結(jié)合，課內(nèi)實踐活動與第二課堂等課外實踐活動的緊密對接與延伸拓展，校內(nèi)專業(yè)課程實踐教學(xué)與校外見習(xí)、社會實踐活動的有機聯(lián)系與融會貫通，加強對教師、輔導(dǎo)員、學(xué)生全員的管理與監(jiān)督，在人才培養(yǎng)的全過程中注重思政教育的有機融入與良性引導(dǎo)，從而使學(xué)生的專業(yè)知識、實踐能力與職業(yè)素質(zhì)真正滿足社會需求[8]。

圖1 “三位一體”醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系

緊密貼合職業(yè)能力培養(yǎng)的實踐教學(xué)內(nèi)容是“三位一體”實踐教學(xué)體系的核心。充分挖掘?qū)I(yè)課程中的思政元素，制訂具有專業(yè)特色的核心課程思政教學(xué)方案，培養(yǎng)學(xué)生為廣大人民群眾健康服務(wù)、助力健康中國建設(shè)的職業(yè)理想與社會責(zé)任心。將近年來公共衛(wèi)生事件中(流感、新型冠狀病毒肺炎等)病原體的檢測、試劑與疫苗的研發(fā)、檢驗人員的抗疫故事等案例引入具體的專業(yè)課程中[9]，把職業(yè)能力的培養(yǎng)與提升作為專業(yè)實踐教學(xué)內(nèi)容安排與訓(xùn)練的目標(biāo)，以臨床實驗室檢測項目作為培養(yǎng)崗位能力、實現(xiàn)實踐育人的載體，并將崗位標(biāo)準(zhǔn)落實到實際教學(xué)中(圖2)。在生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程中以應(yīng)用為目的，如開設(shè)3種不同方法電泳分離血清蛋白質(zhì)、不同抗原抗體反應(yīng)、細(xì)菌的培養(yǎng)鑒定與藥敏試驗等實驗課程以加強學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能培養(yǎng)，夯實基礎(chǔ)。根據(jù)行業(yè)特點與崗位標(biāo)準(zhǔn)，在臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床微生物檢驗技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)等專業(yè)課程中強化實用的目的，開設(shè)臨床常規(guī)項目檢測課程，如血細(xì)胞與脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察、臨床標(biāo)本中細(xì)菌的分離鑒定與藥敏試驗、4種免疫技術(shù)的應(yīng)用等，縮小在校所學(xué)內(nèi)容與基層醫(yī)療機構(gòu)崗位要求之間的差距，注重操作過程中標(biāo)本處理、標(biāo)本檢測的細(xì)節(jié)指導(dǎo)，將生物安全與風(fēng)險防控意識培養(yǎng)落實到實踐教學(xué)中。同時在臨床生物化學(xué)檢驗、分子診斷學(xué)、臨床實驗室管理等專業(yè)課程中重點培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識及創(chuàng)新的能力，以開設(shè)綜合性與研究性實驗為主，注重融合教師科研項目，如方法學(xué)評價實驗、基因重組技術(shù)在腫瘤治療中的應(yīng)用、室內(nèi)質(zhì)控的操作等緊密結(jié)合專業(yè)核心能力的實驗，運用臨床項目或案例對接實驗內(nèi)容，使實踐教學(xué)內(nèi)容能緊跟行業(yè)的發(fā)展與基層醫(yī)療機構(gòu)的崗位需求，在實踐操作訓(xùn)練中不斷提高學(xué)生公共衛(wèi)生服務(wù)意識與專業(yè)能力。

圖2 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)內(nèi)容體系

2.3校企合作共建產(chǎn)教融合的實踐教學(xué)平臺 校企合作是推進(jìn)高校與產(chǎn)業(yè)界聯(lián)系、落實產(chǎn)教融合、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實踐能力的重要舉措，通過“引企入校”共建實踐教學(xué)平臺，達(dá)到資源共享、合作共贏。通過與第三方檢驗機構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，就醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域的科技研發(fā)、檢驗技術(shù)的應(yīng)用、檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)等方面建立良好的校企互動互惠模式。第三方檢驗機構(gòu)從人力、物力與財力3個方面加大投入力度，全力支持學(xué)院應(yīng)用型檢驗技術(shù)人才的培養(yǎng)，積極參與學(xué)院人才培養(yǎng)方案與教學(xué)計劃的制訂與實施，共建實踐技能訓(xùn)練平臺，具體包括：提供臨床廣泛使用的儀器，如顯微鏡、尿液分析儀、制片專用離心機等完善形態(tài)學(xué)診斷實驗室配置；設(shè)立專項資金，協(xié)助學(xué)院舉辦檢驗實踐技能大賽與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目(簡稱大創(chuàng))比賽；選派優(yōu)秀的中、高級技術(shù)人員參與指導(dǎo)學(xué)生省級與國家級大創(chuàng)項目；定期派遣企業(yè)高級技術(shù)專員入校進(jìn)行檢驗技術(shù)方面的學(xué)術(shù)講座與培訓(xùn)，每學(xué)期開展3～5次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與職業(yè)教育活動，與學(xué)生進(jìn)行面對面的交流與溝通，宣傳企業(yè)文化與理念，選拔優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)企實習(xí)，指導(dǎo)畢業(yè)論文設(shè)計，錄用表現(xiàn)出色的實習(xí)生留企工作，呈現(xiàn)出“企業(yè)-學(xué)校-學(xué)生”三者良性互動，“產(chǎn)-教-研”三方互促發(fā)展的新局面，落實培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、職業(yè)技能與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，真正實現(xiàn)知識與社會應(yīng)用接軌[10]，人員能力匹配崗位需求。

2.4健全完善實踐教學(xué)考核評價機制 健全、科學(xué)、合理的考核評價機制是保證專業(yè)實踐教學(xué)順利開展的根本，也是監(jiān)督與提高實踐教學(xué)效果的條件保障[11]。為此，實踐教學(xué)改革遵循科學(xué)合理、公正全面、反饋互動、互促提高的原則，構(gòu)建全員參與、全過程評價、全方位綜合評價的“三全”考核評價機制。院校管理部門、全體教師與學(xué)生三方主體按照相應(yīng)的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)共同參與實踐教學(xué)評價，管理部門通過期中、期末兩輪檢查對全體教師進(jìn)行教學(xué)評價。教師改變以往單一以期末技能考核成績高低為依據(jù)的評價方式，注重實踐教學(xué)過程評價，以形成性評價與技能考核成績二者相結(jié)合的全過程評價方式對學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)態(tài)度、廣度與深度進(jìn)行綜合評價，全方位考核評價學(xué)生的實踐動手能力、創(chuàng)新能力與職業(yè)素養(yǎng)等。同時注重發(fā)揮學(xué)生的評教作用，在校學(xué)生與實習(xí)學(xué)生通過參與院校管理部門召開的座談會、填寫實踐教學(xué)效果評價表，采用網(wǎng)上調(diào)查及深入訪談等方式對專業(yè)實踐教學(xué)實施過程與教學(xué)效果進(jìn)行評價，教師和學(xué)生就教與學(xué)的方式、效果、存在的問題進(jìn)行溝通交流，真正達(dá)到以評促教、以評促改，從而實現(xiàn)教學(xué)相長。

3 人才培養(yǎng)成效顯著

在培養(yǎng)與提高學(xué)生職業(yè)能力為核心的思想指導(dǎo)下，實踐教學(xué)改革可激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高了學(xué)生臨床思維能力與“工匠精神”、家國情懷，促使學(xué)生積極參加創(chuàng)新實踐研究活動，積極將專業(yè)知識與技能應(yīng)用于“三下鄉(xiāng)”、愛心義診、新型冠狀病毒肺炎疫情防控等公共衛(wèi)生志愿服務(wù)及各種社會實踐活動中，使個人學(xué)習(xí)潛能與職業(yè)能力得到充分發(fā)揮與應(yīng)用，為將來順利完成畢業(yè)論文，走向基層工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。自2019年以來，長沙醫(yī)學(xué)院檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生首次就業(yè)率達(dá)95%以上，至各類基層醫(yī)療機構(gòu)與第三方檢驗機構(gòu)等從事專業(yè)對口工作的占78%，學(xué)生考研率逐年提高，就業(yè)崗位質(zhì)量高，學(xué)生家長與用人單位滿意度較高，為湖南省基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展輸送了大批適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟需求的具有較高水平專業(yè)知識和技術(shù)能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗人才。

4 結(jié) 語

社會在不斷發(fā)展與進(jìn)步，公共衛(wèi)生事件多發(fā)，基層醫(yī)療機構(gòu)對專業(yè)技術(shù)人才的需求狀況勢必隨之改變，這也對地方高校人才培養(yǎng)帶來了新的挑戰(zhàn)。面向基層醫(yī)療機構(gòu)以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)改革，“三位一體”的實踐教學(xué)體系能更契合市場及用人單位的需求，可充分培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力等綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對與處理重大公共衛(wèi)生事件的職業(yè)能力，提高學(xué)生就業(yè)競爭力、崗位適應(yīng)能力，能為基層輸送更多綜合素質(zhì)較高的應(yīng)用型檢驗技術(shù)人才，有助于進(jìn)一步提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社會醫(yī)療事業(yè)良性發(fā)展。